冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清MMP-9水平及冠状动脉病变的相关性

目的探讨幽门螺杆菌(HP)和细胞毒素相关蛋白毒力型HP(HP-CagA)感染对冠心病患者血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响以及HP-CagA感染与冠心病冠状动脉病变的相关性。方法选择冠心病患者105例,其中急性心肌梗死(AMI)35例,不稳定型心绞痛(UAP)35例,稳定型心绞痛(SAP组)35例,选择同期住院非冠心病(NCA)患者35例,应用酶联免疫吸附法检测血清HP特异性IgG抗体阳性率、CagA特异性IgG抗体阳性率及MMP-9水平,并与冠状动脉造影Gensini评分进行相关性分析。比较HP感染的冠心病患者与非HP感染患者之间的差异,以及HP-CagA-IgG阳性患者与阴性患者之间的差异。结果各组血清MMP-9水平差异有统计学意义,其中AMI组>UAP组>SAP组>NCA组(P均<0.05);与NCA组比较,AMI组、UAP组及SAP组Gensini评分均增大(P均<0.05);各组血清MMP-9水平与Gensini评分之间有明显的相关性(P均<0.05)。SAP组、UAP组、AMI组及NCA组HP-IgG抗体的阳性率分别为40.0%、57.1%、74.3%和28.6%,其中AMI组>UAP组>SAP组>NCA组(P均<0.05);各组HP-IgG阳性患者的MMP-9水平均高于HP-IgG阴性患者(P均<0.05);各组血清HP-IgG抗体的阳性率与Gensini评分之间有明显的相关性(P均<0.05);SAP组、UAP组、AMI组及NCA组HP-CagA-IgG抗体的阳性率分别为17.1%、31.4%、40.0%和11.4%,其中AMI组>UAP组>SAP组>NCA组(P均<0.05);各组HP-CagA-IgG阳性患者的MMP-9水平均高于HP-CagA-IgG阴性患者(P均<0.05);各组血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率与Gensini评分之间有明显的相关性(P均<0.05);其中血清MMP-9水平在HP-IgG(+)CagA-IgG(+)亚组>HP-IgG(+)CagAIgG(-)亚组>HP-IgG(-)CagA-IgG(+)亚组(P均<0.05);血清HP-IgG抗体的阳性率及血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率均与血清MMP-9水平及Gensini评分之间有明显的相关性,尤其以血清HP-CagA-IgG抗体的阳性率与血清MMP-9水平及Gensini评分之间关系最密切(均P<0.05)。结论冠心病的发生发展可能与HP感染,尤其与HPCagA感染有关,其可能是通过诱导内皮细胞大量分泌MMP-9所致,未来可能能作为预测冠状动脉病变程度的新指标。

血清微RNA-21和磷酸脂酶-张力蛋白同源物在糖尿病心肌病患者中的表达及其临床意义

目的检测血清微RNA-21 (miR-21)和磷酸脂酶-张力蛋白同源物(PTEN)在糖尿病心肌病(DCM)患者中的表达,探讨其临床意义。方法选择2017年5—12月在南华大学附属第一医院心内科住院的DCM患者40例为DCM组,另选择同期行健康体格检查者20例为正常组。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测血清miR-21和PTEN mRNA水平,ELISA法检测血清PTEN、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,超声心动图测量左心室舒张末内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF),舒张早期/舒张末期心室充盈速率(E/A)。各指标之间的相关性采用Pearson线性相关和多重线性相关分析。结果 DCM组血清NT-proBNP为(4 688.76±3 501.04) ng/L,高于正常组的(130.97±44.30) ng/L, LVEDd为(62.88±2.33) mm,大于正常组的(39.10±2.29) mm,LVEF和E/A分别为(45.27±0.92)%和0.82±0.17,低于正常组的(59.35±1.40)%和1.39±0.07,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。DCM组血清miR-21表达量是正常组的(4.08±0.16)倍,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson线性相关分析提示,miR-21水平与LVEDd和NT-proBNP呈正相关(P值均<0.05),与LVEF和E/A呈负相关(P值分别<0.01、0.05)。多重线性相关分析示,血清miR-21水平与LVEDd呈正相关(β=1.311,P=0.007)。DCM组PTEN mRNA表达量是正常组的(0.27±0.03)倍,PTEN蛋白质表达量是正常组的(0.24±0.03)倍,两组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Pearson线性相关分析示,PTEN mRNA和蛋白质表达量与LVEF和E/A呈正相关(P值分别<0.01、0.05),PTEN mRNA和蛋白质表达量水平与LVEDd、NT-proBNP和miR-21呈负相关(P值分别<0.01、0.05)。多重线性相关分析示,血清PTEN mRNA和蛋白质表达量水平与NT-proBNP和miR-21水平呈负相关(β=-2.321、-0.607、-0.992、-0.998,P值分别<0.01、0.05)。结论 DCM患者血清miR-21表达上调,PTEN表达下调,miR-21可能通过负性调节PTEN在DCM的发生发展中发挥作用,未来可能成为DCM的诊断和治疗新靶点。

晚期内皮祖细胞条件培养液对阿霉素诱导的心肌细胞凋亡的影响

目的观察晚期内皮祖细胞条件培养液对阿霉素诱导心肌细胞凋亡的影响。方法分离培养并鉴定内皮祖细胞和心肌细胞,制作晚期内皮祖细胞条件培养液以及阿霉素诱导的心肌细胞凋亡模型,实验分3组:对照组、模型组及实验组。Hoechest33342/PI及Annexin-FIFC/PI双染法检测各组心肌细胞凋亡率。MTT法检测心肌细胞存活率。qRT-PCR以及Western Blot法检测心肌细胞中脑钠肽(BNP)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的mRNA及蛋白的表达。结果与对照组相比,模型组的心肌细胞凋亡率升高,与模型组相比,实验组的心肌细胞凋亡率下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。与对照组相比,模型组的BNP的mRNA及蛋白的表达均下调,TGF-β1的mRNA及蛋白的表达上调,与模型组相比,实验组的BNP的mRNA及蛋白的表达均上调,TGF-β1的mRNA及蛋白的表达均下调,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论晚期内皮祖细胞条件培养液抑制了阿霉素诱导的心肌细胞凋亡,其可能是通过抑制TGF-β1及上调BNP的表达所实现的。