原子吸收光谱仪测定血锌时不同进样位置致系统误差分析

目的分析火焰原子吸收光谱仪测定锌(Zn)时不同水平进样位置所测结果存在的系统误差。方法从儿童保健门诊的100例儿童静脉血标本中随机抽取20份标本,采用随机分组设计的方法,每份标本制成可以认为锌浓度相同的5份待测样品,然后随机分配到A、B、C、D、E 5个进样点测定Zn的吸光度(OD)值,其中E点为对照点,标准液测定和空白液调零均在次位置进行,对5组数据进行方差分析。结果除A点外,B、C、D 3点与对照点E比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且与对照点E的OD值差总是为正数或者负数。结论用火焰原子吸收光谱法测定全血锌时,同一样本在不同进样位置测定可能存在系统误差,测定时最好固定水平进样位置。

儿童微量元素2630例检测结果分析

目的了解儿童体内铁、钙、锌、铜、铅等微量元素的含量,对综合防治儿童体内微量元素缺乏或过多提供依据。方法使用原子吸收光谱仪对2630例儿童末梢血做铁、锌、钙的检测。结果缺铁在各个年龄组中均居第一位,缺钙居第二位,缺锌居第三位,年龄越小,这3种元素含量越低。各年龄组的血铅平均值均在53.5μg/L以上,并随年龄的增加而上升。结论婴幼儿为生长发育最快时期,易缺乏铁、锌、钙元素,且年龄越小,越易缺乏。而铅元素则随年龄增加而上升。提示各级政府、卫生部门应加大宣传力度,强调饮食合理,营养平衡。

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病中的应用

目的探讨糖化血红蛋白（HbAlc）在妊娠期糖尿病（GDM）诊断中的应用。方法回顾性选取2428周孕妇451例进行空腹血糖,75g葡萄糖糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白的测定,根据ADA诊断标准将其分为正常组248例,GDM组203例。采用独立样本的t检验统计学方法分析2组的空腹血糖,餐后1h血糖,餐后2h血糖及糖化血红蛋白数据的差异性。再绘制诊断ROC曲线,分析HbAlc在GDM筛查诊断中的作用。结果正常组与GDM组糖化血红蛋白水平有明显差异具有统计学意义（P〈0.05）;以HbAlc值绘制诊断ROC曲线,曲线下面积（area under curve,AUC）为0.63,95%置信区间0.5840.675,取糖化血红蛋白诊断切点为4.6%。结论 HbAlc≥4.6%不适合GDM早期诊断的标准,但HbAlc≥5.5%在GDM诊断的特异性上有一定的意义。

联合检测血清CA-125、AFP、D-二聚体对胎盘早剥早期诊断的临床价值

目的探讨联合检测孕妇血清中CA-125、AFP、D-二聚体水平对胎盘早剥早期诊断的临床价值。方法选择在该院产检并分娩的200例孕妇为研究对象,分为胎盘早剥组65例、高危组72例、健康对照组63例。分别采用电化学发光法和免疫比浊法检测孕妇血清CA-125、AFP、D-二聚体,比较三组检测结果的差异。结果胎盘早剥组CA-125、AFP、D-二聚体水平明显高于高危组与健康对照组(P<0.05),高危组CA-125、AFP、D-二聚体水平明显高于健康对照组(P<0.05)。结论孕妇血清中CA-125、AFP、D-二聚体联合检测对于胎盘早剥早期预测有一定临床价值。

妊娠期超声骨密度异常变化及其影响因素探讨

目的探讨妊娠期超声骨密度异常的影响因素。方法选择孕晚期骨密度异常孕妇79例为研究组,选择同期孕晚期骨密度正常孕妇149例为对照组,采用超声跟骨骨密度仪测定孕妇骨密度,采用logistic回归分析影响骨密度异常的相关因素。结果两组孕妇年龄、身高、孕早期体重、收缩压、舒张压、平均动脉压及妊娠期糖尿病发生比例、孕周、孕次、产次比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组孕妇孕早期BMI、孕期日活动时间、是否补充钙和维生素制剂比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,孕早期BMI较低人群发生骨密度异常的风险为BMI正常人群的2.323倍,P=0.041;日活动时间<15min人群发生骨密度异常的风险为日活动时间15~60min人群的2.780倍,P=0.020;孕次≥2次人群发生骨密度异常的风险为1次者的2.221倍,P=0.014;同时补充钙和维生素能降低骨密度异常的发生率(OR=0.411,P=0.004)。结论低BMI、日活动时间过少、孕次多以及未补充钙和维生素是骨密度异常的风险因素。

