胃癌组织中Ⅳ型胶原的表达意义及相关性研究

目的 探讨胃癌组织中Ⅳ型胶原 (IV C )含量变化与胃癌患者血清含量的相关性及临床意义。方法 应用放射免疫技术测定 2 1例胃癌患者胃切除标本组织和血清中IV C的含量以及 2 0例健康者 (对照组 )血清IV C含量。结果 胃癌患者血清中IV C含量明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;胃癌组织中IV C含量明显高于 6cm以远的正常胃组织 (P <0 .0 5 ) ;胃癌组织与血清中IV C含量升高呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论 胃癌组织中不同部位的IV C含量变化与胃癌患者血清中IV C含量及胃癌细胞的生物学活性密切相关 ,动态观察血清IV C含量对判断胃癌病情、预后及手术根治效果具有一定的参考价值。

结肠血管扩张症的诊断和治疗

目的 探讨结肠血管扩张症致下消化道出血的诊断和治疗。方法 对 9例结肠血管扩张症所致下消化道出血的诊断和治疗情况进行分析。结果 5例纤维结肠镜检查发现结肠血管扩张性病变 ;4例肠系膜血管造影发现结肠血管扩张症 ;5例非手术治疗 ,4例行手术治疗 ;其中右半结肠切除术 3例 ,乙状结肠切除术 1例。结论 提高对本病的认识 ,结肠血管扩张症是下消化道出血的原因之一。手术切除范围应包括内镜、血管造影及手术探查发现病变范围的相加 。

术后肛门狭窄的外科治疗

<正>本科1978年6月~1996年6月收治术后肛门狭窄35例,其中7例行推进性菱形带蒂皮瓣肛成形术,28例行转移皮瓣肛门成形术,均取得满意疗效。临床资料一、一般资料本组男26例,女9例。病程3月~2年。年龄4月~56岁。引起术后肛门狭窄的原因及例数为先天性肛门闭锁术后狭窄24例;

胃癌患者血清中层粘连蛋白和Ⅳ型胶原的表达及临床意义

目的 探讨胃癌患者血清中层粘连蛋白 (LN)和Ⅳ型胶原 (Ⅳ C)含量的临床意义。方法 应用放射免疫技术测定 2 8例胃癌患者和 30例健康者 (对照组 )血清LN及Ⅳ C含量。结果 胃癌患者血清中LN和Ⅳ C含量明显高于对照组 (P<0 .0 5 ) ;淋巴结转移组血清LN和Ⅳ C含量明显高于无淋巴结转移组 (P <0 .0 5 ) ;胃癌根治术后患者血清中LN和Ⅳ C含量与术前相比明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 血清中LN和Ⅳ C含量变化与胃癌细胞的浸润、转移等生物学行为密切相关 ,动态观察对判断胃癌病情。

转移皮瓣成形术治疗肛门狭窄的体会(附14例报告)

我科自1978年12月～1988年12月,对14例肛门狭窄患者行转移皮瓣肛门成形术,疗效满意。临床资料本组男8例,女6例。病程3月至2年。小儿9例中有6例为先天性肛门闭锁术后再次狭窄,其中2例伴膀胱瘘;3例为先天性肛门狭窄,其中1例伴直肠阴道瘘;成人5例中2例为直肠癌根治肛门成形术后狭窄;3例因痔环切或多个痔核同时切除,及枯痔治疗术后狭窄。14例均有排便困难、肛门部疼痛、大便干结、便秘。

腹部脏器损伤合并膈肌破裂

腹部脏器损伤合并膈肌破裂邓跃华，宣正荣因钝、锐性腹部脏器损伤合并膈肌破裂的患者常因腹部创伤而首诊于普外科，这就要求临床外科医师在诊治腹部脏器损伤时，应警惕存在合并的膈肌破裂。我科１９８０年至１９９１年间收治腹部脏器外伤合并创伤性膈肌破裂１２例，本文就...

