超声引导下经颈内静脉植入静脉输液泵1856例体会

目的探讨超声引导下颈内静脉植入式静脉输液泵植入手术方法。方法回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤医学部从2011年1月至2014年3月期间1856例超声引导下颈内静脉输液港植入手术的资料。结果 1856例患者超声引导下经颈内静脉植入成功率100%。其中经右侧颈内静脉植入1838例(占99.03%),经左侧颈内静脉植入18例(占0.97%)。发生置管术中并发症6例(0.3%);发生术后使用输液港过程中并发症25例(1.3%),无死亡病例。结论植入式输液泵在超声引导下行颈内静脉植入成功率很高,并发症发生率比较低,且多不是严重并发症。

含钆造影剂与肾源性纤维性皮肤病/肾源性系统性纤维化相关性展望

肾源性纤维性皮肤病/肾源性系统性纤维化(NFD/NSF)是一种在严重的肾病下自发获得的出疹性皮肤损害性疾病,可伴发全身皮肤和结缔组织系统性纤维化。这是一个慢性进展性和致死性疾病。其病因尚未明确。最近有报道指出使用含钆造影剂和NFD/NSF的发病有较强的相关性。本文就NFD/NSF的流行病学,临床病史和体格检查,病理生理学和组织学的特征,含钆造影剂在NFD/NSF发病中所扮演的角色,以及放射科医师在这个问题上应该注意的事项做一综述。

磁共振成像评价腺病毒介导的酪氨酸酶基因在HepG2细胞的表达

目的以酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染HepG2细胞,以磁共振成像(MRI)观察酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染体外细胞的效果。方法以不同数量酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染HepG2细胞,以MRIT1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)及短时间间隔反转恢复序列(STIR)扫描转染细胞。应用Masson-Fontana染色检测黑色素的合成,实时定量PCR验证酪氨酸酶基因的转染与表达。结果酪氨酸酶基因腺病毒重组体转染HepG2细胞并在其中表达生成黑色素,经转染复数分别为50、150、300的重组腺病毒转染的1×106个细胞内生成的黑色素能够被MRI检测到并在MRIT1WI、T2WI、STIR检查呈高信号。Masson-Fontana染色检测到转染的HepG2细胞内的黑色素颗粒;实时定量PCR在转染细胞中检测到的酪氨酸酶基因的cDNA表达量较未转染细胞的表达量明显增高。结论MRI能够检测到HepG2细胞由外源基因表达合成的黑色素,表明腺病毒作为运送载体可以有效地运送酪氨酸酶基因进入HepG2细胞。

原发乳腺癌前哨淋巴结阳性患者非前哨淋巴结转移的预测因子

目的分析前哨淋巴结(SLN)阳性原发乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结(NSLN)转移的预测因子。方法回顾性分析212例SLN阳性并接受腋窝淋巴结清扫术的患者资料。获取的SLN均按示踪剂浓度排序并测量浸润灶大小。对各种临床及病理组织学因素数据进行单因素分析,纳入单因素分析有意义(P<0.05)的预测因素进行logistic多因素分析。结果多因素分析提示NSLN转移与SLN转移率(P<0.001)、SLN阴性个数(P=0.02)、染色剂浓度最小SLN转移(P=0.02)、SLN最大转移灶大小(P<0.001)有关。全部SLN转移者NSLN转移可能性较非全部SLN转移者大;随SLN阴性个数增加,NSLN转移率下降;染色剂浓度越大SLN转移机会越大,浓度最小SLN转移者较浓度最小SLN无转移者SLN,其NSLN转移几率更高;最大转移灶>2 mm者出现NSLN转移可能性比SLN最大转移灶≤2 mm者大。结论 SLN转移率(P<0.001)、SLN阴性个数(P=0.02)、染色剂浓度最小SLN转移(P=0.02)、SLN最大转移灶大小(P<0.001)是NSLN转移的独立预测因子。

基于医院病案资料的死亡病例分析（2003～2011年）

目的 通过对医院住院病人死亡病例的年龄、性别、死亡疾病等因素的统计分析,掌握各年龄段的死因构成及各系统的疾病死亡的变化趋势.方法 利用医院病案资料中的死亡病例4068例,采用世界卫生组织ICD-10疾病分类原则对所有死亡病例进行分类编码,采用SPSS18.0软件进行数据整理、统计描述和统计分析.结果 2003～2011年医院所有死亡病例4068人,死亡人数男女比例为1.67：1.50～岁组和60～岁组所占的比例呈现逐渐下降的趋势,而40～岁组所占的比例有逐渐升高的趋势.肿瘤和循环系统疾病是主要死因,呼吸系统疾病成为第三大死因,传染病与寄生虫病导致的死亡明显下降.结论 肿瘤、循环和呼吸系统疾病等是需要重点防治的疾病,同时,需要重点关注40～岁组和男性人群的身心健康以减少死亡.

