2000年后中国Q热的临床表现及诊疗研究进展

Q热(Q fever)是贝纳柯克斯体(Coxiella burnetii)感染引起的一种世界性分布的人畜共患病,可累及颅脑、肺脏、肝脏、心脏瓣膜、血管、骨关节等部位。Q热侵入人体网状内皮系统可引起多系统发热性急性或持续性局灶感染,急性感染表现为发热、头痛、肺炎、肝炎等,持续性局灶感染表现为心内膜炎、血管感染、骨髓炎等。由于Q热的临床表现多样、流行病学史资料无特异性、未纳入我国法定传染性疾病、医务工作者对其诊断和治疗方面存在认识不足以及实验室检查方法未被广泛应用等原因,导致误诊和延误诊断时有发生。另一方面,国内关于Q热的研究更多聚焦在畜牧业领域或病例报告,较少有临床或研究工作者对该病进行分析总结。

念珠菌血症患者的临床特征及预后分析和构建预测模型

目的了解念珠菌血症患者的临床特征和菌种分布,探讨影响其预后的危险因素及构建预测模型。方法回顾性收集2017年1月1日至2022年12月31日香港大学深圳医院血培养念珠菌属阳性病例,描述其临床特征、菌种分布、基础疾病、治疗及30 d预后相关危险因素,采用t检验和χ^(2)检验进行预后单因素分析,采用logistic回归分析预后因素及构建念珠菌血症预后的预测模型。结果观察期间,共有60例病例入选,其中男性35例(58.33%),女25例(41.67%);平均年龄为(56.65±24.02)岁,35例(63.52%)是老年患者(61~100)岁;念珠菌血症的平均发生率为1.6例/10000人次住院患者;医院获得性感染病例42例(65.22%);45例(75.00%)发病前30 d曾使用广谱抗生素;25例(41.67%)发病前30 d接受手术治疗;38例(63.33%)留置中心静脉置管和31例(51.67%)留置导尿管;白念珠菌为主要致病菌株,其次为热带念珠菌;54例曾接受至少1次的系统抗真菌治疗,启动抗真菌治疗的平均时间为发病后(1.68±2.84)d;首选的抗真菌药物为米卡芬净(38例)。其中,生存29例(48.33%),平均年龄为(52.90±26.66)岁,死亡31例(51.67%),平均年龄为(60.00±21.11)岁;单因素分析显示高血压、意识障碍、淋巴细胞绝对值减少、血小板计数降低与患者死亡相关,48 h内移除中心静脉置管和足量的系统抗真菌药与患者生存相关;多因素分析结果显示高血压(OR=18.02,P=0.025)、意识障碍(OR=22.07,P=0.059)、淋巴细胞绝对值减少(OR=3.79,P=0.294)和血小板计数降低(OR=8.47,P=0.073)是念珠菌血症死亡的独立危险因素,而48 h内移除中心静脉置管(OR=0.46,P=0.346)和足量的系统抗真菌药物治疗(OR=0.17,P=0.400)则为保护性因素。结论念珠菌血症患者具有高龄、基础疾病多、病死率高等临床特点;致病菌株以白念珠菌为主;高血压、意识障碍、淋巴细胞绝对值减少和血小板计数降低是死亡独立危险因素。48 h内移除中心静脉置管和足量的系统抗真菌药物治疗是预后的保护性因素;预测模型有助于临床判断念珠菌血症患者的预后。

GCN网络推荐算法中负采样方法研究

图卷积网络(GCN)由于其出色的图数据处理能力,在推荐系统中得到了广泛的应用,但现有的GCN推荐系统却忽略了对负采样策略的支持。聚焦研究图卷积网络推荐系统中更有效的负采样方法,提出一种生成难负样本(hard negative sample)的负采样算法。通过引入流行度的概念,控制正负样本的嵌入表示的融合过程,以生成强负样本候选集,再通过层组合择优策略在难负样本候选集中选出最优难负样本再与正样本组成样本对,通过贝叶斯个性化排序(bayesian personalizedranking,BPR)函数进行优化训练。实验结果表明,所提出的负采样算法有效。