nm23 VEGF-C及VEGFR-3在大肠癌中的表达及意义

目的:探讨nm23、VEGF-C及其受体VEGFR-3在大肠癌中的表达和三者间的相互关系,及其在大肠癌淋巴结转移和肿瘤进展中的意义。方法:采用免疫组化SP法检测97例大肠癌组织和97例正常大肠组织中nm23、VEGF-C及VEGFR-3的表达。结果:1)A、B期大肠癌及无淋巴结转移的大肠癌组织中nm23的阳性表达率分别为68.9%、68.2%,C、D期及有淋巴结转移的大肠癌组织中nm23阳性表达率分别为30.6%、25.8%,A、B期高于C、D期,无淋巴结转移高于有淋巴结转移,差别有统计学意义(P<0.05);VEGF-C阳性表达率在C、D期及有淋巴结转移的大肠癌组织中分别为75.0%、77.4%,在A、B期及无淋巴结转移的大肠癌组织中分别为49.2%、50.0%,两者比较,差别有统计学意义(P<0.05);VEGFR-3在C、D期及有淋巴结转移的大肠癌中的阳性表达率分别为63.9%、67.7%,在A、B期及无淋巴结转移的大肠癌组织中分别为41.0%、40.9%,差别有统计学意义(P<0.05。2)nm23与分化程度、肠壁侵犯深度、有无淋巴结转移及Duckes分期有关(P<0.05),VEGF-C及VEGFR-3与分化程度、淋巴结转移及Duckes分期有关(P<0.05)。3)nm23在正常大肠组织和大肠癌组织中的阳性表达率分别为83.5%、54.6%,差别有统计学意义(P<0.05),VEGF-C在正常大肠组织和大肠癌组织中的阳性表达率分别为29.9%、58.8%,差别有统计学意义(P<0.05),VEGFR-3在正常大肠组织和大肠癌组织中的阳性表达率分别为21.6%、49.5%,两者比较,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:nm23与VEGF-C和VEGFR-3在大肠癌中的表达呈负相关关系,nm23基因对大肠癌有抑制作用,VEGF-C和VEGFR-3与大肠癌的侵袭和转移密切相关,三者的联合检测可作为评价大肠癌病情、推测预后及指导治疗的重要参考指标。

胃癌中MTDH与PDCD4的表达及其临床意义

目的研究胃癌中异黏蛋白(MTDH)和程序性细胞死亡因子4(PDCD4)的表达水平及其与临床病理参数的关系,探讨其在胃癌发生、发展中的作用。方法应用免疫组化二步法检测83例原发性胃癌患者术后癌组织及其癌旁组织标本中MTDH和PDCD4的表达。结果胃癌组织中MTDH的表达高于癌旁组织(P<0.05),胃癌组织中PDCD4的表达低于癌旁组织(P<0.05);MTDH表达的高低与胃癌的临床分期、浸润程度、有无淋巴结转移比较差异有统计学意义(P<0.05),与其他临床病理参数无关;PDCD4表达的高低与胃癌的分化程度比较差异有统计学意义(P<0.05),与其他临床病理参数无关。在胃癌组织中,MTDH和PDCD4的表达存在关联(χ2=16.893,P<0.05,r=-0.451)。结论MTDH和PDCD4在胃癌组织和癌旁组织中的表达均存在明显差异,且MTDH和PDCD4可能存在较强的负相关关系,二者的表达与胃癌的发生、发展密切相关。

直肠癌前切除术术后吻合口漏危险因素分析及列线图预测模型构建

目的探讨直肠癌前切除术术后吻合口漏发生的危险因素,并构建列线图模型预测直肠癌术后吻合口漏的发生风险。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集收治的行直肠癌前切除手术患者的临床病理资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选直肠癌前切除术术后吻合口漏发生的独立危险因素。基于这些独立危险因素建立列线图风险预测模型,应用Bootstrap抽样法验证模型的符合度,通过构建受试者工作特征曲线(ROC)评价模型区分度。结果男性(OR=2.847,95%CI:1.197~6.771)、BMI≥24 kg/m^2(OR=3.790,95%CI:1.812~7.927)、肿瘤M1分期(OR=3.176,95%CI:1.122~8.989)和肿瘤距肛缘距离≤7 cm(OR=2.992,95%CI:1.407~6.362)是直肠癌前切除术术后吻合口漏发生的独立危险因素。基于筛选出的4项独立危险因素,建立预测术后吻合口漏发生风险的列线图模型。列线图模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.773(95%CI:0.712~0.844),经Bootstrap自抽样进行内部验证后,模型的C-index值为0.755。校正曲线显示预测吻合口漏发生率与实际吻合口漏发生率的相关性良好。结论男性、BMI≥24 kg/m^2、肿瘤M1分期和肿瘤距肛缘距离≤7 cm是直肠癌前切除术术后吻合口漏发生的独立危险因素。基于上述危险因素构建的列线图模型能较好地预测术后吻合口漏的发生概率。

胃神经内分泌肿瘤的诊断及治疗(附74例临床分析)

