2019—2021年黔东南州入托、入学儿童预防接种证查验效果分析

目的:了解贵州省黔东南州入托、入学儿童接种证查验工作状况,分析查验工作效果,为相关传染病的预防提供依据。方法:收集2019—2021年黔东南州入托、入学儿童预防接种证查验情况、补种情况及同时期3~12岁儿童免疫规划疫苗针对传染病发病情况,采用描述流行病学方法分析相关数据。结果:2019—2021年黔东南州共查验托幼机构/小学8 243所,查验机构覆盖率为100.00%;共查验505 249人,查验对象覆盖率为100.00%。其中,托幼机构4 631所,共查验287 275人,有预防接种证者286 068人,持证率为99.58%;小学3 612所,共查验217 974人,有预防接种证者216 877人,持证率为99.50%。2019—2021年黔东南州入托、入学儿童脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、腮腺炎疫苗未完成全程接种的漏种儿童疫苗补种率呈逐年上升趋势,除腮腺炎疫苗外,其他疫苗查验后补种率均>95.00%。2019—2021年黔东南州托幼机构/小学未暴发免疫规划疫苗针对性传染病,无麻疹病例发生,乙型肝炎和腮腺炎的发病率呈逐年下降趋势。结论:2019—2021年黔东南州开展入托、入学儿童接种证查验工作逐年规范,国家免疫规划疫苗接种率维持在较高水平,有效控制了免疫规划疫苗针对性传染病在托幼机构/小学的发生和暴发。

黔东南州人间布鲁氏菌病疫情现状及流行特征分析

目的了解黔东南州近年布鲁氏菌病疫情的发生情况及流行特征,为制定布病防治措施提供科学依据。方法对2012年至2016年8月《中国疾病预防控制信息系统》中报告的布鲁氏菌病疫情数据及个案调查资料进行描述性流行病学分析。结果 2012年至2016年8月共确诊26例布病,发病率0.03/10万~0.32/10万,呈逐年上升趋势。疫情分布从2012年1个县扩散至2016年8月7个县(市),4—8月发病较多,占总病例数69.23%,以从事山羊养殖的农民为主,占88.46%。该州人间布鲁氏菌病感染主要来源于羊只,仅23.07%的患者在养殖过程中配备防护用具,15.39%的使用防护用具频率较高。结论应加强传染源控制、养殖业人员的防护和监测、布病诊治知识培训等综合防控措施,预防布病进一步扩散蔓延。

2010～2011年黔东南州疑似预防接种异常反应监测系统分析

目的分析黔东南州疑似预防接种异常反应(AEFI)的发生特征,评价AEFI监测情况。方法收集疾病预防控制中心逐级报告的2010～2011年AEFI监测数据,采用描述性分析方法对相关指标进行流行病学分析。结果 2010～2011年报告AEFI 40例,总报告发生率为9.02/100万剂,以卡介苗、百白破疫苗和麻苗AEFI发生率较高,分别为26.78/100万剂、22.13/100万剂和21.96/100万剂。临床损害以发热、红肿、硬结最为多见。在AEFI分类中,一般反应占62.50%,异常反应占20.00%,偶合症占17.50%。无疫苗质量事故、实施差错事故、心因性反应和不明原因反应报告。AEFI及时报告率为100%,及时调查率为100%。结论黔东南州AEFI监测的敏感性较低,加强监测工作检查和督导,是提高AEFI监测系统敏感性的有效措施。

2014年黔东南州手足口病重症病例流行病学特征分析

目的：了解黔东南州重症手足口病流行特征及影响因素。方法根据《中国疾病预防控制信息系统》2014年黔东南州手足口病疫情信息及个案调查资料进行描述性分析；用当地报告的41例手足口病重症病例（病例组）与选择部分性别、年龄、所属县（市）3因素相匹配的41例普通病例（对照组）进行1∶1病例对照，采用卡方检验、秩和检验、多因素逻辑回归统计方法，探讨手足口病重症危险因素。结果2014年黔东南州重症手足口病在普通手足口病中的发生率为11.25‰，病死率为2.33%，主要集中在6～7月份，重症病例中男女比例为1.69∶1，以农村散居儿童为主。重症手足口病常见的并发症有出疹（占100.00%）、发热（中高热占95.12%）、易惊（占95.12%）、精神差（占87.80%）等；发热是引起SHFMD的危险因素，差异有明显显著性（P =0.00）。重症病例样本检测EV71阳性率与普通病例比较差异有统计学意义（P =0.00）。初诊单位县级以上是重症手足口病发生的保护因素。结论手足口病相关防控知识的宣教工作需要进一步加强，同时应加强基层医疗单位的医疗条件和诊疗水平。

