陕西省某三甲医院高额住院费用分析

分析陕西省某医院2012年高额住院费用病例1079例,结果显示,在高额住院费用中,特殊材料费和药品费占比最高;影响高额住院费用的因素主要包括年龄、付费方式、入院情况、疗效、住院天数、病种和科室。因此,控制特殊材料费及药品费是关键;同时,加强重点人群健康教育,推进医保异地结算政策,减少自费患者支出;监控重点疾病和科室,重视慢性病的预防和早期治疗,减少无效住院日,从而控制过度医疗,减轻患者的疾病经济负担。

公立医院临床住院科室绩效考核方案的设计

目的基于病例分组思想,设计一套反映临床住院科室实际工作量、技术水平及风险程度的绩效考核方案。方法以待考核临床住院科室为分组大类,以住院日为因素,以其影响因素为分类变量,运用E-CHAID方法构建病例组合分组,联合使用权重及病例数确定住院科室绩效考核方案。结果设计出一套适用于样本医院7个科室共39类的绩效权重方案,根据各临床住院科室收治病人数及权重确定科室绩效考核结果。结论考核方案具有客观性、直观性、可操作性,为公立医院的科室绩效改革提供了参考依据。

西部地区某三甲医院2008－2012年老年住院患者疾病及费用构成调查

目的调查西部地区某三甲医院2008－2012年老年（60岁以上）住院患者的疾病和费用构成,为进一步研究提供基线资料。方法通过该医院的病案数据库提取2008－2012年60岁以上患者的住院资料和费用情况,按照国际疾病分类（ICD-10）对主要出院诊断进行分类,采用Stata 12.0进行统计分析。统计资料包括患者的一般资料、主要诊断、住院天数和住院费用等。结果 1该院2008－2012年60岁以上住院患者共109 585例,其中男性占59.57%,女性占40.43%。老年住院患者疾病包括18个类别疾病,人数占总住院患者的比例由2008年的31.57%上升到2010年的34.25%。2前三位疾病为肿瘤、循环系统疾病和消化系统疾病,男性多于女性,其数量随年龄增长而下降,其中肿瘤最常见,恶性肿瘤患者共34 944例。3男性和女性患者中前五位恶性肿瘤疾病累计构成比分别为62.51%和49.44%,其中男性前五位为支气管肺癌、恶性肿瘤术后化疗、食管癌、胃癌和前列腺癌,而女性前五位为恶性肿瘤术后化疗、支气管肺癌、乳腺癌、胃癌和宫颈癌。4平均住院天数由2008年的14.12天降至2012年的11.00天,人均住院费用由2008年的14 044.79元增至2012年的18 932.81元;患者住院治疗总费用中药品费用占比由2008年的47.21%降至2012年的42.16%。结论该院2008－2012年老年住院患者男性多于女性。最常见的系统疾病为肿瘤,其中恶性肿瘤占比最高;老年住院患者前五位恶性肿瘤疾病在男性与女性间存在一定差别;平均住院日在最近五年内呈现下降趋势,而人均住院费用出现上升趋势。

陕西省农村妇女乳腺癌检查方案的卫生经济学评价

目的:分析陕西省农村妇女乳腺癌免费筛查项目取得的成效并对其进行经济学评价,为项目的持续有效进行提供政策建议。方法:通过现场调查和机构调查获取数据资料,以检查覆盖率、检出率、增量成本效果比值/人均GDP、成本-效益比等指标对项目运行效果进行评价。结果:妇女对乳腺癌检查的参与及乳腺癌防治知识知晓情况较低,从2009年至2014年,检查覆盖率由0.31%增加到1.04%,检出率为24.63/10万增加到83.44/10万,增量成本效果比值/人均GDP由8.91下降到2.64,成本-效益比由13.09下降到3.88。结论:加强宣传教育工作,扩大检查项目的实施范围,增加检查投入,优化成本结构,继续深化推行现有方案,提高检查效果。