瑞安市未成年人静脉血5种微量元素的检测

目的:了解瑞安市未成年人群全血5种微量元素的营养状况,为制定该人群的营养改善策略提供依据。方法:采用火焰原子吸收法,对3 561例未成年人静脉血中的5种微量元素进行检测,并对不同年龄段和不同性别间5种微量元素含量情况进行分析。结果:未成年人全血铜、钙的含量随年龄增长呈下降趋势,而锌和铁的含量呈上升趋势,镁的含量较稳定。锌、钙、铁的含量在不同年龄段差异均有统计学意义(P<0.05);铜的含量在个别年龄段间存在差异(P<0.05);5种元素中锌、铁缺乏在不同年龄段里都较为常见,尤其是婴儿期、幼儿期锌缺乏率分别达31.3%、26.1%,铁缺乏率分别达42.7%、26.3%;婴儿期、幼儿期存在钙营养过剩,分别为4.1%、6.3%。结论:瑞安市未成年人静脉血铜、镁分布水平趋于合理,锌、铁存在不同情况的缺乏,钙在婴儿期、幼儿期有营养过剩现象,因此,应加强对锌、铁缺乏的保健指导及防止钙的盲目补充。

2010-2012年瑞安市婚检育龄妇女HBV、TP、HIV的血清学调查分析

目的:了解瑞安市育龄妇女乙型肝炎病毒(HBV)、梅毒螺旋体(TP)、人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染情况,为本市妇女保健和优生优育工作提供依据。方法:对2010年1月-2012年12月来我院行婚前医学检查的育龄妇女进行HBV、抗-TP、抗-HIV1/2检测。结果:12 578例婚检育龄妇女中,HBs Ag阳性919例(占7.31%),抗-TP阳性46例(占0.37%),抗-HIV1/2阳性3例(占0.02%)。结论:瑞安市育龄妇女有上述HBV、TP、HIV的感染,孕前检测和及时预防、有效干预有利于优生优育。

瑞安市26734例孕中期产前筛查分析

目的:对我院门诊26 734例孕中期产前筛查各年龄段高风险率分布情况进行分析,确定最佳怀孕年龄,降低出生缺陷发生率。方法:应用时间分辨荧光免疫法对孕15～20周孕妇血清甲胎蛋白(AFP)和游离绒毛膜促腺激素(F-βhCG)进行检测。结果:筛查高风险孕妇1 262例,阳性率为4.7%。在不同年龄段的高风险分组中,≥35岁孕妇跟<35岁孕妇两组作统计比较,风险率差异有统计学意义(P<0.01),21-三体综合征(Ds)风险率在21～25岁最低且有统计学意义(P<0.01),18-三体综合征(Es)在18～30岁风险率无明显差异(P>0.05),神经管畸形(NTDs)在各年龄段均无显著差异(P>0.05)。结论:最佳怀孕年龄在21～25岁,大于30岁孕妇Ds、Es风险率显著升高,但NTDs风险率与年龄无关。

瑞安地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染现状的调查

宫颈癌的病死率在妇女癌症死亡率中已占第二位，现有研究已经证实宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是引起子宫颈癌及癌前病变的必要条件，大多数HPV感染者能够自愈，少数感染者迁延不愈或者反复感染最终发展为宫颈癌，因此早发现、早治疗非常重要，就目前而言HPV感染的检测是宫颈癌筛查的必要措施，分析HPV基因亚型分布的影响因素，为宫颈癌的防治提供一定实验依据。报道如下。