2006～2007年黔东南州乙脑疑似病例乙脑血清抗体检测结果分析

[目的]了解乙脑疑似病例血清乙脑抗体水平，为预防控制乙脑提供参考依据。[方法]对2006～2007年黔东南州各县（市）送检的乙脑疑似病例急性期血清及部分双份血清乙脑IgM抗体检测结果进行分析。[结果]检测202例乙脑疑似病例血清，乙脑IgM抗体阳性的150例，阳性率为74．25％。乙脑IgM抗体阳性率，有乙脑疫苗接种史的23例为69．57％，无接种史的104例为80．77％，免疫史不详的75例为66．67％（P〉0．05）；2006年的125例为84．80％，2007年的77例为59．21％（P〈O．01）；10岁以下159例为78．62％，10岁以上的43例为60．47％（P〈0．05）。[结论]应提高免疫质量和接种率，搞好防蚊工作。

2012年黔东南州疟疾镜检能力建设分析

目的了解黔东南州辖16个县(市)消除疟疾行动计划初期各级医疗卫生机构疟疾镜检能力建设状况。方法按照《贵州省疟疾流行风险调查评估方案》及《贵州省疟疾诊断实验室规范》的要求,2013年对黔东南州辖区内16个县(市)各级医疗卫生机构的疟疾实验室进行现场调查,同时对镜检员进行能力调查及培训。结果这次调查显示全州16个县(市)共建有204家疟疾镜检站,镜检员207人,显微镜214台。2012年接受了疟原虫检验理论和操作技能培训的镜检员占总镜检人数的21.74%,各县(市)疾控中心镜检人员通过考核,各乡镇卫生院镜检人员镜检技术普遍偏低。结论黔东南州各级镜检站大部分能按要求开展疟疾镜检工作,运行良好;加强部分县(市)镜检站能力建设;加强对各乡镇卫生院镜检人员镜检技术的培训和督导工作,确保全州2018年达到消除疟疾目标。

贵州从江县巨洞村连续两年疟疾暴发原因分析

[目的]对从江县巨洞村2006～2007年连续两年局部疟疾暴发流行特征及其影响因素进行分析,探讨科学有效的防控措施。[方法]在暴发点进行流行病学调查,病例搜索,采集居民发热病人及病家人群耳垂血涂血片检查疟原虫,按蚊种群及密度调查,分析当地传播媒介组成和叮人率,调查居民蚊帐使用、露宿习惯、大牲畜情况,了解乡村卫生人员下村巡诊频次和疫情报告情况。采用回顾性调查和现场调查的方法收集相关资料,应用描述流行病学分析方法对暴发原因进行分析。[结果]2006年7月23日～8月19日共发生疟疾病例46例(血检阳性43例,临床诊断病例3例),罹患率6.11%,2007年7月4日～8月5日共发生疟疾病例102例(血检阳性87例,临床诊断病例12例),罹患率12.93%。当地传疟媒介为中华按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊,蚊帐使用率平均为41.14%,流行季节乡村卫生人员到该村巡回侦察月平均少于2次。[结论]当地仍存在我国重要传疟媒介,对疟疾病人的治疗不规范和对病灶点处理不彻底,灭疟质量不高,因受火灾后村民居住简陋,自我防护意识薄弱,乡村卫生人员不及时发现和治疗疟疾病例,使传染源的积累,是造成两年内疟疾暴发的主要原因。应加强重点疟区的防治工作,采取以消灭传染源和病灶区灭蚊并重的综合性防治措施,使该类事件不再发生。

