基于SOX9/NF⁃κB/MMP⁃13信号通路探讨补肾痹通方含药血清对IL⁃1β诱导软骨细胞凋亡的影响

目的:观察补肾痹通方(BSBT)含药血清对IL‐1β诱导软骨细胞凋亡的影响及可能作用机理。方法:第3代大鼠软骨细胞随机分为Control组、IL‐1β组、IL‐1β+BSBT(L)组、IL‐1β+BSBT(M)组、IL‐1β+BSBT(H)组(5%、10%、15%BSBT含药血清),分别干预24 h后采用CCK8法、流式细胞术分别检测细胞增殖情况和凋亡率;Western blot检测软骨细胞中B细胞淋巴瘤‐2(Bcl‐2)、Bcl‐2相关X蛋白(BAX)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase‐3)、性别决定区Y框蛋白9(SOX9)、磷酸化细胞核因子(NF‐κB p65)、基质金属蛋白酶13(MMP‐13)蛋白的表达水平;ELISA法检测软骨细胞培养上清中肿瘤坏死因子‐α(TNF‐α)、白细胞介素6(IL‐6)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平。结果:与Control组比较,IL‐1β组细胞增殖活性下降,细胞凋亡率上升,NF‐κB p65、MMP‐13蛋白水平和TNF‐α、IL‐6水平升高,SOX9蛋白水平和bFGF水平降低;与IL‐1β组比较,不同浓度的补肾痹通方含药血清组细胞增殖活性上升,细胞凋亡率降低,NF‐κB p65、MMP‐13蛋白水平和TNF‐α、IL‐6水平降低,SOX9蛋白水平和bFGF水平升高;与IL‐1β+BSBT(L)组比较,IL‐1β+BSBT(M)组和IL‐1β+BSBT(H)组细胞增殖活性上升,细胞凋亡率降低,NF‐κB p65、MMP‐13蛋白水平和TNF‐α、IL‐6水平降低,SOX9蛋白水平和bFGF水平升高。结论:补肾痹通方含药血清可能通过SOX9/NF‐κB/MMP‐13信号通路,促进IL‐1β诱导的软骨细胞增殖,减少细胞凋亡,改善软骨细胞微环境,促进软骨修复。

血清PDGF、FGF-2水平与膝骨关节炎病情严重程度的相关性

目的探讨血清血小板衍生生长因子(PDGF)、成纤维细胞生长因子2(FGF-2)水平与膝骨关节炎患者病情严重程度的相关性。方法选取2020年7月—2023年1月新疆医科大学第四附属医院骨二科诊治膝骨关节炎患者105例作为关节炎组,依据严重程度分为轻中度亚组62例和重度亚组43例;同时纳入健康体检者102例作为健康对照组。采用PCR法检测PDGF基因rs974819位点、FGF-2基因rs2922979位点多态性并进行测序鉴定;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清PDGF水平,酶联免疫吸附法检测血清FGF-2水平;多因素Logistic回归分析影响膝骨关节炎患者病情严重程度的因素。结果健康对照组和关节炎组PDGF基因rs974819位点、FGF-2基因rs2922979位点上均检出GG型、GC型、CC型3种基因型,关节炎组携带CC型基因型及C等位基因占比显著高于健康对照组(PDGF:χ^(2)/P=41.726/<0.001,54.382/<0.001;FGF-2:χ^(2)/P=65.987/<0.001,88.988/<0.001),C等位基因可能是膝骨关节炎的易感基因。关节炎组血清PDGF、FGF-2水平低于健康对照组(t/P=11.715/<0.001、22.079/<0.001)。重度亚组血清PDGF、FGF-2水平低于轻中度亚组(t/P=6.525/<0.001、8.304/<0.001),IL-17、TNF-α水平高于轻中度亚组(t/P=6.032/<0.001、8.952/<0.001)。血清PDGF、FGF-2高是膝骨关节炎患者病情进展为重度的保护因素[OR(95%CI)=0.849(0.753~0.957)、0.834(0.747~0.931)]。结论随膝骨关节炎患者疾病严重程度增加,血清PDGF、FGF-2水平降低,PDGF基因rs974819位点、FGF-2基因rs2922979位点的C等位基因可能是膝骨关节炎的易感基因。

