局部海水浸泡对SMIR模型大鼠疼痛行为学和继发神经病理改变的影响

目的评价局部海水浸泡对皮肤/肌肉切口牵拉痛(SMIR)模型大鼠疼痛行为学及继发神经病理改变的影响。方法选择健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为模型对照组(MC组,只建立SMIR模型,不予浸泡处理)、生理盐水浸泡组(NS组,建立模型后局部伤口给予生理盐水浸泡1h)、海水浸泡组(SW组,建立模型后局部伤口给予海水浸泡1h),于术前1d及术后1、3、5、7、14、21、28d测定机械缩足反射阈值(MWT),于术后3、28d各组分别随机取8只大鼠,取术侧隐神经行HE染色、取术侧L3及L4背根神经节应用电镜技术观察其超微结构变化。结果 SW组术后各时点MWT值均明显低于NS组和MC组,且至术后28d仍明显低于术前基础水平;NT组和NS组术后各时点MWT值无明显差异,两组术后28d的MWT值与术前基础水平相当。SW组术后3、28d隐神经HE染色显示均有不同程度的神经损伤表现,而MC组和NS组未见异常;术后3、28d电镜观察见SW组背根神经节神经元内有大量空泡样线粒体和自噬小体,MC组和NS组未见明显病理改变。结论海水浸泡局部伤口可加重SMIR模型大鼠的急性疼痛,并可能导致其疼痛向慢性化转变,海水浸泡导致的外周神经损伤、背根神经节神经元超微结构改变可能参与了其疼痛行为学改变的机制。

利多卡因在诺维本推注前后的应用体会

目的探讨在诺维本推注前后应用0.5%利多卡因保护血管的效果。方法将26例接受诺维本化疗的乳腺癌患者,随机分为对照组和实验组,对照组12例,实验组14例。对照组按常规方法只在推注诺维本前推注0.5%利多卡因2ml;实验组在推注诺维本前后各使用0.5%利多卡因2ml,分别于化疗后第1天、第2天和1周后观察注射局部,并进行对比分析。结果对照组出现明显的局部血管毒性反应,甚至药物渗漏;而实验组较少发生上述情况。结论在推注诺维本前后均应用0.5%利多卡因,在保护血管方面的作用优于常规方法。

探讨来氟米特和硫唑嘌呤联合波尼松与霉酚酸酯联合波尼松治疗狼疮肾炎的临床疗效及安全性

目的为了探讨来氟米特和硫唑嘌呤联合波尼松与霉酚酸酯联合波尼松治疗狼疮肾炎的临床疗效及安全性。方法按照随机双盲对照的原则将2011年10月～2013年9月期间来本院就诊的20例狼疮肾炎患者分为观察组和对照组,观察组患者采取来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松进行治疗,对照组患者采取霉酚酸酯联合波尼松进行治疗,在治疗后观察两组患者疗效情况。结果经过治疗数据显示,在经不同的药物进行治疗后对照组与观察组患者疗效有差异,观察组显效患者8例（80.00%）较对照组显效患者4例（40.00%）多,总有效率对照组8例（80.00%）,观察组10例（100.00%）。结论狼疮肾炎患者采取来氟米特、硫唑嘌呤联合波尼松进行治疗较霉酚酸酯联合波尼松疗效显著,应在临床上广泛应用。

百令胶囊辅助治疗慢性肾炎的临床效果

目的观察百令胶囊辅助治疗慢性肾炎的临床效果。方法选择2019年1-12月湖南省郴州市第四人民医院确诊的慢性肾炎患者86例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合百令胶囊治疗。比较2组治疗效果,治疗前后肾功能指标及不良反应。结果治疗6个月,观察组总有效率为97.67%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义(x^(2)=8.444,P=0.004)。治疗后,2组血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、血尿酸均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(x^(2)=0.000,P=1.000)。结论百令胶囊治疗慢性肾炎具有显著的治疗效果,可有效缓解患者临床症状,提升患者疾病康复率,临床应用价值较高。

甲状旁腺全部切除加自体移植术治疗尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效分析

目的:分析甲状旁腺全部切除加自体移植术治疗尿毒症维持性透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法:2017年6月-2018年10月收治尿毒症持续性透析继发甲状旁腺功能亢进症患者94例,随机分为两组,各47例。对照组应用非手术方案治疗;试验组选择甲状旁腺全部切除加自体移植术治疗。比较两组甲状腺激素水平。结果:试验组治疗后铁蛋白水平较对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后转铁蛋白饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后促红素及铁剂用量相较于治疗前明显减少,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗继发性甲状旁腺功能亢进时,选择甲状旁腺切除加自体移植术,能够有效改善患者甲状腺激素水平,改善症状。

