心电图缺血分级与急性心肌梗死靶血管定位及狭窄程度的关系

目的探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死(AMI)靶血管定位及狭窄程度的关系。方法共纳入80例AMI患者,发病时间<12 h,根据Birnbaum心电图缺血分级分为二级缺血组(50例)和三级缺血组(30例),采用冠脉CAG直径目视法比较靶血管定位及狭窄程度,CK-MB、cTnI和BNP水平,左室舒张末内径(LVEDd)和射血分数(LVEF);随访6个月,比较主要心脏不良事件(MACE)的发生率。结果三级缺血组CK-MB、cTnI和BNP的基线水平及升高幅度均大于二级缺血组,差异有统计学意义(P<0.05)。组间LVEDd和LVEF值比较无统计学差异(P>0.05)。三级缺血组左前降支、左主干和左主干分叉病变发生率较高,二级缺血组以回旋支和右冠及分支病变为主;三级缺血组平均靶病变数目和管腔狭窄程度显著高于二级缺血组,差异有统计学意义(P<0.05)。三级缺血组MACE发生率上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心电图缺血分级可评估AMI靶血管定位及狭窄程度,有重要的临床应用价值。

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压的治疗效果评价

目的评价马来酸依那普利叶酸片对H型高血压的治疗效果。方法本次研究中将我院心内科住院部2016年1月~2017年4月期间所收治300例H型高血压病患者作为研究对象。用数字随机表方法进行分组,对照组、观察组患者均为150例。纳入对照组中患者予以培哚普利片治疗,纳入观察组中患者予以马来酸依那普利叶酸片治疗。对比两组患者治疗前、后血压变化以及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者收缩压、舒张压对比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组患者收缩压为(120.5±5.2)mm Hg,舒张压为(81.0±2.6)mm Hg,均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者用药期间均未见明显不良反应,对照组1例患者出现轻微嗜睡症状,观察组1例患者出现轻微恶心呕吐症状,对比无显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。结论用马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者进行治疗的效果理想,控制患者血压的效果确切,用药期间不良反应发生率低,用药安全可靠,有临床推广价值。

急性前壁心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞的临床特点分析

目的:观察合并完全性右束支传导阻滞(CRBBB)的急性前壁心肌梗死(AAMI)的临床特点。方法:回顾性分析316例AAMI患者,将合并新发CRBBB患者43例作为观察组,50例不合并束支传导阻滞的AAMI患者作为对照组,分析两组患者一般资料、冠状动脉造影、心脏彩超、Killip分级以及血液生化指标的差异。结果:两组患者一般情况及并发症比较无明显差异(P>0.05),平均Killip分级观察组为1.63±0.93,对照组为1.22±0.62(P=0.013)。左室射血分数(LVEF)观察组为(41.6±4.2)%,对照组为(48.2±4.4)%(P=0.001)。肌酸激酶同工酶(CKMB)峰值观察组为(276.6±63.5)U/L,对照组为(171.5±29.4)U/L(P<0.001)。肌钙蛋白I峰值(TNI)观察组为(11.01±2.39)μg/L,对照组为(6.03±1.52)μg/L(P<0.001)。冠脉造影结果观察组前降支近段病变(26/43,60.5%),对照组前降支近段病变(15/50,30%)(P=0.003)。结论:合并CRBBB的AAMI患者多为前降支近段病变,心肌梗死面积更大、心功能更差,应对这些患者尽早采取再灌注治疗以改善预后。

aVR导联对非ST段抬高型急性冠脉综合征冠状动脉病变的预测价值

目的 通过与冠状动脉造影对比,研究aVR导联ST段改变的特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征病变血管的预测价值.方法 分析625例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者一般资料、心电图、超声心动图及冠状动脉造影结果.结果 aVR导联无ST段抬高组（n=537）、ST段抬高0.05～0.1 mrn组（n=58）、ST段抬高＞0.1 mm组（n=30）的左心室射血分数分别为53.6％±7.2％、50.2％±6.8％、48.2％±6.4％,3组比较差异有统计学意义（P=0.003）;恶性心律失常（室性心动过速或心室颤动）发生率分别为3.4％、8.6％、13.3％,3组比较差异有统计学意义（P=0.008）;病死率分别为2.2％、5.2％、10％,3组比较差异有统计学意义（P=0.026）;左主干和（或）三支病变的发生率分别为24.8％、37.9％、56.7％,3组比较差异有统计学意义（P＜0.0005）.结论 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者出现aVR导联ST段抬高对判断左主干或三支病变有预测价值,应引起高度重视.

C反应蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸的检测对冠心病的临床诊断价值

目的:研究C反应蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸的检测对冠心病的临床诊断价值。方法:取我院2012年以来收治的经冠状动脉造影后确诊为冠心病的100例患者作为观察组,同时取100位同年龄段健康体检志愿者作为对照组,两组全部进行C反应蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸的检测并对比化验结果。结果:观察组患者C反应蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸化验结果明显高于对照组志愿者,且化验结果与患者冠状动脉病变范围关系成正相关,观察组患者异常率较高。结论:C反应蛋白、脂蛋白(a)及血清尿酸的检测对冠心病的诊断具有十分重要的意义。