临时起搏在急性下壁心肌梗死中的临床应用

目的:探讨临时起搏在急性下壁心肌梗死接受急诊冠状动脉介入治疗术(PCI)患者中应用的适应证及时机。方法:回顾性分析我院2003年1月至2013年1月成功行急诊PCI的下壁心肌梗死213例的临床资料,其中行临时起搏治疗84例,未行临时起搏治疗129例。结果:临时起搏并不减少急性下壁心肌梗死的住院心血管事件发生率,且长时间使用(>48 h)或保护性临时起搏在急性下壁心肌梗死患者中增加室性心律失常、感染、心脏破裂的机会,且延长住院日。结论:临时起搏在急性下壁心肌梗死中的应用应严格把握指征并尽快拔除。

脂蛋白脂酶在扩张型心肌病合并2型糖尿病患者中变化研究

目的探讨血清脂蛋白脂酶（LPL）水平在扩张型心肌病（DCM）合并2型糖尿病（T2DM）患者中的变化及其与患者心功能的关系。方法 2型糖尿病及扩张型心肌病的患者共119例,分析其血清LPL水平与患者心功能的关系。结果高血清LPL水平与较低的左室射血分数（LVEF）、较大的左室舒张期末径（LVDd）及较高的NT-proBNP水平有关。NHYAⅢ-Ⅳ患者血清LPL水平较NYHAⅠ-Ⅱ患者血清LPL水平高。结论高血清LPL水平与较差的DCM合并T2DM患者心功能有关,LPL可能是DCM合并T2DM患者的治疗靶点。

Luminal型年轻乳癌影像学分类和分子分型的相关性研究

目的根据新版BI-RADS分类标准对年轻Luminal型乳癌分类,分析其和分子分型的相关性。方法搜集年轻Luminal型乳癌一般临床病理、影像学资料,描述影像学特征并分类。采用χ2检验分析分类和分型的相关性。结果影像多表现为边界不清、形态不规则的肿物。Luminal B型分类多为4 B及以上。结论分类4 B及以上和Luminal B型呈正相关,总的分类和分型的相关性无统计学意义。

非糖尿病的冠心病患者糖基化终末产物水平及其清除率变化

目的：研究非糖尿病的冠心病患者的血清糖基化终末产物（ AGEs ）水平及其清除率较非冠心病患者的变化。方法：收集2013-11～2014-03间经中山大学附属孙逸仙纪念医院冠脉造影确诊为冠心病42例患者（冠心病组），其中急性冠脉综合征30例（ ACS亚组），慢性冠心病12例（归为慢性冠心病组）、非冠心病27例（归为对照组）的血清及其临床资料，以ELISA的方法测定AGEs血清、尿液水平，并计算出AGEs清除率。结果：AGEs水平在非冠心病组低于ACS、慢性冠心病患者（63．40±11．47 vs．85．32±37．09 VS．90．29±31．59 ng／ml， P分别为0．023，0．033），ACS与慢性冠心病组没有统计学差异（P＝0．681）。但AGEs水平与血肌酐、hsCRP、肌酐清除率无明显相关性（P＞0．05）。 AGEs清除率ACS亚组、慢性冠心病亚组均低于非冠心病组（1．88±1．00 vs．0．99±0．38 vs．0．90±0．41 ml／min， P分别为0．001，0．002）。 ACS组与慢性冠心病组没有统计学差异（P＝0．759）。结论：非糖尿病的冠心病患者AGEs血清水平增高，清除率下降，AGEs血清水平及其清除率可能对冠心病诊断有临床价值。

儿童CT辐射剂量:在瑞士建立一项基于年龄诊断参考水平的研究

本研究的目的是评估瑞士儿科病人在脑部、胸部、腹部CT检查中受到的辐射剂量并建立一个不同年龄组的诊断参考水平。将表格送至10个儿童CT扫描中心。

CT结肠成像的辐射剂量在日常应用与筛检方案的趋势及差异

本研究的目的在于评价当前CT结肠成像的有效剂量和发展趋势。在PubMed上对关于CT结肠成像的文献和会议摘要进行检索。

功能CT在头颈部鳞状细胞癌的应用:肿瘤和肌肉定量测量的可重复性、组内及组间的一致性

目的是判定使用多层螺旋CT动态增强扫描进行头颈部鳞状细胞癌及肌肉组织的血管测量的可重复性和组内及组间的一致性。

外科学乳腺疾病见习中运用微信移动应用平台开展案例教学的研究

目的：评价利用微信移动应用（mobile applications，APP）平台开展案例教学的效果。方法选择中山大学2010级八年制临床医学专业参加乳腺疾病临床见习的54名学生为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各27名学生。实验组采用微信移动（mobile applications， APP）平台进行案例教学，对照组采用常规案例教学。教学结束后，通过对学生问卷调查和乳腺疾病内容考试评价教学效果。结果实验组学生闭卷考试成绩平均分为86．6分，对照组学生的平均分为80．5分，两组差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组学生对授课教师的教学态度和教学方法的评价没有差异，但是，实验组学生对教学内容和教学效果的评价明显好于对照组学生。结论在外科学乳腺疾病教学中采用微信 APP 平台开展案例教学有助于培养学生的学习兴趣，提高教学效果。