胫骨高位截骨术后矫形角度变化的分析

目的调查随时间推移,内侧开放楔形胫骨高位截骨术(open-wedge high tibial osteotomy,OWHTO)术后矫形角度是否丢失,并确定哪些因素与其相关。方法回顾性研究2018年5月至2020年10月期间于新疆医科大学附属中医医院进行OWHTO的患者,共纳入40例(45膝)患者,男15例,女25例;平均年龄为(55.4±11.86)岁。测量患者术前、术后、术后1年时的髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、关节线会聚角(joint line convergence angle,JLCA)、胫骨后倾角(posterior tibial slope,PTS)及Caton指数;比较患者术前、术后1年的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)和美国膝关节协会(American knee society,AKS)评分。结果术后患者均获13~28个月随访,平均随访(18.7±7.54)个月。HKA由术前(-8.00±3.17)°矫正至术后3 d(2.56±2.61)°,术后1年为(1.66±2.89)°;术前及术后3 d、1年组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。JLCA由术前(2.54±1.43)°变化至术后3 d(2.54±1.94)°,术后1年为(2.38±1.60)°;PTS由术前(7.81±5.05)°变化至术后3 d(6.98±4.71)°,术后1年为(8.34±4.83)°;JLCA与PTS组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以术后3 d同术后1年相比,HKA变化大于1°为界,分为变化组和不变组,对于术前JLCA和术后PTS进行比较,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在OWHTO病例中,约49%的病例在1年的随访中显示矫形角度丢失>1°,但未发现与其相关的影响因素。

基于网络药理学和实验验证探讨补肾痹通方治疗膝骨关节炎的作用机制

目的运用网络药理学和实验验证探讨补肾痹通方治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制。方法运用中药系统药理学数据库与分析平台获取补肾痹通方的有效成分与作用靶点,运用GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD、DrugBank数据库检索KOA疾病相关靶点,将药物和疾病靶点取交集,将获得的有效成分及相关靶点导入Cytoscape软件,绘制“补肾痹通方-有效成分-KOA作用靶点”的网络图,筛选关键有效成分,将潜在靶点导入STRING数据库绘制蛋白质-蛋白质相互作用网络图。筛选补肾痹通方治疗KOA的核心靶点,进行GO富集与KEGG注释分析。选取人软骨细胞设置对照组、损伤组、给药组,对照组正常培养,损伤组和给药组在含白细胞介素(IL)-1β(10 ng/ml)DMEM/F12培养基中培养,给药组给予0.4447μg/ml补肾痹通方药液。培养24 h后,观察三组细胞形态,采用酶联免疫吸附试验检测炎症因子水平,qRT-PCR与免疫印迹法检测三组软骨修复因子的表达。结果共筛选出补肾痹通方有效成分186个,主要为槲皮素、木犀草素、山柰酚等,主要通过TNF、MMP1、CXCL2、IL1B等关键靶点和PI3K/Akt、T细胞受体、Toll样受体、低氧诱导因子-1、TNF、IL-17等信号通路发挥作用,涉及氧化应激反应、细胞凋亡、炎症反应等生物过程。显微镜下可见,损伤组细胞数量减少,给药组细胞数量增加。损伤组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1β、IL-6水平高于对照组,转化生长因子-β(TGF-β)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)水平及SOX9、COL2A1基因和蛋白的表达水平均低于对照组(P<0.05)。给药组TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于损伤组,TGF-β、IGF-1、BFGF及SOX9、COL2A1基因和蛋白的表达水平均高于损伤组(P<0.05)。结论补肾痹通方可能通过缓解炎症细胞浸润并参与SOX9、COL2A1调控来促进损伤软骨细胞修复。

