医养结合养老模式探索

我国基本上采取的是居家养老模式,我国目前城市居家养老服务总的需求满足率只有15.9%,面对多层次的养老需求,为更好地完善我国养老服务体系,居家养老向社会养老转变是必然的趋势。我国高龄人口增加的速度明显快于老龄人口,高龄失能的风险明显增长。目前,我国城乡失能和半失能老年人口约3 300万,占老年人口总数的19%,单纯的社会养老如机构养老很难满足失能、

中青年居民医养结合养老意愿及其影响因素

目的了解中青年居民对医养结合式养老机构的养老意愿及其影响因素。方法对徐州地区2家公立医院的281名老年患者陪护子女进行问卷调查,并进行统计分析及Logistic回归分析。结果中青年对医养结合养老机构有很高的期待,其相关因素主要是子女数量、居住地、对医养结合模式的了解程度等。结论中青年社会养老趋势明显,政府推行医养模式应充分考虑中青年居民的养老意愿与需求。

某三甲医院员工满意度现状分析研究

目的:通过医院员工满意度现状调查,针对问题提出对策,提高员工满意度,改善医疗服务质量,为医院提高员工满意度提供决策依据。方法:采用满意度问卷调查表收集数据,采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:员工满意度总体情况接近比较满意水平;影响因素有工作岗位、学历水平、专业技术职称等方面。结论:医院应当关注员工满意情绪管理,建立员工满意度调查制度,关注不同影响因素和不同群体差异,以提高员工工作满意度。

经济因素对医养结合养老认知及意愿的影响

目的了解不同经济水平家庭对医养结合养老机构的认知与意愿的差别。方法对徐州地区2家公立医院的45例老年患者及281例陪护子女进行问卷调查。结果调查对象对医养机构认知率总体偏低,87.12%从未听说或只是听说但不了解医养机构,医养机构认知、养老意愿及费用标准与经济因素差异显著(均P<0.05)。结论与普通养老机构相比,经济因素是老年人选择医养机构更重要的影响因素。老年人群体经济状况较差且参差不齐,目前应建立在以居家养老为基础、社区养老为依托,形成多元化养老模式、多档次养老保障的综合养老服务体系的基础上,大力宣传、发展医养结合式养老机构,以满足高龄、失能、慢性病老人的养老需求。

老年照护医养结合实证研究

目的:以南京市晨光医院康复护理中心为例,调查研究医生、护士、护工的基本情况、稳定性及入住者满意度,探索二级医院实施医养结合养老模式的可行性。方法:采用深入访谈法、随机抽样调查法,对南京市晨光医院康复护理中心的医护人员、护工及入住者进行问卷调查,对所得数据采用SPSS20.0进行描述性统计分析和t检验。结果:入住者多为高龄老人且患有多种疾病,对医养结合养老模式的总体满意度为95.0%,其中对收费、医生的服务及技术的满意度均高于总体满意度(P<0.05),医护人员稳定性较好,是医养结合模式得以有效推行的基础和保障;对伙食、护工的满意度低于总体满意度(P<0.05),护工的稳定性相对较差。结论:医养结合养老模式在二级医院开展具有可行性。政府应着重加强老年健康人才培养及护工队伍建设,确保医养结合养老模式的健康、稳定、快速发展。

大黄肾脏毒性部分机制研究

该研究旨在探讨大黄剂量相关的肾脏毒性及其毒性机制。将SD大鼠随机分为正常组和大黄提取物高、低剂量组（16,2 g·kg-1,按照动物与人体表面积折算分别相当于临床剂量10,1.25倍）,连续灌胃给药1个月后,分析血液尿素氮（BUN）,肌酐（CRE）以及尿KIM-1,NGAL,进行肾脏组织形态学观察,检测肾脏OAT1,OAT3,clusterin等mRNA表达。结果显示,大黄低剂量组未见明显肾脏毒性。高剂量组可见轻中度肾脏病理损伤,其中雄性动物较重,伴有肾脏组织clusterin mRNA表达下调。高剂量组的常规肾脏功能指标血液BUN和CRE无明显变化,但尿液NGAL水平均较正常组提高51.53%,其中雄性动物增高更明显（与正常组比较P〈0.05）。低剂量组肾脏组织的OAT1,OAT3 mRNA表达较正常组有较大幅度增高,而高剂量组增高幅度较小。结果提示,大黄的肾脏毒性与剂量有关,临床用药时应合理控制剂量。肾脏组织中与阴离子物质转运有关的基因OAT1,OAT3 mRNA在大黄造成肾脏损伤过程中起到一定的代偿性保护作用,但在高剂量水平其代偿作用较弱。此外常规肾功能检测指标BUN,CRE对于大黄肾脏毒性的检出能力有限,建议增加尿液NGAL检测,有助于其肾毒性的监测。