超声引导下臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用价值

目的:研究超声引导下臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用价值。方法:选择近年来在兴安界首骨伤医院进行手术治疗的70例锁骨骨折患者作为研究对象。随机将其分为对照组和研究组。术中对研究组患者进行超声引导下臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞麻醉,对对照组患者进行传统解剖定位下臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞麻醉,然后比较两组患者的麻醉效果、麻醉前后的生命体征及麻醉不良反应的发生率。结果:研究组患者麻醉效果的优良率高于对照组患者,其麻醉不良反应的发生率低于对照组患者,P<0.05。麻醉后15 min,研究组患者的心率和平均动脉压均低于对照组患者,P<0.05。结论:对接受锁骨骨折手术的患者进行超声引导下臂丛神经联合颈浅丛神经阻滞麻醉的效果显著,能在保证麻醉效果的同时维持患者术中生命体征的平稳,且其麻醉不良反应的发生率较低,安全性较高。

硫化氢对甲基胍加重残余肾功能损害的保护作用

目的检测残余肾功能相关指标,明确硫化氢(H2S)对甲基胍加重肾功能损害的保护作用。方法大鼠随机分为假手术(SH)组、和5/6肾切除肾衰模型(MD)组、甲基胍(MH)组及甲基胍+硫化氢(MH+H2S)组,检测各组血清尿素氮、肌酐,观察肾脏组织的病理改变,免疫组化法检测肾组织内TGF、CTGF、FN的表达水平,TUNEL观察细胞的凋亡,Western blot检测自噬相关蛋白Atg3和Beclin的表达水平。结果 MD组、MH组及MH+H2S组较假手术组血清尿素氮、肌酐显著升高(P<0.05),肾小球体积增大、系膜细胞及基质明显增生,免疫组化染色显示TGF、CTGF、FN阳性面积表达显著增强(P<0.05),细胞凋亡率显著增加(P<0.05),Western blot结果显示,Atg3和Beclin的表达水平显著增强(P<0.05)。加入甲基胍后血清尿素氮、肌酐较模型组明显升高(P<0.05),肾小球体积较模型组明显增大、系膜细胞及基质较模型组增生严重,免疫组化染色显示TGF、CTGF、FN均较模型组表达增强(P<0.05),细胞凋亡率较模型组显著增加(P<0.05),Atg3和Beclin的表达水平显著增强(P<0.05)。而加入H2S后血清尿素氮、肌酐明显下降(P<0.05),免疫组化显示TGF、CTGT、FN表达减弱(P<0.05),细胞凋亡率显著降低(P<0.05),Beclin的表达水平进一步增强(P<0.05)。结论甲基胍可能是残余肾功能进一步下降的关键因素,H2S可能通过自噬激活逆转甲基胍的肾毒性作用。

糖尿病微血管病变中炎症反应与胰岛素抵抗的关系

选取2014年3月~2016年3月DM及DN患者各100例。研究对象标准饮食3 d后,次晨空腹抽血检测FPG、FIns、HbA_(1c)、CRP水平。然后将DN组再分为2组,胰岛素组给予单一胰岛素治疗,联合治疗组在胰岛素组基础上联合吡格列酮。治疗3月后。结果:DN组CRP水平、FPG及PPG及HbA_(1c),高于DM组(P<0.05);DN组FIns水平低于DM组(P<0.05)。治疗3个月后,联合治疗组CRP、FPG、PPG及HbA_(1c)水平,低于胰岛素组(P<0.05),3个月后FIns,高于胰岛素组(P<0.05)。结论:T_2DM并发微血管病变炎症反应发挥重要的作用,且与2R有关。

探讨Mini-CEX联合DOPS评价体系在临床教学中的应用研究

为探讨Mini-CEX联合DOPS在医学实习生临床教学效果,选取在郴州市第四人民医院内科实习参与Mini-CEX联合DOPS考核的32名医学生为教改组进行研究,同时进行问卷调查,并将出科技能考核成绩与传统对照组进行比较。结果显示Mini-CEX联合DOPS考核可以促使学生在实习环节及时得到带教老师的反馈,提高临床诊断与应用能力,有效提高临床教学效果。

螺旋CT双期动态扫描在小肝癌诊断中的价值研究

目的:观察小肝癌诊断中螺旋CT双期动态扫描的应用价值。方法:2018年2月-2019年4月收治小肝癌患者97例,均使用GE-optima螺旋扫描CT机进行扫描,检查前所有患者禁食4h以上,扫描前30min服用浓度为3.0%1000mL泛影葡胺,促使胃肠道保持充盈,患者取仰卧位。统计肝癌病灶检出率及双期扫描表现、CT扫描各期检出敏感性、病灶大小关系、螺旋CT双期扫描对病灶检出率的统计学处理。结果:97例患者,共发现150个病灶,病灶大小在0.5~3.0cm,平均为2.1cm;其中有41个微小病灶,大小在1.0cm以下。平扫检出75例(50.0%),动脉期扫描检出130例(86.7%),门脉期扫描检出105例(70.0%),双期合计扫描出140例(93.3%)。结论:小肝癌诊断中选择多层螺旋CT双期增强扫描,可提升疾病检出率,为临床治疗提供依据,值得推广。

