缺血性脑卒中并发消化不良临床治疗分析

目的:分析缺血性脑卒中后并发的消化不良症状及探讨不同治疗方法的疗效。方法:病人随机分成常规内科治疗组和内科治疗加抗抑郁及心理治疗组,对比两组方法治疗前后消化不良症状评分的变化,症状的轻重由患者自评。结果:两组治疗方法都能显著改善患者的症状,但加用抗抑郁药物及心理治疗疗效更显著。结论:心理因素在缺血性脑卒中后的消化不良发生中具有重要作用,抗抑郁治疗及心理治疗能有效地改善消化不良症状。

缺血性脑卒中与肺炎衣原体感染的关系

目的:探讨肺炎衣原体感染与缺血性脑卒中的关系。方法:采用间接微量免疫荧光法测定78例缺血性脑梗死患者血清肺炎衣原体特异性抗体IgG、IgM(Cpn-IgG、Cpn-IgM)的滴度,并与75例健康对照者比较。结果:脑梗死组和对照组的Cpn-IgG抗体滴度分别为(94.6±2.67)和(26.7±2.85),有极显著性差异(P<0.01),病例组与对照组的总感染率分别为96.2%和69.3%,既往感染率分别为83.4%和66.7%,急性感染率分别为12.8%和2.7%,两组总感染率的比较有极显著性差异(P<0.01),两组既往感染率及急性感染率的比较有显著性差异(P<0.05)。结论:缺血性脑卒中与肺炎衣原体感染有密切关系。

肺炎衣原体感染及C反应蛋白与脑梗死的关系

目的:探讨肺炎衣原体(Cpn)感染及血清C反应蛋白(CRP)与脑梗死的关系。方法:分别采用间接微量免疫荧光法及免疫散射比浊法测定81例脑梗死患者中血清Cpn感染率及血清CRP的含量,并与75例健康对照者比较。结果:脑梗死组与对照组的Cpn总感染率分别为96.3%及69.3%,既往感染率分别为82.7%和66.7%,急性感染率分别为13.6%和2.7%,两组总感染率的比较差异有极显著性(P<0.01),两组既往感染率及急性感染率的比较差异有显著性(P<0.05);脑梗死组与对照组中Cpn感染者的血清CRP水平分别为(11.44±3.94)mg/L及(2.58±1.36)mg/L,两组比较差异有极显著性(P<0.01)。结论:脑梗死与Cpn感染及CRP水平有密切关系。

脑卒中患者及家属对脑卒中与康复相关知识、态度和行为水平的调查

目的了解深圳福田区脑卒中患者及家属对脑卒中相关知识、态度、行为(KAB)水平,及其对康复的知晓程度。方法对60例脑卒中患者及100名家属在患者出院前进行脑卒中KAB现状问卷调查。结果71.7%患者知道"什么是脑卒中",40%认知"高血压是脑卒中最重要的危险因素",45%患者及41%家属知道脑卒中危险因素是高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟和喝酒等。35%患者及29%家属认为"脑卒中应从青少年期就开始预防"。50%患者不了解脑卒中康复训练的方法。患者均不同程度地认识应该戒烟、戒酒、限盐和改变不良性格,80%家属认为应帮助脑卒中患者戒烟,低脂、限盐饮食,55%患者认为应积极控制血压,约40%患者或家属不知道需定期检查血压或血脂,70%家属愿意帮助脑卒中患者在出院后坚持功能锻炼。低于50%患者已开始正规治疗高血压、心脏病和糖尿病,40%已低脂饮食及已经常进行体育锻炼者,35%能坚持定期检查血压和血脂或去医院体检。结论目前我区脑卒中患者及家属脑卒中防治和康复意识有待加强。

