炎性肌纤维母细胞肿瘤11例临床病理分析

目的探讨炎性肌纤维母细胞肿瘤（inflammatory myofibroblastic tumors,IMT）的临床病理学特征、免疫表型与诊断、鉴别诊断及预后的关系。方法回顾性分析11例不同部位IMT的临床病理特征、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后,并复习相关文献。结果 11例IMT中男性7例,女性4例,年龄10~66岁,平均42.27岁。肿瘤部位：肠、肾脏肿瘤各2例,胆囊、肺部和颈、肩、背、上肢、臀部软组织肿瘤各1例。镜下见瘤组织均以增生的梭形细胞为主,间质伴有多少不等的淋巴细胞、浆细胞浸润,并有不同程度纤维胶原化和水肿背景。免疫表型：瘤细胞vimentin、SMA阳性（11/11）,ALK、desmin、HHF-35、CK阳性（2/11）,CD34、CD68（1/11）。9例获得随访,随访时间18~36个月,1例手术切口瘢痕增生,疑似术后肿瘤复发,8例均无瘤生存。结论 IMT可多部位发病,瘤组织形态特征以梭形细胞密集型为主,部分为黏液型。免疫组化检测有助于诊断、鉴别诊断及其对临床预后的判断。

颈部胸腺样分化癌2例并文献复习

目的探讨颈部胸腺样分化癌(carcinoma showing thy-mus-like differentiation,CASTLE)的临床病理类型、肿瘤组织来源和鉴别诊断。方法对2例CASTLE进行光镜观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果 2例CASTLE均为女性,中位年龄26.5岁。以颈前包块,声音嘶哑就诊。肿瘤位于颈部软组织和甲状腺内,包膜完整,囊实性。镜检:例1肿物为腮裂样囊肿结构,囊壁见胸腺样组织和甲状腺微小乳头状癌组织。例2肿物在甲状腺内呈岛状、巢状分布,岛间有纤维分隔,瘤细胞梭形、合体样,可见胸腺小体样结构,并向鳞状上皮分化,形似鳞状细胞癌。间质伴淋巴细胞浸润,形似甲状腺髓样癌。结论 CASTLE是一类具有良、恶性胸腺上皮样肿瘤结构的甲状腺恶性肿瘤。良性胸腺上皮样特征可表现为胸腺样囊肿,并可向甲状腺微小乳头状癌分化;恶性胸腺上皮样特征多类似甲状腺鳞癌或甲状腺髓样癌,易误诊。结合肿瘤部位、病理学特征及免疫组化CD5、CD117、CK19检测有助鉴别。

乳腺癌组织中p53和Ki67蛋白的表达及意义

目的探讨乳腺癌组织中p53和Ki67蛋白的表达及意义。方法应用免疫组化Max Vision法检测108例乳腺癌组织中p53和Ki67蛋白的表达,分析其与临床病理特征的相关性。结果 (1)p53蛋白阳性率为48.2%,与组织学分级、临床分期、肿瘤大小、分子分型、HER-2、ER、PR的表达相关(P<0.05)。(2)Ki67蛋白阳性率为95.4%,与淋巴结转移、组织学分级、分子分型、HER-2、ER、PR的表达相关(P<0.05)。(3)p53与Ki67蛋白表达相关(P<0.05)。结论乳腺癌组织中p53和Ki67蛋白的表达与临床病理特征有关,可为乳腺癌临床治疗和预后评估提供有力依据。

抑癌基因PTEN在原发性乳腺浸润性导管癌中的表达及临床意义

目的研究乳癌PTEN蛋白表达水平与临床病理因素的关系,探讨其临床意义。方法检测40例乳癌组织、40例癌旁组织和20例乳腺囊性增生病PTEN蛋白表达水平(免疫组织化学SP法)。结果 PTEN蛋白高表达,乳癌组织9例、癌旁组织22例、乳腺囊性增生病19例,3组差异有统计学意义(P<0.01)。对于PTEN蛋白表达水平,乳癌组织学级别高者显著高于级别低者,腋淋巴结阳性者显著低于阴性者,雌激素阳性者显著高于阴性者(均P<0.05)。PTEN蛋白表达水平与年龄、肿瘤大小、孕激素水平、Cerb-2水平和临床分期无关,但随年龄增长和肿瘤增大,呈下降趋势。结论 PTEN低下或丢失与乳腺的癌变有关,乳癌组织PTEN蛋白失表达与组织学分级、腋淋巴结转移及雌激素水平密切相关。

