甲状腺癌补救性二次手术中喉返神经的显露及保护

目的探讨甲状腺癌补救性二次手术中喉返神经的显露与保护策略。方法对43例甲状腺癌患者行补救性二次手术。手术从带状肌外侧、胸锁乳突肌前缘入路,在甲状腺残叶背面"未受侵扰区域"或颈段气管食管沟下段的软组织中显露喉返神经,并小心地解剖显露其整个颈段气管旁行程。结果全组共解剖显露喉返神经45条,单侧显露41例,双侧显露2例。二次手术术后暂时性甲状旁腺功能减退1例,无喉返神经损伤病例。结论甲状腺癌补救性二次手术中,避开粘连、瘢痕组织并选择适当的解剖显露途径,熟悉喉返神经正常及变异状况下的解剖均有助于减少喉返神经的损伤。

VEGF-C及癌周淋巴管密度与头颈鳞癌颈部淋巴结转移的关系

目的探讨血管内皮细胞生长因子-C(VEGF-C)表达及癌周淋巴管密度(P-LVD)与头颈鳞癌(HNSCC)颈部淋巴结转移的关系。方法采用免疫组化法,检测104例HNSCC组织中VEGF-C及癌周LYVE-1的表达,幷计算P-LVD,分析P-LVD及VEGF-C表达与其临床病理因素的关系。结果 104例HNSCC组织中,VEGF-C阳性表达率显著高于正常头颈部黏膜组织(74.04%vs 0,P<0.05)。淋巴结转移组VEGF-C阳性表达率高于无淋巴结转移组(P<0.05)。对LYVE-1标记的淋巴管密度(LVD)分析显示,癌周组织P-LVD高于癌内及正常组织(P<0.05),而VEGF-C阳性表达者及颈部淋巴结转移者P-LVD分别显著高于VEGF-C阴性表达者和无颈部淋巴结转移者(P<0.05)。结论 HNSCC中VEGF-C表达及P-LVD与肿瘤淋巴结转移密切相关,对判断肿瘤侵袭、转移具有一定参考价值。

舌癌组织中MMP-2、9表达的预后意义

目的:研究MMP-2、9在人舌鳞癌组织中的表达及预后意义。方法:应用免疫组化法检测98例舌鳞癌和18例舌正常组织标本中MMP-2、9蛋白的表达,分析MMP-2、9的阳性表达与患者预后的关系。结果:98例舌鳞癌标本中MMP-2、9的阳性表达率分别是57.1%(56/98)和61.2%(60/98)。正常舌组织中MMP-2、9均为阴性表达,和舌癌组织相比,差异有显著性(P=0.0000);Logistic回归分析表明,MMP-2、9的阳性表达均为影响患者肿瘤复发的独立危险因素(P=0.026,0.002);Kaplan-Meier生存分析显示,MMP-2表达阳性和阴性者的5年生存率分别是52.41%、87.97%,差异有统计学意义(P=0.001),MMP-9表达阳性和阴性者的5年生存率分别是53.3%、91.81%,亦有统计学差异(P=0.001)。COX回归分析显示,MMP-2、9的表达是影响患者无复发生存率的独立危险因素(P=0.036,0.003)。结论:MMP-2、9在舌鳞癌中有较高的阳性表达率,其阳性表达与肿瘤复发密切相关,可作为舌癌患者预后不良的预测指标。

舌鳞癌颈淋巴结复发患者挽救治疗的预后分析

目的 探讨舌鳞癌颈部淋巴结复发患者的临床特点及挽救治疗的预后影响因素。方法 回顾分析1988年1月至1999年8月在中山大学肿瘤防治中心行挽救治疗的舌鳞癌颈部淋巴结复发患者的临床病理资料,生存分析用Kaplan Meier法,组间比较用Log rank检验。结果 共42例颈部淋巴结复发患者行挽救治疗,挽救治疗后的3年,5年生存率分别是3 3 .3 % ,2 3 .2 %。影响挽救治疗生存率的预后因素为:原发肿瘤的临床分期、复发颈部淋巴结分期(rN分期)和挽救治疗方法。原发肿瘤临床分期为Ⅰ、Ⅱ期者预后较Ⅲ、Ⅳ期好(P <0 .0 5 ) ;复发颈部淋巴结分期为rN 1期者预后好于rN 2、rN 3期者好(P <0 .0 5 ) ;以手术或以手术为主综合治疗者的预后好于放化疗挽救治疗者(P <0 .0 5 )。62 %的患者在确诊为复发时,其颈部淋巴结的分期已届中晚期(rN 2、rN 3期)。结论 舌鳞癌颈部淋巴结复发患者的挽救治疗效果不佳,生存率低,复发的早期诊断及采用手术或以手术为主的综合挽救治疗有助于提高挽救生存率。