综合康复治疗对脑卒中后肩关节半脱位并肩痛的疗效分析

目的:探讨脑卒中后肩关节半脱位导致肩痛的综合康复治疗效果。方法:30例脑卒中后肩痛的患者进行正确的体位摆放、手法松动、戴肩吊带、功能训练等综合康复方法治疗。结果:30例患者经康复治疗后,其肩关节活动范围、疼痛评分、患肢的运动功能与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:脑卒中后肩痛经综合康复治疗后能明显改善患肢的运动功能。

脑卒中后肩关节半脱位的综合康复治疗

目的:探讨脑卒中后肩关节半脱位的综合康复治疗效果。方法:对18例脑卒中后肩关节半脱位的患者治疗前及经过正确的体位摆放、矫正肩胛骨的姿势、刺激肩关节周围固定肌的活动、戴肩吊带等综合康复治疗6周后,进行肩关节活动范围、疼痛、肩关节半脱位恢复情况及患肢运动功能Fugl-Meyer评分,并进行统计学比较分析。结果:18例脑卒中后肩关节半脱位患者经综合康复治疗后,其肩关节活动范围、疼痛、肩关节半脱位恢复情况及患肢的运动功能评分与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。结论:经综合康复治疗后能明显改善脑卒中后肩关节半脱位所造成的功能障碍程度。

综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效

目的观察综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的疗效。方法对20例脑卒中偏瘫后肩关节半脱位患者进行良肢位摆放、保持肩关节被动活动度、肩胛肌群抗阻训练、戴肩吊带等综合康复治疗,6周后评定疗效。结果20例患者经康复治疗后,肩关节半脱位恢复,患肢运动功能与治疗前比较有显著性差异(P<0.05～0.01)。结论综合康复治疗能有效改善脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及所致的功能障碍。

首发为精神症状的短暂性脑缺血发作

目的 探讨精神症状在短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）中的临床意义。方法 总结９例首发为精神症状的ＴＩＡ患者的临床表现，分析其精神症状的发生汲比较其各种诊断方法的临床价值。结果 ９例首发为精神症状的ＴＩＡ均发展为以躯体症状为主的ＴＩＡ或脑梗塞。结论精神症状较躯体症状更能反映早期脑缺血，应重视脑血管病患者中突起的发作性精神症状。

人苯丙氨酸羟化酶基因克隆及其原核表达质粒的构建

【目的】克隆健康人苯丙氨酸羟化酶基因全长cDNA序列,构建并鉴定其原核表达质粒pTrcHisB/PAH。【方法】采用RT-PCR方法从人肝组织中扩增PAH基因全长cDNA,T/A克隆到pMD18-T载体中,双酶切后将cDA亚克隆入pTrcHisB载体,构建pTrcHisB/PAH质粒,经限制性内切酶鉴定并测序。【结果】人PAH基因cDNA正确克隆入pTrcHisB表达载体,与Genebank中PAH基因序列一致。【结论】成功构建pTrcHisB/PAH表达质粒,为进一步进行研究PAH蛋白表达和重组蛋白活性鉴定奠定基础。

早期化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎实验室诊断的对比研究

目的比较分析多项实验室检测指标对早期化脓性与病毒性脑膜炎诊断的敏感性及量化标准,并探讨其鉴别诊断价值。方法收集发病3d内就诊的55例脑膜炎患者的外周血像、血糖及C-反应蛋白(CRP),脑脊液(CSF)白细胞数、蛋白、糖及CRP的检测结果。其中经病原学及/或临床治疗确诊的化脓性脑膜炎25例、病毒性脑膜炎30例,对其实验室结果进行比较研究。结果外周血像、CSF白细胞总数和中性粒细胞数在早期两种脑膜炎互有重叠,鉴别化脓性或病毒性脑膜炎存在一定困难。而采用CSF蛋白>1.5g/L,血清CRP>16mg/L,CSF糖与血糖比值≤0.35等量化指标,则明显提高化脓性脑膜炎的早期诊断价值。如果对这些指标进行组合,可进一步增加鉴别两种脑膜炎的敏感性。结论选择CSF糖与血糖比值、血清CRP、CSF蛋白等实验室指标并设定量化标准,或者对这些指标进行组合检测,可提高鉴别诊断早期化脓性与病毒性脑膜炎的敏感性和准确性,有利于减少误诊,增强治疗的针对性。