宫颈病灶HSV-2感染及其与宫颈癌的关联性

目的观察宫颈病灶中单纯疱疹病毒-2(HSV-2)感染状况,探讨宫颈HSV-2感染与宫颈癌的关联性。方法 101例宫颈病变患者中宫颈癌患者46例(癌变组),宫颈良性疾病55例(对照组),分别对其宫颈病灶组织和宫颈分泌物进行HSV-2 DNA(实时荧光PCR法)和人乳头瘤病毒(HPV)基因分型(快速导流杂交法)检测。结果宫颈病灶HSV-2 DNA阳性率为10.89%;其中癌变组HSV-2的阳性率为17.39%,对照组为5.45%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈病灶HPV总阳性率为67.33%,共检测出13种HPV亚型,以16型最多见(45.45%);癌变组(97.83%)与对照组(41.82%)间比较差异有统计学意义(χ2=34.087,P<0.001)。HSV-2与HPV合并阳性率为9.90%,HSV-2感染的癌变组中HPV阳性率达100%,混合感染的亚型主要为HPV16占75%。结论 HSV-2多与HPV16亚型合并感染宫颈癌患者,其在宫颈癌演变过程中的潜在影响不能忽视。

子宫腺瘤样瘤50例临床病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤(ATs)组织发生及命名、临床病理特征与鉴别诊断。方法对50例子宫ATs的临床病理资料进行回顾性分析,并结合文献资料复习。结果 50例子宫ATs发生率占同期子宫肿瘤切除标本的1.4%,单纯子宫ATs 14例(28%),伴子宫其他病变36例(72%)。肿瘤多位于子宫浆膜下肌壁间,结节状生长,单发43例(86%),多发7例(14%),肿瘤直径0.5~5 cm,边界清或欠清,无包膜。临床表现及影像学均无特征性。肿物类似平滑肌肿瘤,切面灰白、灰黄色,实性均质,质硬或较软,部分切面湿润,可见大小不一的囊腔,囊内含有黏液。镜下肿瘤组织均由增生平滑肌和上皮样成分组成,上皮样成分形态呈大小不一的腺样、腔隙样、实性巢状、条索状,单个形似浸润性分布于平滑肌束之间,上皮样细胞异型性小或无,未见核分裂象,增生的平滑肌呈束状或编织状排列。18例腔隙内黏液样物阿尔辛蓝染色(+),PAS染色(-)。免疫组化:50例上皮样成分CK、vimentin、HBME-1、CR和D2-40(+),Ki-67阳性指数均<1%。术后随访均无复发或恶变。结论子宫ATs是一种少见的良性肿瘤,起源于间皮,临床及病理检查均不易确诊,免疫组化检查有助于诊断。

乳腺癌肉瘤组织分化特性的临床病理观察

目的 探讨乳腺癌肉瘤的临床病理组织学特征,免疫表型与组织学起源关系.方法 对3例乳腺癌肉瘤的临床病理学资料进行回顾性分析,免疫组织化学标记并复习相关文献进行讨论.结果 3例病例均发生在中老年妇女,年龄36～91岁不等,病程10天～20年,单侧乳房外上象限多见,可伴有皮肤溃烂及同侧腋窝淋巴结肿大.B超检查常提示肿块回声分布不均,边界欠清,不规整,血流丰富.X线钼靶检查BI-RADS级别高.肉眼肿块边界欠清,切面灰白,质中偏硬.镜下改变：肿瘤细胞由类圆形上皮样和梭形细胞构成,伴有鳞状上皮、平滑肌、软骨和骨组织分化.上皮样细胞呈巢团实性,伴有粉刺样坏死,形似浸润性导管癌结构.梭形细胞弥漫排列,异型性大,形似肉瘤样结构.免疫组化结果：3例中,2例癌成分均表达CK、E-cad、CK（H）和EMA,肉瘤成分表达Vimentin、SMA、S-100和EMA; 1例癌和肉瘤成分均表达CK和Vimentin,肉瘤成分表达CD34.结论 乳腺癌肉瘤是一种既可表达上皮性抗体,也可表达非上皮性抗体的上皮/间叶混合性化生性癌.肿瘤的发生与导管上皮有关,部分病变可能与肌上皮化生有关.免疫组化相关抗体检测,可提示肿瘤成分的来源.

