知识与能力相关性分析视角下的卫生管理专业人才培养——基于广西卫生管理专业毕业生的调查研究

该研究在我国卫生事业发展新形势下,以广西高等医学院校卫生管理专业毕业生为调查对象,分析问卷自评结果,构建知识与能力相关性分析模型,剖析卫生管理专业人才对知识与能力的认知及掌控现状,探索知识习得与能力形成之间的相关关系,为卫生管理专业课程设置、教学改革以及人才培养提供实证依据和决策参考。

我国省域卫生资源利用效率的实证研究

目的了解我国31个省的卫生资源利用率的动态变化及影响因素,为更好地促进我国卫生资源的有效利用提供科学的基础资料和参考。方法采用基于数据包络分析(DEA)的Malmquist指数分解对我国2007—2012年卫生资源面板数据(3项投入指标,4项产出指标)进行分析。结果 5年间我国卫生资源生产率的年平均增长率为3.4%,再一步分解发现效率变化年平均增长率小于1%,而技术变化年平均增长率为2.8%;纯技术效率年平均增长0.5%,规模效率年平均减退9.9%。结论我国卫生资源生产率增长较缓慢,并且主要得益于技术进步,存在技术衰退的现象,应合理调配卫生资源的管理和配置,激发纯技术效率和规模效率。

广西公立医院改制冗员数量测算研究

[目的]为广西公立医院改制测算冗员数量,并提出相应的对策。[方法]从广西卫生统计年鉴收集2010-2013年广西医疗卫生从业人员数据,利用冗员数量模型进行测算。[结果]广西公立医院改制需安置的冗员数量约为1.3万人。[结论]改制冗员数量庞大,安置成本负担不轻,需在保持稳定的基础上运用多方并举的措施安置改制冗员。

2007—2016年广西医院和专业公共卫生机构发展状况的比较研究

目的对比分析2007—2016年广西医院和专业公共卫生机构发展情况,探索两者均衡发展的策略。方法通过查阅2008—2017年广西卫生统计年鉴的数据,对2007—2016年广西医院和专业公共卫生机构的机构数量、人力资源、建筑面积、设备情况和财政补助等情况进行描述性分析。结果 2007—2016年,广西医院和专业公共卫生机构的机构数量、在岗职工人数、建筑总面积、万元以上设备台数、财政补助的平均增长速度分别为1.83%、 6.93%、4.87%、 12.58%、 19.89%和0.44%、 6.08%、 0.58%、 11.69%、 19.70%。结论 2007—2016年,广西医院和专业公共卫生机构均有较好发展,医院发展势头快于公共卫生机构,应在经费、人员和设备等方面加大力度支持公共卫生机构建设,形成医院与公共卫生机构均衡发展的良好局面。