头孢噻肟联合左氧氟沙星治疗对社区获得性肺炎患者肠道菌群的影响

目的探讨头孢噻肟联合左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)对患者肠道菌群结构和多样性的影响。方法选择2018年10月至12月浙江省立同德医院感染科收治的CAP住院患者6例,予头孢噻肟注射液2.0 g(1次/8 h)联合左氧氟沙星注射液0.5 g(1次/d)静脉给药治疗,留取患者抗菌药物治疗前和经7 d治疗后粪便样本共12份,采用自身配对设计研究,对治疗前后的粪便样本进行16S核糖体RNA(16S rRNA)测序分析。结果⑴治疗前和治疗后患者肠道菌群的组成结构:在门水平:厚壁菌门59.2%vs 40.8%,变形菌门18.6%vs 35.5%,拟杆菌门14.8%vs 20.8%,放线菌门5.6%vs 1.2%;在科水平:瘤胃菌科34.5%vs 13.0%、毛螺菌科15.9%vs 9.7%、韦荣球菌科1.8%vs 3.3%、乳杆菌科0.3%vs 8.0%、肠球菌科0.02%vs 5.2%、链球菌科2.9%vs 1.1%、肠杆菌科16.4%vs 34.6%、拟杆菌科13.3%vs 16.8%、紫单胞菌科0.3%vs 3.4%、红蝽杆菌科4.4%vs 0.5%。治疗前后患者肠道菌群的组成结构比较差异无统计学意义(P>0.05)。⑵治疗前和治疗后患者肠道菌群的多样性:OTU值(150.5±59.0)vs(93.2±34.1),t=2.72,P=0.04;Chao1指数(169.25±49.61)vs(117.92±35.06),t=3.22,P=0.02;shannon指数(3.61±0.83)vs(2.31±0.73),t=4.54,P=0.01;simpson指数(0.80±0.10)vs(0.61±0.20),t=2.76,P=0.04。治疗前后患者肠道菌群的多样性比较差异均有统计学意义(P<0.05)。⑶脱硫弧菌为治疗前和治疗后组间差异有统计学意义的菌群,LDA值=2.03,P=0.02。结论头孢噻肟联合左氧氟沙星治疗一周对CAP患者肠道菌群的多样性有显著影响,治疗后肠道菌群的多样性明显减少,脱硫弧菌是治疗前和治疗后差异有统计学意义的菌种。

某三级医院四环素耐药淋病奈瑟菌临床分离株的耐药机制及分子特征

目的对中国东部温州地区淋病奈瑟菌流行菌株进行分型,并对四环素耐药的相关机制进行研究。方法从淋病患者中分离出77株淋病奈瑟菌,采用E-test法进行青霉素、四环素、环丙沙星、大观霉素、头孢曲松和阿奇霉素的最小抑菌浓度(MIC)测定。PCR和DNA测序用于检测四环素抗性相关基因,包括Tet-M基因、mtrR启动子区和mtrR编码区。多抗原序列分型(NG-MAST)和多位点序列分型(MLST)分别用于确定所有临床分离株和四环素耐药分离株的分子特征。结果在77株淋病奈瑟菌中,74株(96.10%)、27株(35.06%)、70株(90.91%)和15株(19.48%)分别对青霉素、四环素、环丙沙星和阿奇霉素耐药。所有测试的分离株对大观霉素和头孢曲松敏感。19株耐四环素菌株均存在Tet-M基因,其中17株mtrR启动区域发生1个碱基A的缺失突变,3株mtrR编码区域发生G45D突变。19株四环素耐药淋病奈瑟菌共测得11个不同的NG-MAST基因型,其中ST14781、ST1766和ST1866各占15.79%(均为3株),2个ST型(10.52%,2/19)未在NG-MAST数据库中报道过。19株四环素耐药淋病奈瑟菌共测序得到12个不同的MLST基因型别,其中ST10899占26.32%(5株),ST1600占15.79%(3株)。结论淋病奈瑟菌对四环素的耐药可能与mtrR启动区域和Tet-M基因的突变相关。NG-MAST基因分型结果显示温州地区淋球菌临床分离物表现出分子分型多样化。应采取措施监测温州地区具有高抗药性的NG-MASTST1766和MLSTST1600淋病菌克隆。

泊松分布在消毒与灭菌效果监测法检出限中的应用

目的用泊松分布的方法研究消毒技术规范中消毒与灭菌效果监测法的检出限,并用试验对其进行验证。方法用大肠埃希菌ATCC 25922、金黄色葡萄球菌ATCC 29213两种标准菌作为试验菌,配制一系列浓度的菌悬液,模拟消毒与灭菌效果监测法的操作过程,从某浓度菌悬液中取1ml倾注培养,连续100次,计数能检出细菌的试验次数,与公式计算的理论次数进行卡方检验比较,验证理论计算值与试验值是否存在差异有统计学意义。结果计算值与试验值两种菌株差异均无统计学意义;当从某一菌悬液中取1ml进注培养,要求细菌检出率在99.00%、95.00%、90.00%、60.00%、50.00%时,其菌悬液的浓度要求分别为4.61、3.00、2.30、0.92、0.69CFU/ml。结论在消毒效果监测过程中,对于采样后得到的混合溶液只能进行部分接种时,其不同检出率下的检出限可以用泊松分布的公式P(0)=e-λ进行计算,对于灭菌要求的监测,当细菌量很少时,将出现漏检,建议对其方法进行改进。