被害人视角下的潜在个人极端暴力犯罪防控——基于142起极端个人暴力案件的实证分析

个人极端暴力犯罪是个体因心理缺陷或社会矛盾产生悲观厌世、报复社会的极端心理,以持刀、开枪、驾车冲撞、纵火焚烧、爆炸、危险化学物品伤人等方式对不特定人群实施伤害,以达到泄私愤的严重暴力犯罪。基于2001—2023年间发生的142起个人极端暴力犯罪案件,从极端案事件被害人所处场所等维度分析,对瞬间发生的极端个案防范,被害人的自身安全意识与自我救助能力至关重要。在安全防范层面,加强危险防控,提高民众的防范意识、化解矛盾纠纷、加强自我保护;在社会治理层面,完善基础防控设施、强化防护力量和社会组织功能;在法治防范层面,明确界定被害人自我救助的范围,有效阻止个人极端暴力犯罪,切实保护被害人的人身安全,使针对性的防控对策发挥出最大效应。

《2016年亚太肝病学会共识指南:肝纤维化的侵入性和非侵入性评估》摘译

肝硬化是各种慢性肝病进展为肝纤维化的必然过程,肝纤维化程度的准确评估对其可逆性治疗具有重要的临床意义。肝穿刺活组织检查一直是肝纤维化评估的＂金标准＂,然而因其具有侵入性、局限性、取样误差等缺点不易被患者和临床医生接受。因此,越来越多肝穿刺活组织检查的替代方法在临床工作中得到了重视和发展。

高密度电法的原理及工程应用

介绍了高密度电法的原理及应用,高密度电法具有设备简单、使用方便、准确度高、对工程无破损等特点。经比较分析,其结果与地质资料吻合较好,这为推广应用高密度电法提供了科学合理的依据。

高密度电法的原理及工程应用

介绍了高密度电法的发展、原理及应用.高密度电法具有设备简单、使用方便、准确度高、对工程无破损等特点.经比较分析,其结果与地质资料吻合较好,这为推广应用高密度电法提供了科学合理的依据.

揭普高速公路软土特征与地基处理

本文根据揭普高速公路勘察资料,介绍揭普高速公路软土的分布和特征,分析软土的物理力学性质指标。

红粘土力学性质与水溶液作用量化关系的探讨

利用室内试验,通过对华南地区较发育的特殊性红粘土进行水土相互作用的试验,根据土体物性变异及其力学效应的关系,从化学力学角度分析水溶液pH值、化学溶液成分对红粘土力学性质的影响,探讨水溶液作用和红粘土的力学效应的量化模型。

水域地震反射波法在探查跨江桥址断裂构造中的应用

结合江顺大桥的勘察实践,介绍水域地震反射法在探查断裂构造的地质效果,说明水域地震反射法可有效探明断裂构造的分布范围和构造特征,为桥位的选择及桥型方案的比选提供必要的地质依据。

浅层地震反射波法在岩溶区公路桥位勘察中的应用

结合富湾大桥的勘察实践,介绍了浅层地震反射法在岩溶公路桥位勘察中的地质效果,说明浅层地震反射法可有效探明岩溶的发育程度和分布范围,为桥位的选择及桥型方案的比选提供必要的地质依据。

广东西部沿海高速公路台山段某边坡滑塌机理及整治

广东西部沿海高速公路台山段K4 1+771～K4 1+885段右侧边坡开挖支挡后 ,遭遇暴雨及持续降雨 ,坡体先后出现二次滑移塌方破坏。简要介绍了滑坡情况、地质特征 ,详细分析了滑坡形成原因 ,重点说明滑塌处理措施 。

广东省西部沿海高速公路某边坡滑塌机理及治理

本文通过分析滑坡体的地质特征及其形成机理，重点讨论滑塌处理措施，对同类型的边坡处理具有一定的参考价值。

当前社会信用体系建设及征信体系架构分析

当前,社会信用体系建设已成为我国社会主义市场经济发展的重要工作之一,如何架构社会征信体系直接关系到我国社会信用体系建设的走向和质量。基于此,文章先是针对当前我国社会信用体系建设现状进行了分析,在此基础上对我国征信体系的架构展开了思考。

新型金融环境下金融会计风险成因与防范对策研究

社会经济市场化的形势越来越明显,全世界的经济随着市场的不断变动而不断的进行改革,这样使得金融界的各项制度也随着世界的经济的发展而发展,也随之日益得到完善。为了适应现代化的经济运作模式,各种金融的体制发生了与原来不同的形势。随世界经济的开放而开放,随世界经济的波动而波动,随世界经济变得多层次化而变得多层次,但也会随着世界经济出现动荡而变得不稳定,发生金融危机等风险。本文以下就新型金融环境下金融会计风险的成因和防范金融风险的策略。