Syn、GFAP、S-100、NSE检测脑中枢神经细胞瘤临床病理关系

目的 探讨中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma，cNc）临床病理特点，诊断与鉴别诊断，组织发生与临床预后的关系。方法对37例脑胶质细胞肿瘤，应用免疫组化syn、NsE、GFAP、s-100等检测，检m9例为cNc，7例为伴有分化特性的cNc。结果男6例，女3例，平均38岁。临床表现为头痛、头晕、呕吐、肢体乏力、抽搐、昏迷症状。2例发生在侧脑室，7例发生在脑室外。肿瘤直径3。7．5cm。光镜下瘤细胞均匀一致圆形，胞质少，透明状，核小而圆，染色质均匀，呈点彩状，核居中，核周空晕，形似少突胶质细胞，瘤细胞弥漫密集排列，可见菊花形，无细胞区神经毡样结构，间质少，血管丰富，纤细分枝状，少数出现血管增生、钙化及囊性变。少数病例瘤细胞核有异型性，可见核分裂及灶性坏死。免疫组化：svn（强阳性7，9、阳性2，9），s-100（强阳性4／9、阳性4，9），NsEf弱阳性6／91，GFAP（阳性3／9、弱阳性4／9），Vimentin（强阳性2，9、阳性1，9、弱阳性1，9），Ki67f弱阳性9，9），NF（弱阳性3／9）。随访8例，6例死亡，2例存活。结论cNc形态学表现有多分化特性，既可发生脑室内，也可见于脑室外，易误诊为室管膜瘤、少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤等肿瘤。免疫表型具有分化特性，脑室外cNc可能是一种具有胶质细胞分化基因型的肿瘤，可提示为一种伴有胶质细胞分化的cNc，生物学行为不稳定，临床预后不良。免疫绢化Svn、GFAP对诊断、答别诊断有帮助。GFAP及Ki67高表达．提示临床预后不良。

胃腺癌组织中P21、HER2、EGFR表达临床病理关系探讨

目的 探讨P21、HER2、EGFR蛋白在胃腺癌组织中的表达特点及其临床病理关系.方法 应用免疫组织化学技术对65例胃腺癌病理切片进行P21、HER2和EGFR的联合检测,并结合检测结果进行统计学分析.结果 65例胃腺癌组织中P21、HER2、EGFR阳性表达率分别为56.9％（37/65）、43.1％（28/65）、30.8％（20/65）.经统计学分析,P21、HER2、EGFR蛋白的表达与胃腺癌组织的分化程度、浸润深度、是否有癌栓、淋巴结转移、远处转移和TNM分期密切相关（P＜0.05,P＜0.01）.与性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤部位和组织学类型均无统计意义（P＞0.05）.P21表达与HER2、EGFR阳性表达,及HER2表达与EGFR阳性表达均有统计意义（P＜0.05）.结论 P21、HER2、EGFR的表达结果表明胃腺癌存在着多基因表达,这些基因可能共同参与了胃腺癌的发生和发展.三者的联合检测有助于判断胃腺癌的生物学行为和预后,也可为临床选择分子靶向药物治疗提供依据.

中枢神经细胞瘤临床病理观察

目的探讨中枢神经细胞瘤（CNC）临床病理特点、组织学发生和鉴别诊断。方法对2例原发于脑室的CNC进行光镜观察，应用突触素（Syn）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）等进行免疫组织化学染色分析，并复习文献。结果2例脑室CNC临床诊断困难，病理形态瘤组织由小圆形细胞组成，胞质透明，有核周空晕，核小而圆，居中，呈菊形团状排列，并有／无无核原纤维岛特征。免疫组织化学Syn、NSE阳性，GFAP阴性。结论CNC是一种由小圆形细胞构成的核分裂不活跃的脑内肿瘤，具有神经元和胶质细胞分化的能力，瘤细胞来源还未明确。好发于青年人脑室内，光镜观察与少突胶质细胞瘤、透明细胞室管膜瘤不易区别。免疫组织化学Syn阳性、GFAP阴性有助于鉴别诊断。