消毒技术规范中消毒效果监测方法的改进研究

目的研究改进《消毒技术规范》中消毒效果监测法,以提高检出率。方法通过增加取样液体积,以提高检测准确率。结果当菌悬液细菌浓度约为1.5 cfu/ml时,分别取2 ml与取1 ml倾注培养细菌检出率之间有统计学意义(P<0.001)。结论洗脱液中菌液的浓度≤1.5 cfu/ml时,改进方法的检出限明显高于现有方法。

多通道原子吸收分光光度计法与偶氮胂Ⅲ法测定血清钙的方法对比研究

目的:比较MB5多通道原子吸收分光光度计与AU-2700偶氮胂Ⅲ法测定血清钙方法间的差异,验证两个方法体系间结果是否具有一致性。方法:分别对两种方法进行精密度实验、回收实验、干扰实验以及样本含量n=60的方法对比实验,进行配对t检验和线性回归分析。结果:偶氮胂Ⅲ法精密度和准确性均高于多通道原子吸收分光光度计法,两种方法回归方程为y=0.868x+0.346(r=0.834,P=0.002),两种方法基本上不受黄疸、溶血及脂血的干扰,其中MB5多通道原子吸收分光光度计法在血清中Hb浓度达到186 g/L时干扰相对标准偏差仍<5%。结论:偶氮胂Ⅲ法在测定血钙时具有重复性好,准确性高,而MB5多通道原子吸收分光光度计具有操作简便、采样量少、抗血红蛋白干扰能力强等优点,两种方法间存在系统误差。

不同检测方法对孕妇B群链球菌的检出率比较

目的比较单支阴道拭子和阴道直肠拭子直接血平板、显色筛查平板培养法以及PCR荧光探针法对孕妇B群链球菌(GBS)的检出率。方法将拭子洗脱于1ml的生理盐水中,各取50μl接种于血平板、显色筛查平板培养和PCR荧光探针法检测GBS核酸;培养法取菌落进行生化鉴定或CAMP试验,同时原始标本进行Nugent评分。结果单支阴道拭子接种于血平板、阴道直肠拭子接种于血平板、阴道直肠拭子接种于筛查显色平板以及PCR法的阳性率分别为5.33%、5.05%、7.80%、8.72%,检测灵敏度分别为57.1%、61.9%、85.7%、90.5%,阴道直肠拭子筛查显色平板联合PCR法的阳性率最高,为9.63%;CAMP阴性菌株占10.52%,且用PCR法检测结果为阴性;GBS阳性和阴性的标本分组中,细菌性阴道病(BV)和假丝酵母菌阴道炎(VVC)阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用阴道直肠拭子直接接种于筛查显色平板的方法最为简单、经济、方便,且具有较高的灵敏度,GBS阳性与BV以及VVC没有关联性。

稀菌液细菌数服从泊松分布及其在菌落计数方面的应用

目的用实验的方法阐述稀菌液中细菌数量服从泊松分布的定义及其原理,并介绍它在微生物检验中菌落计数方面的应用。方法将ATCC25922和ATCC29213 2种菌株接种到血平板经18 h^24 h培养后,用无菌生理盐水配成0.5麦氏单位约为108cfu/ml的菌液,然后经过系列梯度稀释,得到目标浓度范围约为1 cfu/ml^5 cfu/ml的系列菌悬液各200 ml,然后从中取出1 ml倾注培养,每种浓度进行100次并菌落计数,计数结果采用单样本Kolmogorov-Smirnov法检验1 ml的菌液中的细菌是否服从泊松分布。结果浓度范围为0.56 cfu/ml^6.38 cfu/ml的10个菌液每毫升的细菌数量分布均服从泊松分布,P均>0.05。结论将稀菌液服从泊松分布的原理应用到菌落计数漏检率和检出限估算方面具有重要意义。