《2017年美国胃肠病学会指南:弹性成像检查在评估肝纤维化中的作用》摘译

本指南由美国胃肠病协会（American Gastroenterological Association,AGA）提出,旨在明确振动控制瞬时弹性成像（vibration-controlled transient elastography,VCTE,本文译为超声瞬时弹性成像）检查在评估肝纤维化中的作用。AGA在制订本指南时根据GRADE证据质量分级和推荐强度系统,证据质量分为高、中、低、极低（表1）,推荐等级分为强和有条件（表2）。

高校教师压力来源分析及对策

在当今高等教育激烈竞争的环境下,教师职业压力是一个带有全球性的普遍问题。教师职业的特殊性和自身的特点决定了高校教师群体是一个高压力的群体。所以,关注高校教师所承受的压力及其生存状态,是一个值得研究的课题。

3例库欣综合征合并机会性感染的病例报道及文献回顾

库欣综合征患者的高皮质醇血症易引起免疫抑制,使其发生机会性感染的风险增加。然而,大多数合并感染的库欣综合征患者由于没有明显感染的临床表现,导致患者的诊断延迟,预后不良,病死率高。目前,国内关于库欣综合征合并机会性感染的报道较少,本文希望通过3例库欣综合征合并严重机会性感染的病例报道及文献回顾,提高临床医生对库欣综合征合并机会性感染的认识和诊治能力。

非伤寒沙门菌菌血症的诊治

目的回顾性分析非伤寒沙门菌菌血症临床病例,总结病例的临床特征,给临床医师提供经验。方法该研究收集2016年1月1日~2020年5月31日在香港大学深圳医院住院、血培养分离出非伤寒沙门菌的63例患者,收集患者的一般情况、临床症状、实验室检查、胃肠外感染灶、细菌药敏模式、抗生素和疗程、预后等临床资料进行统计学分析。结果非伤寒沙门菌菌血症患者2岁以下幼儿占比35%。98.41%患者有发热,超过半数患者就诊时无典型消化道症状,无基础病的和有免疫缺陷的患者消化道症状对比差异有统计学意义(χ^(2)=9.47,P=0.002),多数免疫缺陷者无消化道症状。少数患者有意识障碍、肢体红斑等少见症状。50%的患者存在免疫缺陷。42%患者白细胞和中性粒细胞升高,C反应蛋白水平普遍不高,中位数31 mg/L。血培养分离的沙门菌D群占明显优势(57%)。11例患者存在胃肠外转移性感染,分别为泌尿系感染、胸膜炎,蜂窝织炎,骨髓炎、关节炎、动脉瘤、导管及皮下隧道感染、心包炎。22%患者存在医疗记录方面的感染复发。98%沙门菌对头孢曲松敏感,90%对复方磺胺甲噁唑敏感,39%对环丙沙星敏感。单纯菌血症治疗2周,有胃肠外转移性感染的患者,疗程4~8周不等,甚至终身治疗。结论低龄、免疫缺陷、异常血红蛋白病是非伤寒沙门菌菌血症的危险因素。指导首诊医生积极送检血尿便培养,采用肛拭子替代便培养,或许可增加检出沙门菌的几率。所有非伤寒沙门菌菌血症患者必须采取相应方法仔细评估胃肠外转移性感染,依据转移灶情况决定抗感染疗程,但即使疗程足够,也有复发风险。根据药敏结果,抗感染首选头孢曲松,口服药可选择头孢克肟、阿奇霉素、复方磺胺甲噁唑。

图卷积网络中各传播层的权重分析实验研究

图卷积网络(GCNs)在协同推荐领域取得了巨大的成功,与其他算法相比,它的性能得到了大幅度的提升。研究表明,其算法成功的关键在于它的高阶连通性以及邻域聚合:先通过二部图来表示用户与项目的交互,然后通过图的信息传播、聚合等操作学习有效的用户和项目嵌入表示,最后基于学习到的表示,实现准确的推荐。为了进一步提高性能,轻量化图卷积(LightGCN)改进了GCNs算法中不必要的特征变换和非线性激活步骤,通过对各传播层组合权重的深入研究和对比实验发现:默认的平均权重并不能很好地发挥图卷积的性能,而应该将较大的权重分配给高阶传播层。