对膝单髁置换术与全膝置换术治疗老年膝前内侧骨关节炎效果的比较

目的 比较膝单髁置换术(UKA)与全膝置换术(TKA)治疗老年膝前内侧骨关节炎(KOA)的临床效果。方法 对2018年1月至2019年6月新疆医科大学附属中医医院骨二科行手术治疗的老年膝内侧单间室KOA患者308例的临床资料进行回顾性分析。依据所采用的术式将患者分为UKA组(181例)和TKA组(127例)。记录全部患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术结束至第一次行走时间以及术后并发症发生率等观察指标;对两组患者术前及术后1个月、3个月、6个月、1年、2年和3年的疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动度(ROM)和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分进行组内与组间比较。结果 UKA组患者的手术时间、术中出血量、手术结束至第一次行走时间和住院时间均显著低于TKA组(均P<0.05)。两组患者术后VAS,HSS,ROM和WOMAC评分较术前均有显著改善(均P<0.05)。UKA组患者ROM和WOMAC评分优于TKA组。术后UKA组出现伤口愈合延迟1例、皮肤切口感染1例和下肢静脉血栓形成3例,TKA组出现因糖尿病导致伤口愈合延迟2例、深部感染2例和下肢静脉血栓形成4例,两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 UKA和TKA对老年膝前内侧KOA均有较好的疗效;UKA在促进术后膝关节功能的恢复、减少术后并发症方面优于TKA,可取得更满意的临床效果和预后。

中医药介导AMPK/mTOR信号通路治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症(OP)是一种全身性骨骼疾病,是老年人群常见的骨科疾患,较高的发病率、致残致死率、治疗费用等问题给患者家庭带来了较大的影响,丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(AMPK)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路对细胞的代谢和凋亡有重要意义。中药单体或中药复方能够通过AMPK/mTOR信号通路影响相关因子表达防治OP,但具体机制尚未完全阐明。该文就AMPK/mTOR通路对成骨细胞和破骨细胞的作用以及中医药在其中的调节作用问题进行综述,为下一步的OP防治工作提供新的视角和思路。

健康公平性在指南制订中的思考与方法学建议

健康公平性能够缩小不同群体之间的健康差异,使公民享有公平的健康服务。目前,指南制订者越来越重视对健康公平性的考虑,并在指南制订的过程中进行了初步探索和应用。但现有指南制订过程对于健康公平性的结构化和系统化构建考虑较少,其对未来指南制订的指导较有限。本文探讨在指南制订关键环节对健康公平性系统化构建进行深入思考的方法学建议,以期为指南制订者提供参考。

IGF-1过表达的骨髓间充质干细胞保护软骨细胞免受IL-1β诱导的损伤

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)过表达的骨髓间充质干细胞(BMSCs)对白细胞介素1β(IL-1β)诱导的软骨细胞损伤的影响及相关机制。方法慢病毒转染构建IGF-1过表达的BMSCs,使用倒置显微镜观察细胞形态,流式细胞仪鉴定骨髓间充质干细胞表面抗原表达,实时定量PCR和Western blot法检测IGF-1 mRNA及蛋白表达情况。将IGF-1慢病毒转染的BMSCs、空载体慢病毒转染的BMSCs、BMSCs分别与5 ng/mL IL-1β诱导的大鼠软骨细胞共同培养24 h后,CCK-8检测软骨增殖情况;Tunel法检测软骨细胞凋亡率;Western blot法检测Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、细胞色素C(Cytc)蛋白表达;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞提取液中IL-1β、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果IGF-1过表达的BMSCs提高IL-1β处理的软骨细胞增殖活性,抑制IL-1β诱导的软骨细胞凋亡,并降低细胞提取液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平(P<0.05),下调软骨细胞中Bax、Caspase-3、Cytc等凋亡蛋白的表达水平,上调抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平(P<0.05)。结论IGF-1过表达的骨髓间充质干细胞可抑制IL-1β诱导的软骨细胞凋亡及炎性因子的表达,提高软骨细胞增殖活性。

中药基于核因子-κB信号通路治疗骨关节炎作用机制的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种临床上常见的慢性退行性关节疾病。核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路参与机体的免疫应答、炎症反应、细胞分化、细胞凋亡等多种生物过程,与OA的发生发展关系密切。中药在改善OA症状方面疗效显著,而中药治疗OA的作用机制与抑制NF-κB信号通路的异常激活关系密切。本文概述了NF-κB信号通路,探讨了NF-κB信号通路与OA的关系,对中药基于NF-κB信号通路治疗OA作用机制的研究进展进行了综述。

