全身麻醉药物对睡眠影响的研究进展

全身麻醉和睡眠状态均表现为意识的可逆性丧失,对外界刺激反应性下降,并在行为学和脑电图等方面具有一定的相似性。全身麻醉过程和睡眠状态的产生可能共享部分分子靶点和神经环路。全身麻醉药物可通过改变睡眠结构、影响昼夜节律和调控睡眠-觉醒环路等机制对睡眠产生“双面性”和“多维度”的影响。全身麻醉和睡眠机制至今尚未阐明。全文将从全身麻醉作用机制、睡眠机制以及全身麻醉药物对睡眠的影响进行综述。

功能性消化不良伴焦虑Hp感染者根除Hp治疗疗效观察

目的:对幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)伴焦虑者根除Hp治疗,研究根除Hp治疗的必要性。方法:选择85例FD伴焦虑症状Hp感染患者,分为治疗组42例和对照组43例,治疗组在常规治疗的的基础上进行根除Hp治疗,对照组采用常规治疗。比较两组患者治疗结束后6个月、12个月的ZUNG焦虑自评量表评分和疗效。结果:治疗6个月后,治疗组总有效率为64%,对照组为40%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,治疗组总有效率为69%,对照组为43%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月和12个月,ZUNG焦虑自评量表评分两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:FD伴焦虑症状的Hp感染者在常规治疗的基础上根除Hp治疗,对改善FD伴焦虑症状疗效优于常规治疗,Hp感染存在诱发或加重焦虑症状的倾向,应进行根除Hp治疗。

老年人无痛胃镜检查安全性临床分析

目的探讨老年患者对咽部局麻加静脉麻醉无痛胃镜检查的安全性。方法将120例年龄60～72岁进行胃镜检查的老年患者分为无痛胃镜检查组、普通胃镜检查组,每组各60例,比较两组患者的恶心呕吐、躁动不适反应情况,以及血压、血氧饱和度、心率的变化。结果无痛胃镜检查恶心呕吐、躁动不适反应与普通胃镜检查相比较差异有统计学意义(P<0.05),普通胃镜检查组中患者血压、心率在检查中均增加,与无痛胃镜检查相比差异有统计学意义(P<0.05),血氧饱和度无明显差异。结论老年患者对咽部局麻加静脉麻醉无痛性胃镜检查是安全、有效的。

功能性消化不良伴焦虑与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的探讨功能性消化不良伴焦虑与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法功能性消化不良伴焦虑患者50例(焦虑组),功能性消化不良无焦虑症状患者50例(无焦虑组),采用快速尿素酶试验检测两组胃组织Hp感染情况。结果焦虑组Hp感染32例(64.0%),无焦虑组Hp感染12例(24.0%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论功能性消化不良伴焦虑症状患者幽门螺杆菌感染率较无焦虑者高。

无痛胃镜检查对冠心病患者的安全性探讨

目的探讨无痛胃镜检查对冠心病患者安全性。方法选择无症状性心肌缺血型及有心绞痛病史近2个月无发作冠心病患者60例,随机分为无痛胃镜组30例、常规胃镜组30例,观察术中、术后血压、心率、脉搏氧饱和度,进行心电图监测。结果无痛胃镜组与常规胃镜组检查中血压、心率相比差异均有统计学意义(P<0.05),检查前、检查后比较差异无统计学意义(P>0.05)。脉搏氧饱和度检查前、检查中、检查后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的心电图中ST段压低,室性早搏术中、术后相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病患者无痛胃镜检查在安全性方面优于普通胃镜检查。

根除Hp感染治疗功能性消化不良伴焦虑Hp感染患者症状评分分析

目的对根除幽门螺杆菌(Hpylori,Hp)感染功能性消化不良(functional dyspep sia,FD)伴焦虑者Hp感染者症状评分的分析。方法 85例FD伴焦虑症状Hp感染患者,分为治疗组(42例)和对照组(43例)。治疗组根除Hp治疗,对照组常规治疗。治疗4周通过统计功能性消化不良症状症状评分评定两组疗效。结果治疗组治疗4周后消化不良症状评分(1.4±1.1)分。对照组治疗4周后消化不良症状评分(1.9±1.1)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根除Hp治疗,对治疗Hp感染功能性消化不良伴焦虑者是有效的。

