长程脑电图监测对儿童发作性疾病的诊断价值

目的:探讨长程脑电图(AEEG)监测对儿童发作性疾病的诊断价值。方法:对因与睡眠相关的发作性事件首次前来我院门诊及住院诊治的儿童222例进行AEEG监测,得到癫痫事件(ES)或非癫痫事件(NES)的初步诊断。再根据临床症状、体征、AEEG、部分患儿加做心电图、头颅CT、血液生化检查(包括血糖、血氨、心肌酶谱)等,以及根据治疗转归综合分析,得到确定诊断。分析AEEG检查对儿童睡眠相关的发作性事件的诊断意义。结果:脱失率为3.15%,坚持随访的患儿215例(96.9%)。AEEG初步诊断,ES有105例,NES117例,其中56例(25.2%)监测中有发作性事件的儿童中,16例(7.2%)在事件同时有痫样放电,为ES,40例(18.0%)在事件同时无痫样放电,为NES。166例未扑捉到发作性事件的儿童,89NES。监测中捕捉到发作性事件的NES儿童40例,其中26例NES有发作间期的痫样放电,占总样本的11.7%。依靠AEEG诊断的105例ES中8例随访例(40.1%)有发作间期痫样放电,为ES,77例(34.7%)无发作间期痫样放电,为后排除,117例NES中1例随访后诊断为ES。临床随访后综合分析发现,98例(44.1%)为ES,117例(52.7%)为NES。AEEG与确诊诊断符合率为95.9%。NES中包括:儿童情绪障碍12例(5.4%)、偏头痛28例(12.6%)、晕厥17例(7.7%)、睡眠障碍27例(12.2%)(包括发作性睡病7例,3.2%)、抽动症8例(3.6%)、多发性抽动25例(11.3%)。结论:AEEG可提高儿童与睡眠相关的发作性事件的诊断率。

长程脑电图监测诊断婴幼儿发作性事件的价值

目的 研究长程脑电图监测对不能依靠临床症状、体征及常规脑电图诊断的婴幼儿发作性事件的诊断价值.方法 近3年半来因发作性事件首次在西安交通大学医学院第二附属医院儿科门诊及住院诊治,不能依靠临床症状、体征及常规脑电图诊断的2岁以下婴幼儿136例.给予长程脑电图监测得到初步诊断为癫痫事件或非癫痫事件,再根据症状、体征、头颅CT、血糖、血氨、心肌酶谱、心电图、骨碱性磷酸酶、甲状腺功能,以及用抗癫痫药物治疗后的反应等,得到确定诊断.结果 ①长程脑电图初诊癫痫发作 81例（59.6%）,非癫痫发作 55例（40.4%）;53例（39.0%）监测到发作性事件的婴幼儿中有22例（41.5%）有发作时同步的痫样放电,初诊为癫痫发作,有31例（58.5%）发作时无同步痫样放电,且这31例中12例（38.7%）有发作间期痫样放电,初诊为非癫痫发作;83例（61.0%）未监测到发作性事件出现的婴幼儿中有59例（71.1%）在发作间期有痫样放电,初诊为癫痫发作,24例（28.9%）未见痫样放电,初诊为非癫痫发作.②80例（58.8%）患儿确诊为癫痫发作,56例（41.2%）确诊为非癫痫发作.③癫痫发作错诊及漏诊均发生在83例未监测到发作性事件的婴幼儿中,长程脑电图监测初诊的59例癫痫发作中有3例（5.1%）被排除,非癫痫发作24例中有2例（8.3%）被诊断为癫痫发作.长程脑电图诊断癫痫发作及非癫痫发作的诊断符合率分别为96.3%和96.4%,比较无统计学差异（χ^2=0.197,P〉0.05）,总体诊断符合率为96.3%.结论 发作性事件就诊的婴幼儿,如果不能依靠临床症状、体征及常规脑电图明确诊断,应进行长程脑电图监测诊断或排除癫痫事件.