COX-2、VEGF-C在头颈鳞癌中的表达及意义

目的:探讨环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)和血管内皮生长因子C(vascular endo-thelial growth factor-C,VEGF-C)在头颈鳞癌(head neck squamous cell carcinoma,HNSCC)中的表达及意义。方法:用免疫组化S-P法检测104例HNSCC组织中COX-2、VEGF-C蛋白的表达情况,分析其临床病理意义。结果:104例HNSCC组织中COX-2、VEGF-C的阳性表达率分别为69.23%、74.04%,显著高于正常头颈部粘膜组织(P<0.05)。HNSCC组织中颈淋巴结转移者的COX-2、VEGF-C表达均高于无颈部淋巴结转移者(P<0.05),且COX-2和VEGF-C的表达呈正相关(r=0.366,P<0.05)。结论:HNSCC中COX-2、VEGF-C的阳性表达明显增高并与颈部淋巴结转移密切相关。在HNSCC的侵袭、转移过程中,COX-2和VEGF-C的表达可能具有协同作用,可望用于对HNSCC颈淋巴结侵袭、转移潜能的评估。

95例Ⅰ期舌体鳞癌的颈部处理

背景与目的颈淋巴结的转移与复发是舌癌治疗失败的常见原因,目前对早期舌癌的颈部处理仍有争论,本研究旨在探讨选择性颈清扫术在治疗临床Ⅰ期舌体鳞癌中的作用。方法回顾性分析1988年至1997年间手术治疗的95例临床Ⅰ期舌体鳞癌患者,分为颈部观察和选择性颈清扫两组,总结分析选择性颈清扫对颈部复发率、总体生存率等治疗结果的影响。结果行颈部观察组24例,颈部复发率为25.0%(6/24),由于颈部复发而导致的死亡率为20.8%(5/24);行选择性颈清扫组71例,颈部复发率和由于颈部复发而导致的死亡率分别为7.0%(5/71)和4.2%(3/71)。两组的颈部复发率和由于颈部复发而导致的死亡率差异均有显著性(χ2检验,P<0.05);选择性颈清扫组的总体生存率亦显著高于颈部观察组(log鄄rank检验,P<0.05)。结论对临床Ⅰ期舌体鳞癌行选择性颈清扫不但可以提高患者的颈部控制率,而且能减少因颈部复发导致的死亡率,提高患者的总体生存率。

舌癌组织中MMP-2、9的表达及意义

目的:研究MMP-2、9在人舌鳞癌组织中的表达及意义。方法:应用免疫组化法检测98例舌鳞癌和18例舌正常组织标本中MMP-2、9蛋白的表达,统计分析MMP-2、9的阳性表达与患者临床病理因素的关系。结果:①98例舌鳞癌标本中MMP-2、9的阳性表达率分别是57.1%(56/98)和61.2%(60/98)。正常舌组织中MMP-2、9则均为阴性表达,和舌癌组织相比,差异有显著性(P=0.0000);有颈淋巴结转移者MMP-2、9的阳性率显著高于无转移者(P=0.015,0.048);Logistic回归分析结果表明,MMP-2、9的阳性表达均为影响患者肿瘤复发的独立危险因素(P=0.026,0.002);MMP-9表达还与隐匿性淋巴结转移相关(P=0.044)。结论:Ⅳ型胶原酶在舌鳞癌中有较高的阳性表达率。Ⅳ型胶原酶的蛋白表达与舌鳞癌患者的颈淋巴结转移及肿瘤复发密切相关,MMP-9表达还与隐匿性淋巴结转移相关。

Maspin在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨Maspin在非小细胞肺癌中的表达及意义。方法采用免疫组化法检测99份非小细胞肺癌组织中Maspin蛋白的表达情况,分析其临床病理意义。结果肺癌组织中Maspin的阳性表达率显著低于正常肺组织(P<0.05);Maspin表达与肺癌病理类型、组织学分化程度、淋巴结转移及临床分期有关。Cox回归生存分析显示Maspin蛋白表达及临床分期是非小细胞肺癌的独立预后影响因素(P<0.05)。结论 Maspin蛋白表达在非小细胞肺癌的侵袭、转移过程中起重要作用,Maspin蛋白可作为预测非小细胞肺癌预后的参考指标。