根除螺杆菌感染预防消化性溃疡再出血的临床研究

目的 观察根除幽门螺杆菌 (HP) ,预防消化性溃疡再出血的远期疗效。方法 选择有HP感染的出血性十二指肠球部溃疡患者 79例 ,分为治疗组和对照组 ,治疗组 4 3例 ,用地红霉素 1w、阿莫西林、奥美拉唑 2w治疗 ,对照组 36例 ,单用奥美拉唑 2w治疗。治疗结束后进行追踪随访 2年。结果 治疗HP感染 1个月后查HP根除率 ,治疗组根除率为 95 3% ,对照组根除率为 75 % ,两组相比有高度显著性差异 (P <0 0 1) ;治疗组远期溃疡复发率及出血率为 4 8%、2 3% ,对照组溃疡复发和再出血率为 2 6 8%、2 3 5 % ,两组相比有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 根治幽门螺杆菌感染 ,是预防消化溃疡再出血的一种较好的方法。

新三联疗法根除幽门螺杆菌的临床研究

目的 探讨一种新的根除幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,简称Hp)的治疗方法。 方法 选择 68例Hp感染的十二指肠球部溃疡并出血患者分为治疗组 (3 8例 )和对照组 (3 0例 ) ,治疗组采用奥美拉唑、地红霉素、阿莫西林联合治疗 ,对照组单用奥美拉唑治疗 ,两组疗程均为 2周 ,停药 1个月后复查胃镜 ,观察溃疡愈合 ,Hp根除情况。 结果 治疗组和对照组溃疡愈合率分别为 97.3 7%和 93 .3 3 %。Hp根除率分别为 97.3 7%和 73 .3 3 %。两组溃疡愈合率比较差异无显著性 (χ2 =0 .0 44 ,P >0 .0 5 ) ,Hp根除率差异有显著性 (χ2 =6.470 ,P <0 .0 5 )。

根除幽门螺杆菌联合小剂量氟西汀治疗功能性消化不良伴焦虑疗效观察

目的对幽门螺杆菌(HP)感染功能性消化不良(FD)伴焦虑者根除HP联合小剂量氟西汀治疗,研究FD伴焦虑症状的治疗,探讨根除HP治疗必要性。方法 85例FD伴焦虑症状HP感染患者,分为治疗组42例、对照组43例,治疗组根除HP联合小剂量氟西汀治疗,对照组小剂量氟西汀常规治疗。治疗4周,统计ZUNG焦虑自评量表。结果治疗4周后ZUNG焦虑自评量表评分:治疗组(31.2±10.5)分,对照组(40.0±11.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论根除HP联合小剂量氟西汀,能有效治疗FD焦虑症状。

电针对急性术后痛大鼠背根神经节PD-L1/PD-1-SHP-1信号通路的影响

目的评价电针对急性术后痛大鼠背根神经节(DRG)程序性细胞死亡配体1(PD-L1)/程序性细胞死亡受体(PD-1)/含Src-同源区2蛋白酪氨酸磷酸酶-1(SHP-1)信号通路的影响。方法SPF级雄性SD大鼠39只,体质量220~250 g,6~8周龄,采用随机数字表法分为3组(n=13):对照组(C组)、腹部手术组(S组)和腹部手术+电针组(S+EA组)。S组和S+EA组在异氟烷麻醉下行腹部手术。S+EA组于术毕即刻和术后2 h时,选取双侧足三里和三阴交穴进行电针刺激30 min,频率为10 Hz连续波,电流为1 mA。每组取7只大鼠,分别于造模前1 d(T_(0))和造模后3、5、7、9、11、24 h时(T_(1~6)),依次测定机械缩足反应阈(MWT)、机械缩腹反应阈(ACT)、热缩足潜伏期(TWL)和冷缩足潜伏期(CWL)。于造模后5 h每组处死6只大鼠,取出T_(12)~L_(4) DRG,分别采用Western blot法检测IL-6、PD-L1、PD-1和SHP-1的表达,采用免疫荧光法观察PD-L1在各类神经元的表达情况。结果3组不同时点TWL和CWL比较差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,S组T_(1~5)时MWT降低,T_(1~6)时ACT降低,DRG IL-6表达上调,PD-L1、PD-1和SHP-1表达下调(P<0.05);与S组比较,S+EA组T1,2时MWT和ACT升高,DRG IL-6表达下调,PD-L1、PD-1和SHP-1表达上调(P<0.05)。免疫荧光结果显示,PD-L1在小直径神经元(CGRP+神经元和IB4+神经元)和大直径神经元(NF200+神经元)上均存在表达,且主要表达在CGRP+神经元和IB4^(+)神经元上。3组间PD-L1在DRG各类神经元的表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针减轻大鼠急性术后痛的机制可能与激活PD-L1/PD-1/SHP-1信号通路有关。