卵巢甲状腺类癌临床病理探讨

目的探讨卵巢甲状腺类癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对2例发生在卵巢甲状腺类癌病例应用免疫组化Syn，CgA，S-100，CT，Vimtime，Tg，CK，NSE，P63，Ki67，CEA，α—inhibin进行检测，并结合相关文献进行讨论。结果2例患者均为绝经后女性，例1患者以盆腔包块为主要表现，伴有便秘，血CA199升高，例2患者因手术切除其他肿瘤及附件，送病理活检发现。2例患者巨检肿瘤均为单纯型。镜检肿瘤均由甲状腺组织及类癌组织构成，类癌为梁状与岛状混合型。免疫组化：2例患者类癌细胞Syn（2／2＋），CgA（2／2＋），NSE（1／2＋），Ki67（3％＋，5％＋），CK（I／2＋），S-100（2／2-），CEA（2／2-），P63（2／2-），CT（2／2-），Vimtime（2／2-），Tg（2／2-），α-inhibin（2／2-l甲状腺滤泡Tg（2／2＋），CK（2／2＋），Vimtime（1／2＋），Syn（2／2-），CgA（212-），NSE（2／2-），Ki67（2／2-）。S-100（2／2-），CEA（2／2-），P63（2／2-），CT（2／2-），α-inhibin（2／2～）。2例患者均为I期，例1患者术后行化疗，例2术后未做任何治疗，分别随访57个月及2个月，均未见复发及转移。结论卵巢甲状腺类癌是-种非常罕见的具有独特临床病理学特征的高度特殊性生殖细胞肿瘤，伴有甲状腺组织分化，一般预后良好，要与小圆形细胞肿瘤鉴别，结合免疫组化，可与之鉴别。

乳腺炎性肌纤维母细胞瘤1例临床病理观察

目的探讨乳腺炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)临床病理特征,免疫表型与诊断、鉴别诊断的相关性。方法对1例乳腺IMT进行临床病理组织学观察,结合免疫组化结果,复习相关文献。结果女性46岁,右乳外下象限扪及肿块7个月,边界清。肉眼肿瘤灰白,切面质实。镜检瘤组织以增生梭形细胞为主,核梭形或三角形,深染,异型,核分裂少见,间质见多少不等淋巴细胞、浆细胞、组织细胞和纤维胶原化组织,间质水肿。免疫组化:瘤细胞vimentin、SMA、actin均为弥漫(+),ALK部分(+),Desmin灶性(+),bcl-2、CK、p63、CD68、CD34、S-100、CD10、CD117、β-catenin均为(-),Ki-67阳性指数约5%。随访40个月,无瘤生存。结论乳腺IMT是一种比较少见的间叶性肿瘤,影像学检查与疤痕组织相似,易误诊,病理组织学检查,与炎症反应纤维组织增生相似,易漏诊,免疫组化有助于病理诊断及鉴别诊断。

宫颈原位腺癌伴宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)的临床病理分析

目的:探讨宫颈原位腺癌(adenocarcinoms in situ of the cervical,AIS)伴宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅢ)的临床病理组织学特点和鉴别诊断。方法:回顾2例宫颈原位腺癌伴CINⅢ患者的临床与病理组织学特点及免疫组化结果,结合相关文献资料进行分析。结果:临床表现:2例患者均表现为接触性出血,白带检查高危型人类乳头状瘤病毒(hr HPV)阳性。病理组织学:2例病变宫颈黏膜下腺体表现为原位腺癌,伴有CINⅢ。免疫组化:宫颈原位腺癌区域表达CK、CK18、CEA,CINⅢ区域表达CK、34βE12、CK5/6、P63,两区域共同表达P16和Ki-67,不表达VIM、ER、PR。结论:宫颈原位腺癌伴CINⅢ非常罕见,它的发生发展与hr HPV和P16密切相关,发生癌变的细胞可导致激素受体的丢失和增殖指数的升高,两者的相互作用可引起宫颈鳞状上皮和腺上皮同时癌变。免疫组化染色CEA、VIM、ER、PR、P16、Ki-67在其诊断与鉴别诊断方面有重要作用。