一起水源水污染引起甲型副伤寒爆发的调查报告

2005年9月5日贵州省信息中心网络直报系统报告，贵州省沿河县官舟镇发生伤寒疫情。8月24～28日发现发热病例72例，病例主要分布在镇所在地的两所学校。为了核实疫情信息，查明发病危险因素，提出有针对性的控制措施，指导该县采取及时有效地控制疫情措施，贵州省疾病预防控控制中心（CDC）根据省卫生厅指示，派出专业人员前往督导，

黔东南州2015年法定传染病疫情分析

目的了解2015年黔东南州法定传染病流行特征及变化趋势,为有效预防控制传染病疫情提供科学依据。方法用描述性流行病学方法对2015年传染病报告信息管理系统中的法定传染病疫情进行分析。结果 2015年黔东南州共报告法定乙丙类传染病27种,总发病数14 935例,总死亡101人,总发病率、总死亡率和总病死率(以下简称"三率")分别为429.48/10万、2.90/10万和0.68%,无甲类传染病。2015年发病率上升的疾病主要是乙肝、梅毒、肺结核、其他感染性腹泻、淋病;总死亡率上升主要是由于艾滋病和新生儿破伤风的死亡数增加所致。结论 2015年黔东南州以呼吸道传染病为主,乙类传染病中的肺结核、乙肝、梅毒、淋病和丙类传染病中的手足口病、其他感染性腹泻病仍是当前传染病防治工作的重点,要针对重点疾病、重点人群,采取综合预防措施,积极开展防病知识健康教育。

黔东南州8月龄～6岁儿童乙脑疫苗强化免疫前后抗体水平监测

[目的]了解乙脑疫苗强化免疫前后目标儿童抗体水平,为预防和控制乙脑提供科学依据。[方法]采用分层随机抽样方法,在免疫前和免疫后1个月采血,用反向被动凝集抑制试验检测血清抗体。[结果]免疫后目标儿童血清抗体阳性率由免疫前的34.71%上升至免疫后的99.16%,抗体几何平均滴度(GMT)由1︰3.40上升为1︰138.69;免疫前血清抗体阴性的儿童、免疫后抗体阳转率为98.78%。免疫后不同年龄、性别、民族、地区和免疫史的儿童血清抗体水平差异无统计学意义,免疫前抗体水平低者免疫后抗体阳转率高。[结论]强化免疫后目标儿童血清抗体水平明显升高,各年龄组均达到了96%以上的免疫成功率指标,具有较好的保护效果;免疫后血清抗体水平不受年龄、性别、民族、地区和免疫史等因素的影响。

2004年凯里市200名学龄儿童尿碘检测结果分析

目的了解凯里市小学生碘营养状况,为今后碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法对凯里市七小200名学生采集尿液用砷铈催化分光光度法测定尿碘。结果2004年共检测200名小学生,尿碘中位数为274.87μg/L,没有<50μg/L以下的样本,100～200μg/L有119份(59.5%),>300μg/L的样本有79份(39.50%)。结论要消除碘缺乏病,一要做好合格碘盐的供应和监测工作;二要加强碘盐管理,抓好加工和零售等环节的碘盐质量,加大打击私盐力度;三要开展健康教育,使群众了解食用碘盐的重要意义和正确使用碘盐。

黔东南州2020年疑似预防接种异常反应监测分析

了解2020年黔东南州疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)的发生特点,对监测系统运转情况进行评价,并对监测结果进行开展分析。方法:分别从AEFI监测管理系统和贵州省免疫规划系统中收集AEFI个案信息和各类疫苗接种信息,使用 EXCEL软件对数据进行整理和统计,采用描述性流行病学方法进行分析。结果:2020年黔东南州报告疑似预防接种异常反应病例162例,报告发生率为9.55/10万剂。涉及疫苗23种,以13价肺炎疫苗疫苗、麻风疫苗、冻干甲肝减毒活疫苗、A群C群流脑疫苗(多糖)疫苗及23价肺炎球菌疫苗的发生率较高,分别为274.22/10 万剂次、98.21/10 万剂次、55.70/10 万剂次、54.37/10 万剂次及50/10 万剂次;一般反应占87.04%,异常反应11.73%,偶合反应占1.23%,无疫苗质量事故、实施差错事故及心因性反应报告;男性 89例、女性73例,男女比例 1.22:1;发生年龄以≤1岁为主,占69.75 %;主要集中在4-9月份,占63.58%;一般反应占87.04%,临床损害主要表现为为发热、红肿、硬结;异常反应占11.73%,主要表现为过敏性皮疹、过敏反应-荨麻疹、过敏反应-斑丘疹;偶合症2例(1.23%);无疫苗质量事故、接种事故和心因性反应报告。48 h内报告率99.38%,48h内调查率 95.24%,AEFI分类率100.00%。结论:2020年黔东南州AEFI监测系统整体运转情况较为平稳,监测敏感性逐年提高[1]。报告AEFI以一般反应为主,疫苗安全性良好,应继续加强AEFI监测工作,保障我州预防接种服务高质量发展。