经典型苯丙酮尿症基因全长外显子的突变检测和分析

目的探讨中国PKU患者PAH基因突变特征。方法运用PCR-SSCP及PCR-DNA直接测序检测40例经典型PKU患者和30例正常对照的PAH基因。结果在PAH基因上8个外显子共发现11种突变和3种多态,其中R243Q和Y204C为两个高频突变位点,突变率分别为27.5%和10%,280 insT、M276K、M276R、IVS10nt+32T→A、IVS4nt+46C→T、H290R是首次发现的新突变。结论中国PKU患者基因外显子突变是以两个突变热点和罕见突变并存为特征。

前列腺按摩疼痛规律调查

目的:量化研究前列腺按摩疼痛规律。方法:6个月有62例受检者接受103次前列腺按摩,其中分别有30例和11例接受2次和3次按摩。每位受检者均对每次按摩疼痛指数进行打分和检查前列腺液常规。结果:3次按摩疼痛指数分别为7.0±2.0、5.7±2.0和4.5±2.7,3次按摩疼痛指数差异具有显著性(P<0.05)。疼痛指数和前列腺液常规检测结果无明显相关关系。结论:前列腺按摩时疼痛指数具有一定的个体差异,但受检者随着按摩次数增加其疼痛指数有减低的趋势.

肺炎衣原体感染与急性脑梗死的相关性

目的:探讨肺炎衣原体(Cpn)感染与急性脑梗死发生发展的关系。方法:采用微量免疫荧光法(M IF)检测100例急性脑梗死患者(病例组)与100例同期门诊健康体检者(对照组)肺炎衣原体血清特异性IgG、IgM抗体,并使用全自动生化仪检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)浓度及C-反应蛋白(CRP)水平。结果:病例组和对照组肺炎衣原体慢性感染率分别为72.0%、50.0%,差异有显著性(P<0.01)。急性感染率分别为15.0%、12.0%,两组差异无显著性(P>0.05)。病例组血脂水平:TC(6.1±1.48)mm o l/L,TG(2.69±1.91)mm o l/L,LDL-C(3.85±0.25)mm o l/L,HDL-C(1.03±0.56)mm o l/L;对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分别为(4.22±0.43)mm o l/L,(1.08±0.25)mm o l/L,(2.48±0.65)mm o l/L,(1.15±0.59)mm o l/L;两组CRP水平分别为:(13.72±5.30)m g/L,(5.61±2.4)m g/L;两组在血脂、CRP水平比较差异有显著性(P<0.01)。在病例组中,肺炎衣原体阳性者(感染组)血清TC、TG浓度及CRP水平高于阴性者(非感染组)(P<0.05),HDL-C浓度略低于非感染组,但差异无显著性(P>0.05)。结论:肺炎衣原体慢性感染与脑梗死发病有一定的相关性,血清中的CRP和肺炎衣原体抗体水平升高提示炎症反应增强。

脑卒中患者营养评估的作用

目的对脑卒中患者不同时期进行营养评估,并分析营养评估的作用。方法收集我院急性脑卒中患者60例,均进行营养风险筛查评分,检测营养学的指标来评定其营养状况,对存在营养风险和营养不良的患者均进行常规脑卒中治疗和营养支持,在住院14d、28d后再进行营养风险评分和相应指标的检测,分析营养风险评分与营养评价指标的检测在临床工作中的作用。结果60例卒中患者,入院时评定有营养风险者15例;营养不良发生率为13.3%;营养不良患者年龄明显高于营养正常者(P<0.01);14d后营养不良发生率为18.3%;28d后经营养支持后营养不良的发生率降至6.7%,各项营养学的指标均有所改善(P<0.05)。结论卒中患者在住院期间可能发生营养状况恶化,早期及定期对患者进行营养评估均有必要。营养风险筛查评分能简单反映住院患者的营养状况,并能预测营养不良的风险,但对于昏迷、瘫痪及难以准确测量体重指数(BMI)的患者,使用受到限制。在临床仍常采用人体测量和生化指标确定患者是否营养不良。本文认为卒中患者均需进行营养风险评估和营养不良的确定,作为进行合理营养支持的依据和指导。