内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解及股骨去旋转截骨治疗复发性髌骨脱位

目的探讨内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解及股骨去旋转截骨治疗复发性髌骨脱位的疗效分析。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月新疆医科大学第四附属医院收治的15例股骨前倾角(femoral anteversion angle,FAA)≥30°的复发性髌骨脱位患者资料,其中男5例,女10例;年龄18~32岁,平均(20.80±4.49)岁。结果患者均获得随访,随访时间24~30个月,平均(28.00±1.81)个月。患者FAA术前(34.45±3.02)°,术后(16.19±1.51)°;髌骨倾斜角术前(30.92±3.91)°,术后(7.29±3.05)°;Kujala评分术前(47.00±5.92)分,术后(95.40±4.66)分;Lysholm评分术前(43.00±4.55)分,术后(93.80±6.03)分;手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论内侧髌股韧带重建联合外侧支持带松解及股骨远端去旋转截骨治疗FAA过大的复发性髌骨脱位,可较好地恢复髌股关节稳定性及膝关节功能。

骨伤Ⅰ号方热熨合关节镜清理术治疗早中期膝骨性关节炎的临床疗效

目的:观察骨伤Ⅰ号方热熨合关节镜清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将64例膝骨性关节炎住院患者随机分为治疗组(32例)和对照组(32例),治疗组予以骨伤Ⅰ号方热熨合关节镜清理术进行治疗,对照组单纯予以关节镜清理术治疗。结果:2组患者症状均得到明显缓解,膝关节功能得到改善,治疗组总有效率为93.8%,对照组总有效率为84.4%,2组治疗前后膝关节Lysholm功能评分自身比较及组间比较差别均有统计学意义(P均<0.05);2组治疗后疗效比较差别有统计学意义(P<0.05);治疗期间未发现因药物引起的明显不良反应。结论:关节镜清理术后配合外用骨伤Ⅰ号方热熨治疗早中期膝骨性关节炎的疗效显著。其作用机制及远期疗效尚有待于通过动物实验研究和临床观察进一步验证和阐明。

多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术中的临床应用观察

目的观察多模式镇痛在关节镜下肩袖损伤修复术围术期疼痛管理中的镇痛效果。方法选取2014年1月至2015年6月新疆医科大学附属中医医院关节外科确诊为肩袖损伤行手术治疗的住院患者46例。按随机数字表法分为多模式镇痛组(22例)和静脉镇痛泵组(24例)。多模式镇痛组:1%罗哌卡因20 mL术前在切口周围行局部浸润麻醉+帕瑞昔布钠40 mg分别于术前及术后1、2 d静脉注射+术后肩峰下放置自控镇痛泵(1%罗哌卡因60 mL加0.9%NaCl注射液稀释至100 mL)。静脉镇痛泵组使用静脉自控镇痛泵(舒芬太尼100μg+托烷司琼5 mg+0.9%NaCl注射液稀释至100 mL)。记录两组患者术后不同时点静息痛及活动痛视觉模拟评分(VAS),静息VAS>7分时给予吗啡辅助镇痛,记录吗啡用量及相关不良事件。比较两组患者术后1、6周美国纽约特种外科医院肩关节功能评分(HSS)。结果两组患者术后4、8、12、24、36、48 h不同时点VAS在静息状态下均较平稳[多模式镇痛组:(1.3±0.2)分,(1.2±0.4)分,(1.3±0.3)分,(1.1±0.2)分,(1.0±0.3)分,(1.3±0.3)分;静脉镇痛泵组:(2.2±0.3)分,(2.4±0.6)分,(2.5±0.6)分,(2.6±0.4)分,(2.7±0.5)分,(2.8±0.6)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。在活动状态下,两组患者VAS[多模式镇痛组:(3.5±1.0)分,(3.7±1.8)分,(3.7±1.6)分,(3.5±1.4)分,(3.7±1.0)分,(3.6±1.4)分;静脉镇痛泵组:(4.6±1.0)分,(4.9±1.3)分,(4.7±1.0)分,(5.0±1.4)分,(4.8±1.0)分,(4.6±1.2)分],多模式镇痛组较静脉镇痛泵组高,两组在组间、不同时点间、组间不同时点间交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h内,多模式镇痛组吗啡用量及相关不良反应显著低于静脉镇痛泵组[(11.2±1.3)mg比(19.8±2.7)mg,23.7%(6/22)比62.5%(15/24),P<0.05];两组患者术前、术后1周、6周不同时点行HSS肩关节功能评分均较治疗前呈上升趋势[多模式镇痛组:(59±8)分、(78±7)分比(44±7)分;静脉镇痛泵组:(50±8)分、(77±11)分比(42±4)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肩袖损伤修复术围术期采用多模式疼痛管理方案可有效控制术后疼痛,减少辅助镇痛药物吗啡的用量及不良反应的发生,使患者在术后早期便可积极进行关节功能的康复锻炼,提高临床满意度。