贵州省黔东南州消除疟疾前后疫情态势特征分析

目的分析贵州省黔东南州消除疟疾前后疫情特征,为今后当地巩固消除疟疾防治成果制定有效策略和措施提供依据.方法收集2005-2018年黔东南州16个县(市)的疟疾病例资料,采用描述性流行病学方法,分析消除疟疾前(2005-2011年)、后(2012-2018年)当地居民疟原虫和流动人口疟原虫感染率,疟疾病例人群分布、季节分布、疟原虫种类、传疟媒介种类等特征.结果消除疟疾前共报告疟疾病例1412例,其中本地病例1361例,占总病例数的96.39%;消除疟疾后报告病例17例,均为境外输入性病例.消除疟疾前,18~60岁人员比例为70.54%(996/1412),消除后的17例病例年龄均为18~60岁;儿童/学生比例由消除前的24.65%(348/1412)降至消除后的0;消除前疟疾病例发病高峰为6-10月份,且每月均有病例发生;而消除后,输入性病例呈散在发生;消除前疟原虫种类以间日疟为主(98.58%,1392/1412),消除后主要为恶性疟输入为主(70.59%,12/17);消除前后,疟疾媒介中华按蚊均为优势种群,2015年以后未发现微小按蚊和嗜人按蚊分布.结论黔东南州消除疟疾后,存在输入病例引起的本地疟疾病例风险,建议当地相关部门今后应重点做好境外回归人员疑似疟疾病例处置及其媒介监测工作.

黔东南州实施提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目效果分析

目的对黔东南州实施提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率项目效果进行分析,探索提高边远少数民族地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种率的有效策略和措施。方法项目实施前后分别进行了基线调查和评估调查。基线调查对全州县级疾控中心、负责接生医疗卫生机构和好、中、差各1个乡镇卫生院的疫苗接种和管理情况进行调查;在抽取的3个乡镇中每乡镇按好、中、差各抽取1个村,每村随机抽取5名2009年出生的儿童家长和5名孕妇进行乙肝疫苗预防接种的知识、态度、行为(KAP)问卷调查。评估调查为随机抽取1个县级负责接生的医疗卫生机构和1个乡镇卫生院调查了解其2011年住院分娩儿童乙肝疫苗首针及时接种率,再对抽取的乡镇随机抽取1个中等水平的村,入村调查2011年在家和在医院出生的儿童各5名,了解其乙肝疫苗首针及时接种情况,同时对其母亲或监护人进行KAP问卷调查。以上资料结合乙肝疫苗接种常规报表等资料进行统计分析,对项目关键指标实现情况及其影响因素进行分析。结果通过1年的项目实施,黔东南州各县报告乙肝疫苗首针及时接种率平均从2009年的54.93%上升到2011年的92.05%,并且实现以县为单位新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达到75%以上目标。农村孕产妇对乙肝疫苗接种知晓率、孕妇住院分娩率分别从项目前的30.4%(437/1 439)和79.8%(41 231/51 668)提高到项目后的69.9%(202/289)和89.9%(44 494/49 488),差异均有统计学意义(均P<0.01)。评估调查结果显示全州在家和住院分娩儿童抽样乙肝疫苗及时接种率分别为84.8%(39/46)和99.2%(247/249),差异有统计学意义(P<0.01)。结论该项目对提高该地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种率效果明显,提高住院分娩率及在家分娩儿童乙肝疫苗首针及时接种率仍是今后工作重点。