目的通过分析胃神经内分泌肿瘤(G-NEN)患者的临床资料,提高其临床诊治水平。方法回顾性分析74例G-NEN患者的临床资料,通过门诊复诊、电话、信函方式随访其1、3、5年的生存率。结果 74例患者的平均年龄为62.86岁,男女比例为2.52∶1;首发症状主要为上腹不适、进食哽噎、反酸嗳气、黑便、消廋等;病理类型依次为神经内分泌癌、神经内分泌瘤、类癌;临床分期Ⅲ、Ⅳ期者占63.51%(47例);行根治性手术治疗57例、姑息性手术治疗12例、化疗5例,全组1、3、5年生存率分别为74.32%、40.54%、18.91%。结论 G-NEN好发于男性,发病年龄较迟,临床症状不典型,术后病理检查是其确诊的主要手段,尽早行根治性手术治疗能提高患者的生存率。

HSP gp96与Jab1在胃癌中的表达及其临床意义

目的探讨热休克蛋白糖蛋白96(HSP gp96)和C-jun激活域连接蛋白1(Jab1)在人胃癌组织及其癌旁正常组织中的表达及临床意义。方法应用免疫组化SP法检测80例原发性胃癌患者术后癌组织及其癌旁正常组织标本中HSP gp96和Jab1的表达。结果胃癌组织中HSP gp96和Jab1的表达均高于癌旁正常组织(P<0.05);HSP gp96的表达与胃癌的临床分期、浸润程度、分化程度以及有无淋巴结转移有关(P<0.05,P<0.01),与其他临床病理参数无关;Jab1的表达与胃癌的浸润程度、分化程度以及有无淋巴结转移有关(P<0.05),与其他临床病理参数无关。胃癌组织中HSP gp96和Jab1的表达存在关联(χ2=4.901,P<0.05,r=0.248)。结论胃癌组织中HSP gp96和Jab1表达显著增高,且HSP gp96和Jab1可能存在较强的正相关关系,两者的表达与胃癌的发生、发展密切相关。

原发性十二指肠癌临床特点及其微血管密度检测的意义

目的分析原发性十二指肠癌的临床特点并探讨微血管生成与其生物学行为及预后的相关性。方法回顾性分析102例原发性十二指肠癌的临床资料并对76例癌标本及癌旁非癌组织行免疫组化S-P法微血管密度(MVD)检测。结果原发性十二指肠癌的高发年龄为40～60岁。黄疸、上腹疼痛、腹胀、消瘦为该组4大主要临床表现。MVD与十二指肠癌的发生、肿瘤大小、组织分化程度、浸润深度、转移、手术切除率及预后均有相关性。结论原发性十二指肠癌具有症状不典型、误诊率高及预后差等特点;CA50、CA19-9联合检测有助诊断;MVD与十二指肠癌生物学行为密切相关且影响预后。

术后血磷浓度早期预测直肠癌术后吻合口瘘的价值研究

目的:探讨术后血清磷浓度在早期预测直肠癌术后吻合口瘘中的价值。方法:回顾性分析直肠癌病人行直肠前切除术390例,根据术后30 d吻合口瘘是否发生分为吻合口瘘组和无吻合口瘘组,收集临床病理资料和术前术后血清磷浓度,采用混合线性模型比较两组术后10 d血清磷浓度之间的差异,并应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)和Logistic多因素分析评估血清磷浓度早期预测直肠癌术后吻合口瘘的价值。结果:吻合口瘘组和无吻合口瘘组血磷浓度之间差异有统计学意义(P<0.05)。在术后第1天和术后第2天,吻合口瘘组血磷浓度明显低于无吻合口瘘组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。术后第2天血磷浓度诊断直肠癌术后吻合口瘘的ROC曲线下面积为0.806,当血磷浓度为0.685 mmol/L时,敏感度及特异度最高,分别为87.2%和71.2%。术后第2天血清磷浓度(P<0.01)和肿瘤距肛缘距离(P<0.05)是直肠癌术后吻合口瘘的独立危险因素。结论:术后第2天血清磷浓度可以早期预测直肠癌术后吻合口瘘的发生。

WWOX与c-jun在胃癌中表达及其临床意义

目的研究WWOX与c-jun在胃癌中表达及其临床意义。方法应用免疫组化SP法检测60例原发性胃癌及其癌旁组织中WWOX与c-jun蛋白的表达情况。结果胃癌组织中WWOX蛋白阳性表达率(28.3%)显著低于在癌旁组织中的表达率(81.7%)(P<0.01)。胃癌组织中c-jun蛋白阳性表达率(68.3%)显著高于其癌旁组织中的表达率(23.3%)(P<0.01)。WWOX蛋白的阳性表达与肿瘤的分化程度有关(P<0.05),与其他临床病理参数无关。c-jun蛋白阳性表达与胃癌浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05)。两者的表达存在相关性(χ2=4.96,P<0.01)。结论WWOX蛋白和c-jun蛋白在胃癌组织和癌旁组织的表达均有明显的差异,WWOX蛋白在胃癌中低表达,而c-jun蛋白在胃癌中高表达。