食品及公共场所从业人员丙氨酸氨基转移酶异常率及其影响因素

目的：探讨食品及公共场所从业人员丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）异常率及影响因素。方法2013年5～10月对在本科室体检的食品和公共场所从业人员2411名进行调查，了解其ALT异常率及其影响因素。结果深圳市食品及公共场所从业人员ALT异常发生率为9.37%，ALT异常发生与其户籍、性别、年龄、来深圳工作时间、文化程度、月收入相关，均P＜0.05。结论来自城市、男性、年龄较大、来深工作时间较长、文化程度较高、月收入较高的食品及公共场所从业人员ALT异常发生率较高，应对该人群加强健康教育，倡导健康生活方式，有效降低ALT异常发生率。

脑电图对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的动态观察

目的:了解急性一氧化碳中毒及中毒后迟发性脑病(delayed enceph-alopathy after acute CO poisoning,DRACMP)的脑电图(EEG)变化,探讨EEG对判断病情和预后的作用。方法:对96例急性一氧化碳中毒中出现DRACMP的45例患者进行EEG动态检查。结果:EEG的异常率为100%,主要表现为!波慢化或消失,弥漫性中高幅θ、δ波,以额或额颞部最明显,持续或较长程出现,昏迷时间越长其EEG异常率越高,病情越重,其改变越明显,并随病情好转逐渐恢复。结论:EEG对DRACMP早期诊断和预后评估有重要的意义。

深圳市外来从业人员丙氨酸氨基转移酶异常人群心理状况调查分析

目的:探讨深圳市外来从业人员丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常人群的心理状况。方法:采用问卷调查法对我市400例外来从业人员进行调查,分析调查结果。结果:本组ALT异常39例(9.8%)。不同户籍、不同性别人员ALT异常率比较差异有统计学意义(P<0.01)。不同ALT水平人员心理状况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:深圳市外来从业人员ALT异常人群心理状况差,需采取针对性护理措施改善其心理状态。

急性心肌梗死患者血浆神经肽Y的变化及意义

目的研究急性心肌梗死(AMI)发病时神经肽Y(NPY)的作用及临床意义。方法用放射免疫分析法测定AMI患者胸痛发作时及治疗缓解3d后血浆中NPY浓度。结果AMI入院胸痛发作时血浆NPY浓度明显高于对照组([269.5±100.7)ng/L,(270.8±99.7)ng/L对(155.6±37.8)ng/L,P<0.010],经治疗缓解后均下降到与对照组相比无差异[(172.4±100.9)ng/L,(176.8±60.5)ng/L对(155.6±37.8)ng/L,P>0.05]。急性心梗组入院时泵功能Ⅲ～Ⅳ级者(n=5)血浆NPY浓度明显高于Ⅰ～Ⅱ级者(n=5)[(333.7±79.4)ng/L对(167.9±36.9)ng/L,P<0.05]。结论AMI患者发病时NPY增高可能是由于严重心肌缺血、剧烈胸痛引起交感神经过度兴奋及血小板释放NPY增多所致,而NPY增加进一步引起冠脉痉挛,加重心肌缺血。

首发为精神症状的短暂性脑缺血发作9例临床分析

目的 探讨精神症状在短暂性脑缺血发作 (TIA)中的临床意义。方法 对 9例首发为精神症状的 TIA患者的临床资料进行分析。结果 9例首发为精神症状的 TIA患者均发展为有神经功能缺失症状的TIA或脑梗死。结论 精神症状较神经功能缺失症状更能反映早期的脑缺血 ,故应重视脑血管病患者中突起的发作性的精神症状。