2010—2012年黔东南州流行性腮腺炎流行病学分析

目的了解黔东南州2010--2012年流行性腮腺炎的流行病学特征，为制定预防控制策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对黔东南州2010--2012年国家疾病监测信息报告管理系统所报告的流行性腮腺炎疫情资料进行统计分析。结果黔东南州2010--2012年共报告流行性腮腺炎病例3711例，各年发病率分别为16．40／10万、28．10／10万、59．04／10万，年平均发病率为33．45／10万，发病率呈逐年上升趋势（P〈0．01）；全年均有发病，发病高峰在每年的5-7和10-12月，分别占总病例数的29．56％（1097／3711）和41．09％（1525／3711）；男性发病2406例，女性发病1305例，男女性别比为1．84：1；病例主要集中在3-9岁年龄组，共发病2434例，占总病例数的65．59％；职业以学生最多，共2199例，占59．26％，其次为散居儿童（662例）和托幼儿童（557例），分别占17．84％和15．01％。共报告流行性腮腺炎暴发疫情56起，报告病例558例，平均罹患率为1．42％，暴发疫情集中在4-7、9-12月，均发生在学校。结论黔东南州流行性腮腺炎发病水平较高，发病率总体呈上升趋势，发病人群主要为学生、托幼儿童和散居儿童，暴发疫情均发生在学校，应加强对重点人群和重点场所的疫情监测，做好免疫管理工作，降低流行性腮腺炎发病率。

黔东南州2005-2010年流行性乙型脑炎流行特征分析

目的探讨黔东南州乙脑的流行规律及疫情趋势,为有效控制乙脑的流行,制定乙脑防控措施提供依据。方法采用描述流行病学方法对黔东南州2005-2010年乙脑疫情资料进行分析。结果黔东南州2005-2010年乙脑发病391例,发病率为1.59/10万。发病有明显季节性,91.56%的病例集中在6-8月。年龄以<10岁的儿童为主,占81.84%,男性发病率高于女性。职业以散童和学生为多。结论黔东南州自2006年将乙脑疫苗纳入免疫规划后,乙脑发病率呈下降趋势,但散发病例时有发生,从江、凯里等县市发病率还较高,因此黔东南州乙脑预防工作不容乐观,要采取疫苗接种、防蚊灭蚊等综合措施降低乙脑发病。

1例人感染高致病性禽流感病例流行病学调查

[目的]查明人感染高致病性禽流感病例传染源及传播途径,进一步阐明疾病自然史、流行病学特征,为疫情防控提供依据。[方法]对患者进行个案调查,对病人密切接触者进行登记,开展不明肺炎病例主动搜索、查阅病人临床资料,了解当地禽间禽流感的发病情况。[结果]患者发热(体温>38℃),胸片示肺炎征像,白细胞2.15×109/L,淋巴0.47～4.80,经正规抗生素治疗无效,气管痰液A/H5N1病毒核酸阳性,病毒分离阳性;有禽类接触史,当地有成批病死禽现象。确诊为人感染高致病性禽流感病毒(H5N1),经救治无效死亡。[结论]这是1例人感染高致病性禽流感死亡病例。

2005～2010年黔东南州狂犬病疫情资料分析

[目的]探讨狂犬病流行因素,以便制定有效防治措施。[方法]对2005-2010年黔东南州狂犬病疫情资料进行分析。[结果]2005-2010年累积发生狂犬病287例,均死亡。2005年发病率为1.98/10万,2006年为1.70/10万,2007年为1.22/10万,2008年为0.85/10万,2009年为0.61/10万,2010年为0.68/10万。年均发病率为1.17/10万,各县（市、区）在0.43/10万-1.90/10万;男性为1.66/10万,女性为0.63/10万（P〈0.01）;发病最高年龄段为5-9岁,发病率为3.81/10万。287例中,6-10月发病的占55.40%。统计126例,暴露后伤口未作任何处理的占58.73%,未接种狂犬病疫苗的占92.06%。[结论]2005~2010年黔东南州狂犬病疫情上升,动物致伤后未处理伤口、未接种狂犬病疫苗是其主要原因。