外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%(2例中转手术);17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。

保留十二指肠全胰头切除术

随着损伤控制性手术和器官功能保留理念的广泛接受,对于胰头良性和低度恶性肿瘤目前多主张行保留十二指肠胰头切除术（DPPHR）,但该手术局部解剖及血供复杂,手术操作难度较大,术后易发生胆道和十二指肠缺血等并发症,国内外报道的例数较少。在这里我们报道2例保留十二指肠全胰头切除术,其中1例胰头浆液性囊腺瘤患者实施胰头全切除、胰胃吻合术;1例胰头肿块型胰腺炎患者行胰头全切除、胰空肠吻合术。病例1术后1周发生急性上消化道出血,经制酸、止血、生长抑素等治疗后血止痊愈出院;病例2术后发生A级胰瘘,经引流保守治疗后痊愈出院。DPPHR的操作要点在于完整切除胰头及病变组织、保障十二指肠和胆总管下端血供,防止十二指肠和胆道缺血性损伤。