原发性胃弥漫性大B细胞淋巴瘤40例诊治分析

原发性胃弥漫性大B细胞淋巴瘤（ DLBCL）是胃恶性淋巴瘤（ PGML）中最常见的一种，近年来发病率呈逐渐升高的趋势［1］，它的临床表现缺乏特异性，临床医师对其认识不足，误诊率高。回顾性分析2008年1月至2013年6月我院收治的40例胃DLBCL患者的临床资料，以加强对该病的认识，探讨其诊治方法。

46例原发性肠系膜肿瘤临床分析

回顾性分析1998～2007年经手术和病理证实的46例原发性肠系膜肿瘤患者的临床资料。腹部肿块22例,腹痛24例。行X线和造影检查19例,阳性发现12例;超声检查45例,阳性发现38例;CT检查18例,阳性发现17例。肿瘤完整切除20例,减容切除6例,仅行活检5例,姑息性肿瘤切除15例。认为原发性肠系膜肿瘤早期多无明显症状,中晚期以腹部肿块和腹痛为要临床表现,术前确诊率低,以超声、CT和X线为主要检查方法,手术切除为主要治疗方法。

肝硬化合并胃十二指肠溃疡出血的发病和处理

近１０年来收治５４例肝硬化合并胃十二指肠溃疡患者，占同期住院肝硬化患者的５．８％（５４／９２６），其中４５例有上消化道出血史。本病发病机理为：①充血性胃十二指肠病变，微循环障碍和能量代谢异常，导致胃十二指肠粘膜的屏障功能和修复能力降低，易于溃疡形成。②幽门螺杆菌（ＨＰ）的感染，破坏了胃粘液及粘膜的屏障功能。③血液循环中液递物质增加，加重胃十二指肠充血、水肿和缺氧。④肝硬化肝功能失代偿，脾亢、凝血酶原时间延长，可造成溃疡出血。治疗原则：着重于止血，降低门静脉压力，保护肝功能和改善胃粘膜的微循环。

小儿肠套叠肠坏死的影响因素与临床监察

本文通过１９７例肠套叠及其中３１例坏死性肠套叠的病例分析，认为肠套叠患儿提供的病史可信度差，不能单纯依据其病程来推断肠管有无坏死。资料表明：复套叠和深（达左半结肠）套叠患儿肠坏死发生率高，发生时间早，钡（气）灌肠应小心谨慎，压力宜低，不要强求整复，以免穿孔。作者认为患儿出现（１）发热；（２）脉速；（３）脱水；（４）ＷＢＣ增高；（５）明显腹胀；（６）肠鸣音减弱甚至消失；（７）腹腔中等量以上或血性渗液；（８）典型肠梗阻Ｘ线表现等症状常提示套叠肠管有血循障碍，建议将上述八项作为监察指标，具有四项以上表现的重症患儿，肠坏死发生率高。

VEGF与WWOX蛋白在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的探讨VEGF和WWOX蛋白在结直肠癌组织及其癌旁组织中的表达、与临床病理参数的关系及两者表达的相关性。方法应用免疫组化SP法检测70例原发性结直肠癌患者术后癌组织及其癌旁组织标本中VEGF和WWOX蛋白的表达。结果结直肠癌组织中VEGF的表达率68.6%(48/70)高于癌旁组织的40%(28/70)(P<0.05),结直肠癌组织中WWOX蛋白的表达率25.7%(18/70)明显低于癌旁组织的70%(49/70)(P<0.05);VEGF与WWOX蛋白表达的高低与结直肠癌的浸润程度、分化程度、Dukes分期以及有无淋巴转移均有关(P<0.05),与患者性别、年龄、肿瘤大小等病理参数无关(P>0.05),且在结直肠癌组织中VEGF和WWOX蛋白的表达存在关联(χ2=13.961,P<0.001,r=-0.477)。结论 VEGF和WWOX蛋白在结直肠癌及癌旁组织的表达有显著差异,且VEGF和WWOX可能存在负相关关系。VEGF在结直肠癌发生及发展中发挥着至关重要的角色,联合检测VEGF和WWOX蛋白的表达对结直肠癌的早期诊断、治疗及预后具有重要的临床指导意义。