低度恶性子宫内膜间质肉瘤分化特性探讨

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤（LGESS）分化特性与病理诊断、鉴别诊断。方法应用免疫组化染色对11例LGESS进行Vim、CD10、ER、PR、CD99、Iinhibin、CK、EMA、Des、SM、CD117、CD34等抗体成分检测，分析瘤组织分化特性与病理诊断、鉴别诊断关系。结果临床表现停经后阴道流血6例，月经增多3例、下腹痛2例。肿瘤直径2-10cm，6例息肉样突入宫腔，5例肌间结节状。镜下瘤组织由梭形细胞构成，弥漫束状排列，类似正常增殖期子宫内膜间质细胞，呈舌状浸滑性生长，可见丛状分布薄壁螺旋动脉样血管，核分裂数〈10个／10HPF，可见泡沫细胞。伴有平滑肌、性索样分化各3例，经典型、腺样分化各2例，混合型1例。免疫组化：Vim（11／11）、CD10（10／11）、PR（8／11）、ER、SM（7／11）、CK（6／11）、EMA、Des、S-100（3／11）、CD99、Iinhibin（2／11）、CD117、CD34、LCA均阴性。结论LGESS是一种以梭形细胞为主，类似增殖期子宫内膜间质细胞肿瘤，可以向平滑肌、性索样等组织分化。多向分化特性致使瘤组织形态易误诊为平滑肌肿瘤、低分化子宫内膜腺癌。结合临床，免疫组化有助于病理诊断。

颈部胸腺样分化的癌临床病理类型探讨

目的探讨颈部胸腺样分化的癌的临床病理类型。方法入选2013年1月至2013年12月于我院手术切除颈部软组织和颈部甲状腺组织肿瘤90例,将术中所切除的肿瘤组织和标本送入病理室检查,将标本进行HE染色、免疫组化染色,根据胸腺样分化的癌的形态、特征、分布等特点,评估恶性胸腺样组织及良性胸腺样囊肿上皮组织的特异性标记抗体CD5、CD117、CK19、TTF-1以及Tg阳性率情况。结果恶性胸腺样组织上皮的特异性标记抗体CD5、CD117、CK19、TTF-1、Tg检测阳性率与良性胸腺样囊肿上皮组织比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈部胸腺样分化的癌临床病理类型与病变组织来源相关,免疫组化有助于鉴别诊断,可为病理诊断及临床预后提供理论依据。

YKL-40在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义

目的:探讨YKL-40在骨关节炎软骨细胞中的表达及意义。方法:随机选取32例骨关节炎患者作为实验组,同时排除类风湿性关节炎、痛风等其他疾病,同时选择骨折关节置换、外伤截肢患者28例作为对照组,我们采用HE染色观察组织学变化,用免疫组化EliVision plus法检测关节软骨中YKL-40的表达情况,并探讨YKL-40表达与骨关节炎软骨细胞之间的关系。结果:与正常组相比(P<0.05)。OA组间两两比较均有统计学意义(P<0.05),YKL-40在骨关节炎软骨中均高表达,且与病变程度相关。结论:YKL-40骨关节炎发生发展有密切关系。

甲状腺胸腺样分化癌一例

患者女,39岁.因左颈前肿物2年余、声嘶2个月于2010年3月1日人院.2010年2月1日鼻咽喉镜检查：左声带麻痹.2010年2月22日甲状腺B超检查提示：甲状腺左叶及峡部实性占位病变,甲状腺癌待排.左颈旁多发性回声异常,考虑为淋巴结肿大.2010年2月26日ECT检查：甲状腺体积轻度增大,边缘不光整,左甲状腺下极及峡部冷结节.体检：左颈部扪及一约7 cm×5 cm椭圆形肿物,边界不清,质韧实,无压痛,活动度差.左颈扪及直径约0.8 cm淋巴结数颗,活动.临床诊断：左侧及峡部甲状腺癌.于2010年3月5日行左甲状腺次全切除术.术中见肿物位于左甲状腺中下极、峡部和部分右侧腺体,大小约6 cm×6 cm×5 cm,与气管、左颈内静脉、食管粘连,切除部分甲状腺肿物大小约1.7 cm x1.3 cm×0.8 cm.冷冻切片快速诊断：（左侧、峡部、右侧）甲状腺恶性肿瘤,考虑（1）颈部异位胸腺,并侵袭甲状腺（侵袭性胸腺瘤）;（2）甲状腺髓样癌;（3）甲状腺鳞状细胞癌.行左侧、峡部甲状腺肿物根治术,并右侧甲状腺全切术,术后组织送病检.