中国部分高校2008—2012年公共卫生与预防医学学科国内科技论文分析

目的分析中国11所高校2008—2012年在公共卫生与预防医学学科领域国内科技论文的发表情况,以更全面地反映中国高校在这一学科领域的科研现状与发展趋势,为推动该学科持续健康发展提供建议。方法搜集国家教育部学位与研究生教育发展中心2012年"一级学科整体水平评估"中"公共卫生与预防医学"学科排名前10位的11所高校2008—2012年在该学科领域发表的国内科技论文进行分类及分析。结果 5年间11所高校在公共卫生与预防医学学科领域发表国内科技论文共4 323篇,年平均增长率为0.71%,发文数量以北京大学最多,达805篇,占18.62%;其中以第一署名单位发表2 767篇,占论文总数64.01%,年平均增长率为0.09%,发文数量仍以北京大学最多,达600篇,占21.68%;5年间,11所高校以第一署名单位在在该学科领域发表中文核心期刊论文2 082篇,年平均增长率为-0.83%,发文数量以北京大学最多,为432篇,占20.75%;截至2015年2月28日,2 767篇第一署名单位论文总被引用次数已达9 248次,平均每篇论文被引用3.34次,论文影响力以北京大学最高,平均每篇论文被引用次数达4.22次。结论 11所高校在公共卫生与预防医学学科领域发表国内科技论文的分析结果与他们在该学科评估中的排名情况基本一致;各高校应积极结合自身实际情况,科学制定学科发展目标,调整发展策略,促进公共卫生与预防医学学科持续健康发展。

中国部分高校2008—2012年公共卫生与预防医学SCI论文分析

目的分析中国2008—2012年11所高校在公共卫生与预防医学学科领域的科研现状与发展趋势,为进一步优化发展目标,推动该学科持续发展提供参考。方法搜集国家教育部学位与研究生教育发展中心2012年"一级学科整体水平评估"中"公共卫生与预防医学"学科排名前10位的11所高校2008—2012年在公共卫生与预防医学学科领域发表的SCI论文进行分类及分析。结果 11所高校2008—2012年在公共卫生与预防医学学科领域发表SCI论文共1 873篇,年平均增长率为26.08%;其中以第一署名单位发表939篇,占50.13%,年平均增长率为26.57%;939篇以第一署名单位发表的SCI论文中,产出机构以华中科技大学发文数最多,达181篇,占19.28%;产出领域以流行病与卫生统计学二级学科最多,达307篇,占32.69%。结论 11所高校在该学科发表的SCI论文数量差异明显,且在各二级学科间分布不均,论文影响力参差不齐。

迷你临床演练评量在住院医师沟通技能评价中的作用

医患沟通是住院医师的一项基本技能。构建完善的医患沟通评价体系对住院医师规范化培训具有重要意义。迷你临床演练评量中的医疗面谈技能、体格检查技能、专业态度、临床判断、沟通技能、组织效能以及整体临床胜任能力可作为衡量住院医师医患沟通技能水平的评价指标。在住院医师规范化培训中,应在结合临床诊疗活动客观实际的基础上,进一步探索和发挥迷你临床演练评量的理论价值,不断完善住院医师沟通技能的评价体系。

同仁安神丸的安全性评价

目的：通过对同仁安神丸长期用药的安全性评价,明确其潜在的毒性作用及可逆性、毒性靶器官、无不良作用剂量及用药时间,为临床安全用药提供依据。方法：SD大鼠随机分为4组,正常组（每日灌胃给予饮用水）和同仁安神丸高、中、低剂量组（含生药6.4,3.2,1.6 g·kg^-1）。每日灌胃1次,连续给药3个月。分别于给药1,3个月和停药2个月后解剖并分析血液生化、血液细胞、尿常规、脏器系数和组织形态学等指标。结果：给药1个月,除高剂量组体重降低、饲料消耗量减少外,血液细胞、生化、尿常规、脏器系数等指标及脏器组织病理学检查等均未见明显与毒性相关的变化。给药3个月,高剂量组雌性动物的天门冬氨酸氨基转换酶（AST）,肌酸激酶（CK）较正常组显著增高;病理检查可见肝细胞、肾小管轻度变性和肾间质炎性浸润等病理变化,其他血液生化学指标及血液学、尿常规、脏器系数等指标均在该品系动物的正常值范围内,故不认为有毒性学意义。停药2个月后,高剂量组上述肝功能指标和肝、肾组织形态学基本恢复正常。结论：高剂量组大鼠长期给药时,可见轻度肝肾毒性损伤。给予同仁安神丸3个月的无明显不良作用剂量（NOAEL）为3.2 g·kg^-1·d-1,相当于临床剂量的29倍。临床上服用该药时,应严格控制剂量,服药时间不宜过长。