低水平氟接触人群周围血淋巴细胞DNA损伤及其红外光谱分析

目的研究低水平氟接触对人群周围血淋巴细胞DNA损伤及红外光谱的影响。方法采用整群抽样方法，以某大型铝生产企业的热电、铸造和铝电解车间工人作为低、中和高氟接触组，以矿山开采部工人为对照组，按照年龄和工龄1：1匹配，每组20名男性工人。采用氟离子选择电极法测定工作场所空气中氟化物水平；采集各组工人周围血，分离淋巴细胞，采用单细胞凝胶电泳（SCEG）实验检测淋巴细胞DNA损伤情况，采用衰减全反射一傅里叶红外光谱（ATR—FTIR）结合主成分分析和线性判别分析对淋巴细胞分子化学结构和水平改变情况进行分析。结果矿山开采部空气中未检出氟化物，热电、铸造和铝电解3个车间空气中氟化物短时间接触浓度分别为0．03～0．08（0．06±0．02）、0．04～0．12（0．10±0．02）和0．11～0．45（0．28±0．03）mg／m^3。SCEG实验结果显示：氟接触人群周围血淋巴细胞彗星率随氟化物接触水平增加而增加（P〈0．01），尾部DNA百分率、尾长和Olive尾距均与氟化物接触水平呈正相关（Spearman相关系数分别0．765、0．725和0．714，P〈0．01）；中、高氟接触组彗星率均高于对照组[4．90％vs2．30％，33．40％ vs 2．30％，P〈0．001]；中氟接触组尾部DNA百分率、尾长和Olive尾距均高于对照组[0．89（0．69，1．45）％ vs 0．32（0．19，0．73）％，3．67（3．17，4．51）μm vs ．06（3．02，3．45）μm，0．05（0．02，0．08）μm vs 0．01（0．01，0．04）μm，P〈0．05]；高氟接触组上述3个指标均高于对照组[4．41（3．05，5．01）％ vs 0．32（0．19，0．73）％，10．56（7．59，11．56）μm vs 3．06（3．02，3．45）“m，0．95（0．62，1．06） μm vs 0，01（0．0l，0．04）μm，P〈0．05]。ATR-FTIR分析结果显示：与对照组比较，3个氟接触组人群周围血淋巴细胞红外光谱图多个峰值下降、峰型变异和位移，反映氟导致人体周围血淋巴细胞的DNA／RNA、糖原、对称性磷酸/DNA、酰胺酶和蛋白质的化学结构或水平发生改变。结论低水平氟可能导致职业接触人群周围血淋巴细胞DNA损伤，呈一定程度的剂量一效应关系，主要导致细胞DNA／RNA、糖原、对称性磷酸盐／DNA、酰胺酶及蛋白质化学结构的改变。

单中心扩大标准公民逝世后器官捐献肾移植中长期疗效观察

目的比较扩大标准供者(ECD)与同期标准供者(SCD)供肾移植临床资料,观察ECD供肾移植中长期疗效。方法回顾性分析2008年1月至2018年6月期间解放军第九二三医院实施的公民逝世后器官捐献肾移植供受者临床资料。根据供者是否符合ECD标准将对应受者分为ECD组(n=223)和SCD组(n=198)。观察起点为移植手术当天,观察终点为移植肾失功,包括恢复透析、再次移植或死亡,且不排除非免疫因素引起的移植肾丢失或非移植肾功能衰竭导致的死亡。采用Wilcoxon符号秩和检验比较非正态分布计量资料,采用χ^(2)检验比较计数资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,计算中位生存时间并采用log-rank检验进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。结果随访至2021年6月,ECD组和SCD组受者术后AR发生率分别为21.5%(48/223)、19.7%(39/198),差异无统计学意义(χ^(2)=0.214,P>0.05);术后1年内AR发生率分别为18.4%(41/223)和7.6%(15/198),差异有统计学意义(χ^(2)=10.627,P<0.05)。ECD组和SCD组受者肺部感染发生率分别为43.5%(97/223)和33.3%(66/198),差异有统计学意义(χ^(2)=4.567,P<0.05),术后6个月内肺部感染发生率分别为30.9%(69/223)和22.7%(45/198),差异无统计学意义(χ^(2)=3.584,P>0.05)。ECD组和SCD组受者死亡率分别为9.9%(22/223)、8.6%(17/198),差异无统计学意义(χ^(2)=0.1929,P>0.05)。ECD组和SCD组受者移植肾失功发生率分别为11.7%(26/223)、5.1%(10/198),差异有统计学意义(χ^(2)=5.858,P<0.05)。ECD组和SCD组受者/移植肾中位生存时间分别为120、146个月,差异有统计学意义(χ^(2)=4.352,P<0.05)。ECD组和SCD组受者随访过程血清肌酐最低值中位数分别为120μmol/L(48~591μmol/L)、95μmol/L(42~630μmol/L),差异有统计学意义(Z=-5.967,P<0.05)。结论通过充分评估、慎重取舍并采取个体化治疗方案,ECD供肾移植受者有望获得更理想的中长期预后。