膝骨性关节炎病变因素与小针刀疗法疗效的相关性

目的:评价小针刀疗法治疗膝骨性关节炎的临床疗效和不同病变因素与疗效的相关性。方法:选取2011年1月至2011年9月新疆医科大学附属中医医院收治的符合膝骨性关节炎诊断标准的患者200例,所有患者均对病变程度进行评价后并采用小针刀进行治疗,治疗结束后4周、8周对比疗效,将不同病变特征与治疗结果行Logistic回归分析。结果:脱落及失访病例5例,余195例患者均得到随访。针刀治疗后4周、8周总有效率分别为95.2%、96.1%,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);影像学分级、间室病变个数、病程长短、体重、关节畸形程度等属影响疗效的独立危险因素。结论:小针刀疗法治疗膝骨性关节炎临床疗效肯定,但应根据患者的病变程度,合理选择治疗方法,从而为患者制定个性化的针刀治疗措施。

利伐沙班预防膝关节置换术后深静脉血栓形成50例疗效及安全性评价

目的观察利伐沙班预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效及安全性。方法将医院收治的人工全膝关节置换术患者100例随机分为对照组(低分子肝素钙组)和观察组(利伐沙班组),各50例,比较两组术后深静脉血栓形成发生率、深静脉血栓形成的早期诊断指标水平、血液流变学指标变化情况。结果观察组术后14,21 d深静脉血栓形成发生率显著低于对照组(P<0.05),术后3 d D-dimer、同型半胱氨酸、CRP水平均明显低于对照组(P<0.05);血细胞比容、全血黏度、纤维蛋白原等血液流变学指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论利伐沙班能有效预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓的形成,改善机体的高凝状态,具有较高的安全性,值得临床推广。

骨痹病近现代中医外治方药文献研究

目的:通过文献检索,分析近现代中医外治方药治疗骨痹病的药物组成特点,探讨并归纳其方药特点与遣方用药规律。方法:以近现代医家论治骨痹的医案、方书、骨伤专著及核心学术期刊等为收集对象,采用电子检索和手工检索的方法对上述文献进行查录,对近现代文献中查录的170首骨痹病外治方药的组成及用药规律进行分析与总结。结果:骨痹病外治方药中补虚药、活血化瘀药、祛风湿药的应用最为常见;其中以草乌、川乌、当归、细辛、独活、红花、没药、乳香、威灵仙、透骨草等药物的使用频率最高,对常用高频药物进行聚类分析后得到8个药物组方及常用药对。结论:通过对近现代骨痹病外治方药药物组织及组方规律的研究与分析,佐证了近现代医家对骨痹病本质(虚、邪、瘀)的认识,从而在本病的治法治则和外治方药的组方用药规律上分别体现了相应的特点,对骨痹病外治方药的现代化研究有着重要的指导意义。

3种不同方法在双膝关节同期置换围手术期血液管理中的应用效果研究

目的:探讨3种不同方法在双膝关节同期置换围手术期血液管理中的应用效果。方法:选取2013年5月至2014年3月接受双膝关节同期置换手术治疗的患者37例,14例A组患者采用急性等容血液稀释联合术后自体血回收,11例B组患者采用单纯术后自体血回收,12例C组患者采用单纯术后引流管引流,比较三组患者术后急性失血量及异体血输注量。结果:三组患者术前、术后即刻、术后6h血红蛋白及红细胞比容有变化;A组急性失血量(145.30±37.60)m L、异体血输注量(721.80±186.30)m L与B组急性失血量(192.00±50.60)m L、异体血输注量(586.40±148.50)m L明显低于C组急性失血量(423.00±112.40)m L、异体血输注量(1076.10±286.40)m L,三组有显著性差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性等容血液稀释联合术后自体血回收及单纯术后自体血回收均可减少异体血输注,且前者减少术后急性失血量更有优势。

祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的探究祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎疗效。方法 120例患者随机分为观察组和对照组两组各60例。两组均给予基础治疗。对照组采用双氯芬酸二乙胺兼穴位针刺联合治疗。观察组予以祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗。结果治疗后观察组总有效率98.33%、痊愈率26.67%均分别优于对照组的80.00%、6.67%(均P<0.05)。两组治疗前症状评分差别不大(P>0.05),两组治疗后症状均改善(均P<0.05),且观察组症状评分改善优于对照组(P<0.05)。观察组复发率6.78%优于对照组的43.75%(P<0.01)。结论祛湿泄热方合穴位针刺联合双氯芬酸二乙胺治疗急性痛风性关节炎效果显著。

氨甲环酸用于膝关节置换术围术期血液管理40例疗效评价

目的探讨氨甲环酸在膝关节置换术围术期血液管理中的临床疗效。方法选择2014年1月至9月医院收治的膝关节置换术患者80例,按随机数字表法分为对照组(术毕松止血带前静脉滴注0.9%氯化钠注射液)和治疗组(术毕松止血带前静脉滴注氨甲环酸),各40例。比较两组围术期失血量、输血量及术后并发症的发生情况。结果与对照组相比,治疗组术后输血量及围术期总失血量均明显减少(P<0.05),术后皮下瘀斑发生率显著降低(P<0.05);两组均未发生深静脉血栓形成及肺栓塞等严重并发症。结论氨甲环酸能明显减少膝关节置换术的失血量及输血量,降低术后皮下瘀斑发生率,且不增加术后深静脉血栓及肺栓塞形成风险,值得临床推广。

氨甲环酸用于膝关节置换围手术期血液管理40例临床评价

目的探讨氨甲环酸在膝关节置换围手术期血液管理中的临床疗效。方法选择2015年1月至9月80例膝关节置换术患者,根据随机数字表法分为对照组(术毕松止血带前静脉滴注0.9%氯化钠注射液)和治疗组(术毕松止血带前静脉滴注氨甲环酸),每组各40例。结果与对照组相比,治疗组术后输血量及围术期总失血量均明显减少(P<0.05),术后皮下瘀斑发生率显著降低(P<0.05);两组均未形成深静脉血栓及肺栓塞等严重并发症。结论氨甲环酸能明显减少膝关节置换术的失血量及输血量,降低术后皮下瘀斑发生率,并不增加术后深静脉血栓及肺栓塞形成风险,值得临床推广。

胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的临床疗效评估及对关节软骨再生的影响

目的评估胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)对膝骨关节炎病人临床症状改善及软骨再生的影响。方法采用回顾性研究方法,选取2016年4月至2017年6月在我院确诊为膝骨关节炎并接受HTO手术的病人42例(42膝),评估上述病人手术前后的膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(the Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index,WOMAC)、膝关节Lysholm评分、下肢髋-膝-踝(hip-knee-ankle,HKA)角及膝关节镜下图片。结果所有病人均手术顺利,术后无感染、骨不连、神经血管损伤等严重并发症。随访时间为(12.64±1.32)个月。病人膝关节WOMAC评分由术前的(45.26±10.27)分改善至末次随访的(0.76±0.66)分,Lysholm评分从术前的(57.93±11.98)分改善至末次随访的(95.21±2.46)分,HKA角由术前171.26°±5.20°改善至末次随访的181.26°±1.65°,手术前后的数值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术前、第2次探查关节镜图片评估显示97.62%(41/42)的膝关节出现术后软骨再生。结论 HTO治疗早、中期膝骨关节炎的疗效肯定,对病人下肢力线纠正明显,同时对膝骨关节股骨内侧髁和胫骨内侧平台的软骨再生有积极影响。