甲状腺髓样癌33例临床分析

【目的】探讨甲状腺髓样癌诊断要点和治疗原则。【方法】回顾性分析33例甲状腺髓样癌的临床资料。【结果】患者均以颈部肿块就诊,散发性30例,家族性3例,治疗方法以手术切除患侧腺叶及峡部为主,合并淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术,全组均经病理证实为甲状腺髓样癌,22例并颈淋巴结转移,5年生存率为73％(8／11)。【结论】甲状腺髓样癌术前诊断困难,血清降钙素可作为术前诊断最重要的指标,手术方法应以患侧甲状腺叶加峡部切除为主,有淋巴结转移者加同侧颈淋巴结清扫术。

甲状腺全切除术中甲状旁腺原位保护及功能监测

甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌特别是双侧甲状腺癌或甲状腺癌伴有肺部转移需行131I治疗的最有效的方法。永久性甲状旁腺功能低下是甲状腺全切除术的严重并发症,其发生率一般为1.8%～35.3%,目前仍无有效治疗方法。

FNAC与FNA-Tg测定诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移的比较研究

目的比较细针穿刺细胞学与细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在分化型甲状腺癌颈淋巴结转移诊断中的作用。方法 47例接受手术治疗的分化型甲状腺癌患者,术中对手术切除的颈淋巴结进行直视下细针穿刺细胞学诊断,并对抽吸物的洗脱液进行甲状腺球蛋白的测定,检测结果与病理结果进行对照。分别计算其诊断的敏感性、特异性及准确性并进行对比分析。结果转移性淋巴结(n=46)中甲状腺球蛋白浓度的中位值为5251 ng/ml (1. 79～408300 ng/ml),阴性淋巴结(n=11)中甲状腺球蛋白浓度的中位值为0. 68 ng/ml (0. 04～125. 4 ng/ml)。细针穿刺细胞学的诊断敏感性、特异性和准确率分别为89. 13%、100%和91. 22%。以100 ng/ml为阳性界值,洗脱液甲状腺球蛋白测定的诊断敏感性、特异性及准确率则分别为93. 48%、90. 90%和92. 98%。结论对于分化型甲状腺癌颈淋巴结转移,细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定具有和细针穿刺细胞学相同的诊断效率。

肺外炎性肌纤维母细胞瘤9例临床病理学观察

炎性肌纤维母细胞瘤（inflamma—torvIllyofit）roblastictumor，IMT）是一种少见的问叶组织源性肿瘤，多发生于肺部，亦可见于身体的其他各个部位。由于该病临床表现无特异性，组织形态学多样，易于误诊和漏诊。本文总结了近5年我院收治的9例肺外IMT患者的临床病理资料并结合文献复习，分析其临床病理学特点，以加深对本病的认识，提高诊治水平。

Ⅳ期声门上型喉癌的治疗与预后

目的探讨Ⅳ期声门上型喉癌的治疗方式以及颈淋巴结、切缘状态对预后的影响。方法回顾性研究85例Ⅳ期声门上型喉癌的临床资料,运用Cox模型分析影响预后的临床病理因素;分析不同治疗方式、颈淋巴结及切缘状态对预后的影响;了解Ⅳ期声门上型喉癌的生存情况。结果Ⅳ期声门上型喉癌总3、5年生存率为37.7%(38/85)、30.4%(25/85);采用不同治疗方式(单纯手术,放疗+挽救手术,手术+术后放疗,、化疗+放疗及单纯化疗)治疗的患者,其生存率比较均无显著性差异(P=0.8260);初治有淋巴结转移者(cN+)预后差(P=0.0233);cN0出现隐性淋巴结转移者与未出现隐性淋巴结转移者生存率比较无显著性差异(P=0.0141);切缘阳性者术后放疗同阴性者相比,其生存率比较无显著性差异(P=0.8913);Cox模型分析显示:仅N分期是影响预后的独立因素(P=0.0290)。结论Ⅳ期声门上型喉癌预后差,生存率低;不同治疗方式对生存率无影响;N分期是影响预后的独立因素,初治cN+及cN0出现隐性淋巴结转移预后差;切缘阳性术后放疗生存率不降低。

探讨清扫颈部中央区淋巴结及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的临床价值

目的探讨清扫颈部中央区淋巴结及术中冰冻病理检查在甲状腺微小乳头状癌治疗中的意义。方法通过对2016年3月至2018年12月在本院治疗的83例甲状腺微小乳头状癌患者进行回顾性分析,评价颈部淋巴结转移情况。结果术中冰冻病理检查和术后病理检查淋巴结转移率比较差异无统计学意义;多发病灶、肿瘤直径>5 mm、侵犯包膜、肿瘤位置在下部为发生淋巴结转移的高危因素;术中冰冻病理检查转移率显著高于c N0转移率诊断标准(P<0.05);术后病理检查为金标准,灵敏度11.13%,特异度96.01%,假阴性率89.12%,假阳性率4.29%,现行c N0诊断标准明显低于金标准(P<0.05);术中冰冻病理检查灵敏度79.92%,特异度97.01%,假阴性率20.11%,假阴性率3.16%,术中冰冻病理活检诊断同病理诊断一致性高(P<0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌患者颈部中央区淋巴结转移率较高,多应用常规清扫中央区,术中应用冰冻病理检查可正确评价颈部淋巴结转移情况,在指导手术范围中具有重要意义,值得推广应用。