中孕早期血清糖化白蛋白和性激素结合球蛋白水平与妊娠期糖尿病的相关性

目的探讨中孕早期血清糖化白蛋白(GA)和性激素结合球蛋白(SHBG)水平与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法选择孕15周~20周GDM孕妇和对照组孕妇各150例,测定2组的GA和SHBG水平,并进行统计学分析。结果GDM组血清GA水平高于对照组,而SHBG水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。GA、SHBG与继发GDM显著相关(P<0.05)。GA每升高1.0%,发生GDM的风险增加2.489倍;SHBG每升高50 nmol/L,发生GDM的危险下降51%。联合GA、SHBG预测GDM的敏感度(91.3%)高于GA(66.0%)、SHBG(83.3%)单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中孕早期GA和SHBG的联合检测能提高对GDM的预测效率,当GA≥13.85%或SHBG≤100.8 nmol/L时,有评估发生GDM风险的价值,值得临床重视。

妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、维生素B_(12)及叶酸的含量变化

目的研究血糖控制情况不同的妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清同型半胱氨酸(Hcy)、维生素B12(Vit B12)、叶酸(FA)水平及其相关性。方法选择183例血糖控制情况不同的GDM孕妇和90例健康孕妇,采用循环酶法和电化学发光法,于住院分娩时测定孕妇血清Hcy、Vit B12及FA水平。结果血糖控制满意组中单纯饮食控制和加用胰岛素控制孕妇血清Hcy水平均明显低于血糖控制不满意组,而Vit B12、FA均明显高于血糖控制不满意组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血糖控制满意组中加用胰岛素控制孕妇与对照组间Hcy、FA差异也均有统计学意义(P<0.05)。血糖控制不满意组血清Hcy明显高于对照组,而Vit B12与FA均明显低于对照组,2组上述指标差异均有统计学意义(P<0.01)。3组孕妇血清Hcy与其Vit B12、FA均呈负相关(P<0.01或P<0.05)。结论 GDM患者出现高Hcy血症,其中血糖控制不满意者血清Hcy显著升高,而血Vit B12及FA明显降低。表明血清Hcy水平与GDM病情严重程度可能有一定的相关性,且GDM患者血清Hcy与其Vit B12、FA均呈负相关。

瑞安市高三学生谷丙转氨酶异常影响因素分析

目的了解瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶(ALT)异常的原因,为有效防控高三年级学生肝功能异常提供依据。方法选取参加2014年和2015年瑞安市高考体检的学生(男生6 734名,女生6 216名),空腹检测肘静脉血谷丙转氨酶。随机选取100名ALT≥80 U/L的学生为异常组,150名健康学生(ALT<40 U/L)为对照组,对其进行进一步检测可能相关指标,同时发放问卷调查学生相关信息。结果 ALT异常占总体检人数的1.07%(139/12 950),ALT异常组性别构成(男生占88%,女生占12%)与对照组(男生占56%,女生占44%)差异有统计学意义(χ2=28.62,P<0.01)。单因素分析显示,ALT异常组与对照组比较,BMI,SUA,AST,TG,TC,LDL、乙肝大三阳、饮食习惯、睡眠时间、近期用药史差异均有统计学意义(P值均<0.01);多因素Logistic回归分析显示,肝胆疾病史、TG、饮食习惯、LDL、BMI、SUA为ALT异常的危险因素(OR值分别为36.15,8.80,4.35,3.03,1.42,1.02)。在调整其他因素影响的条件下,低脂饮食与合理搭配饮食比较,前者患病的风险是后者的2.40和4.35倍;有肝胆疾病史与无肝胆疾病史比较,前者患病的风险是后者的36.15倍;BMI每增加1个单位,患病风险增加1.42倍。结论瑞安市高三学生高考体检谷丙转氨酶异常与多种因素有关。应加大相关知识的宣传,以降低学生ALT异常率。

浙江省瑞安地区育龄妇女孕前6种感染性病原体血清学调查分析

目的了解浙江省瑞安地区育龄妇女孕前6种感染性病原体的感染情况,为本区域妇女保健和优生优育工作提供实验依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对4153名育龄妇女联合检测乙型病毒性肝炎(乙肝)表面抗原(HBsAg)、梅毒螺旋体抗体(抗-TP)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2)及弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)相关的IgM/IgG抗体。结果 4153名育龄妇女中,HBsAg阳性296例(7.13%);抗-TP阳性18例(0.43%);抗-HIV1/2阳性1例(0.02%);TOX、RV、CMV 3种病原体IgM抗体阳性率分别为0.29%、0.14%和0.84%,IgG抗体阳性率分别为1.13%、60.15%和89.86%。结论瑞安地区育龄妇女存在上述6种感染性病原体的感染,孕前检测和及时预防、有效干预有利于优生优育。