甲胎蛋白异质体对肝癌诊断的临床意义研究

目的:观察肝癌临床诊断中甲胎蛋白异质体(AFP-L3)的应用价值。方法:2018年2月-2019年1月收治肝癌患者30例作为A组,选择同期30例肝硬化患者作为B组,选择同期30例乙肝患者作为C组。在患者空腹状态下,抽取外周静脉血,检测比较三组相关指标情况。结果:A组甲胎蛋白异质体比例(AFP-L3%)阳性率明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05),甲胎蛋白(AFP)从20~200ng/mL低浓度逐步升高,AFP-L3%的精准度、特异度、敏感度逐步提升,且均高于AFP20~200ng/mL、AFP200~400ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。参照ROC曲线,其中低AFP为20~200ng/mL,中AFP为200~400ng/mL。随着浓度的升高,AFP-L3%Yuden指数为0.56、AUC值为0.772,高于AFP的0.21、0.624,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肝癌临床诊断中,AFP-L3%具备显著的应用效果,对确诊有十分重要的意义,一般认为AFP浓度为20~200ng/mL以下,AFP-L3.0%,则确诊为肝癌。

莫听穿林打叶声,只管吟啸前行

不久前,一则“中科院博士辞职开民宿”的消息在网上盛传。其实,这些年有关高学历低就业的争议一直没有停止。多年前曾有北大毕业生卖猪肉,后来又有浙大博士生延毕送外卖,再有北大博士生报考城管等等,都引发过“学历浪费”的争议。很多人认为他们的选择是在浪费教育资源,这是人才浪费。但我认为,自主选择职业未尝不可,中科院博士辞职开民宿并不一定就是教育资源浪费,也谈不上人才浪费。

RRI及AASI与CKD合并心力衰竭患者的相关性研究

目的探讨慢性肾脏病(CKD)合并心力衰竭患者肾脏叶间动脉阻力指数(RRI)及动态动脉硬化指数(AASI)的相关性,以及与血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(CHO)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、左心室射血分数(LVEF)等指标间的相关性。方法选取慢性肾脏病(CKD)合并心力衰竭患者40例为研究组,CKD未合并心力衰竭患者38例为对照组。行24小时动态血压检测,计算AASI;行肾脏彩色多普勒超声检查,测双肾叶间动脉RRI;行心脏超声心动图检查,记录LVEF;并完善NT-proBNP、UA、Scr、TG、CHO等生化指标。采用Pearson相关分析探讨CKD合并心力衰竭与RRI、AASI指标相关性。结果研究组AASI、NT-proBNP明显高于对照组(P<0.01),Pearson进行相关性分析AASI与LVEF(r=-0.403,P<0.01),NT-proBNP(r=0.387,P<0.01),提示AASI、NT-proBNP与心力衰竭是正相关,LVEF是负相关。同时应用Pearson相关分析研究组RRI与AASI(r=0.263,P<0.01)、UA(r=0.201,P<0.01)、Scr(r=0.409,P<0.01),提示AASI、UA、Scr均与肾脏叶间RRI具有相关性,且为正相关(P<0.01)。结论CKD合并心力衰竭患者中AASI、UA、Scr与RRI正相关,临床可通过对RRI、AASI、NT-proBNP进行动态监测,有效防治CKD合并心力衰竭的进展。

影响肿瘤科护士心理健康的原因分析与对策

心理健康指的是一种良好的、持续的心理状态与过程,是指个人具有生命的活力,积极的内心体验,,良好的社会适应能力,能够有效地发挥个人的身心潜力以及作为社会一员的积极的社会功能。新型护理模式的开展,要求护士能应用护理知识和技能,应用护理程序为患者提供身心两方面的护理。而肿瘤科护士所面对的是一群＂特殊的患者＂,

OCM在血液透析中的应用

目的：探讨分析血液透析中应用在线清除率（OCM）监测尿素清除指数（KT/V）的应用价值。方法：选取2011年9月至2013年8月我院血液净化中心收治的维持性血液透析患者120例,作为研究对象。对全部血液透析患者每月1次采用OCM在线监测KT/V值,同时采血测定该患者透析前后的血浆尿素氮值,采用Daugirdas公式计算本次透析的KT/V值,采集两种方法的监测数据,并进行分析。结果：OCM在线监测不同干体重（≤50kg;〉50kg）患者获得KT/V分别为（1.50±0.35）和（1.37±0.51）,采血测定不同干体重（≤50kg;〉50kg）患者血浆尿素氮值经Daugirdas公式计算KT/V值分别为（1.51±0.13）,（1.42±0.63）,二者比较差异不明显,P〉0.05,不具有统计学意义。结论：采用OCM在线监测血液透析患者的KT/V,监测结果数据可靠、准确,可实现实时监测,并且操作较为简单,具有良好的应用效果,具有临床推广的价值。

从伊利、蒙牛的体育营销战略看竞争品牌间的博弈

伊利、蒙牛都以牛奶来自大草原为诉求点,在消费者心智中曾经势均力敌,但在蒙牛赞助神舟五号上天、超级女声之后,伊利被消费者排在乳业的第二位;随着蒙牛与伊利高层的互换,随着伊利成为2008年北京奥运会的合作伙伴,蒙牛"老大"的形象岌岌可危,此时,蒙牛该实施怎样的传播,伊利又将如何营销?