吉非替尼与顺铂联用对人舌癌荷瘤裸鼠的体内抑制作用

目的研究吉非替尼(Iressa)与顺铂(cisplatin,DDP)联用对舌鳞状细胞癌(简称鳞癌)Tscca移植瘤的体内抑制作用,探讨Iressa在头颈鳞癌治疗中的价值。方法用中国人舌鳞癌细胞系Tscca接种2只雌性裸鼠,成瘤后取其肿瘤组织置入48只4～5周龄的裸鼠腋窝皮下,次日随机分组并治疗。Iressa以灌胃给药方式,DDP以腹腔注射方式。药物处理前和处理后隔日测量肿瘤的长、宽最大直径计算肿瘤体积;用药结束后2天处死荷瘤鼠称瘤重,计算抑瘤率。结果对照组肿瘤生长快于治疗组,但是吉非替尼两个单药组与对照组间差异无统计学意义。对照组肿瘤生长速度与Iressa 100mg/kg+DDP(同时)、Iressa100mg/kg+DDP(异时)和DDP3组差异均有统计学意义(P<0.05),而后三者间差异无统计学意义。结论在本实验设计的条件下Iressa对Tscca移植瘤生长抑制作用较弱,其与DDP联用未见发挥协同作用。

264例腮腺癌诊治分析

目的:探讨腮腺癌的诊断及手术综合治疗方法。方法:回顾性分析1992年10月-2007年10月收治并随访的264例腮腺癌患者临床资料,以探讨治疗及影响预后的因素。结果:5、10年生存率分别为78.5%、65.3%。单纯手术组同手术+放疗组相比统计学无明显差异,可能为手术+放疗组分期较晚,恶性程度高有关。结论:及早诊断、首次成功的手术及术后综合治疗是提高生存率的重要因素。

Maspin在非小细胞肺癌中的表达及与p53的相关性

目的探讨maspin在非小细胞肺癌中的表达及其与p53的关系。方法对99例非小细胞肺癌组织maspin及p53蛋白的表达情况通过免疫组化法进行检测,分析其临床病理意义及相关性。结果 maspin蛋白表达与肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、淋巴结状态及临床分期相关(P<0.05)。而p53蛋白的表达则与临床分期、淋巴结状态相关(P<0.05)。maspin与p53蛋白的表达呈负相关(γ=-0.180),但无统计学意义(P=0.075)。结论 Maspin及p53蛋白的表达在非小细胞肺癌的发生、发展过程中起重要作用,但本研究未发现两者具有统计学意义的相关性。

喉癌相关成纤维细胞的分离培养与鉴定

目的对喉癌相关成纤维细胞(CAFs)及正常喉成纤维细胞(NFs)进行分离、培养、纯化并鉴定、分析其生物学特性。方法采用组织块法和胶原酶消化法进行喉CAFs和NFs的原代培养。选择第3代喉CAFs及NFs,倒置显微镜下观察细胞的生长状态,HE染色光镜下观察细胞形态,免疫荧光法、qRT-PCR法及Western-blot法分别测定喉CAFs和NFs的CK、Vimentin、FAP及α-SMA的表达。CCK-8法检测喉CAFs和NFs的增殖活性,并绘制生长曲线。结果与喉NFs相比,喉CAFs细胞不规则,排列紊乱,且增殖活性明显增强;免疫荧光染色、qRT-PCR及western-blot检测发现,喉CAFs和NFs中CK均呈阴性表达,Vimentin、α-SMA及FAP则均呈阳性表达。结论通过组织块法和胶原酶消化法原代培养皆可获得高纯度的喉CAFs以供进一步研究之用。

Galectin-3、Cytokeratin-19在甲状腺良、恶性肿瘤中的表达

甲状腺肿瘤是作为常见的内分泌腺肿瘤,在总人群中的发病率为6%~9%,大部分为良性,只有约7%为恶性。甲状腺癌的术前诊断现在主要有病史和体格检查,还有颈部B超、颈部CT平扫和I131同位素检查,但这些诊断手段对甲状腺良、恶性肿瘤的确诊特异性均不高。本文对甲状腺肿瘤进行术前细胞学检查(fine needle aspiration,FNA),并采用免疫组化的方法,