甜梦口服液对利培酮所致糖脂代谢及内分泌紊乱的作用与机制研究

目的探究联用甜梦口服液对利培酮所致糖脂代谢及内分泌紊乱的作用与机制。方法选取2022—2023年某精神科三甲医院收治的女性精神分裂症住院患者临床资料共112份,分析利培酮单用以及利培酮与甜梦口服液联用后糖脂代谢、甲状腺功能以及性激素指标的变化,并通过动物实验探究甜梦口服液的作用机制。结果与利培酮单用组相比,利培酮与甜梦口服液联用组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平变化差异无统计学意义,但促甲状腺激素(TSH)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均有显著变化(P<0.05)。此外,联用甜梦口服液还可以降低利培酮用药患者的血清催乳素(PRL)水平(P<0.01)。大鼠实验的结果与临床数据基本一致,大鼠垂体的转录组学结果则表明甜梦口服液对利培酮所致激素代谢紊乱的改善作用可能与抑制垂体信号传递通路的表达有关。结论联用甜梦口服液可以在一定程度上改善利培酮所致的糖脂代谢及内分泌紊乱,这一作用可能与抑制垂体信号传递通路有关。

UPLC-MS/MS法测定人血清中曲唑酮浓度及其临床个体化用药

目的 建立超高效液相串联质谱法(UPLC-MS/MS)测定患者血清中曲唑酮浓度,并用于曲唑酮的临床个体化用药。方法 色谱柱为MSCB-2A(2.1 mm×50 mm,2.5μm);流动相为甲醇(B)-水(A,含0.01%氨水),梯度洗脱(梯度设置为0~0.2 min,55%B;0.2~2.0 min,55%~95%B;2.0~2.5 min,95%~95%B;2.5~2.6 min,95%~55%B;2.6~3.0 min,55%~55%B),流速0.5 m L·min^(-1),柱温40℃,进样量0.1μL;离子源:电喷雾离子源;电离模式:正离子模式。血清经乙腈沉淀蛋白,地西泮为内标,对本方法的专属性、标准曲线和定量下限、精密度与回收率、基质效应和稳定性进行相应的考察。同时将该方法应用于16例使用曲唑酮患者的血药浓度测定,并对检测结果进行分析,给出相应的干预意见。结果 血清中曲唑酮在10.0~1 500.0 ng·m L^(-1)内线性关系良好(R2=0.999 4);低、中、高3组不同质控浓度(50.0、400.0、1 000.0 ng·m L^(-1))日内和日间精密度的相对标准偏差(RSD)均小于7%,准确度为91.90%~98.67%;低、中、高浓度的曲唑酮血清在常温下4 h、2~8℃冰箱冷藏24 h、长期冷冻3个月以及反复冻融循环条件下稳定性良好,在各条件下准确度为95.04%~105.78%。该法已成功应用于曲唑酮临床样本治疗药物监测。结论 UPLC-MS/MS法检测曲唑酮血药浓度具有快速简便、稳定准确、灵敏度高、污染小等优点,该法可应用于曲唑酮临床个体化用药。

医保控费对安徽芜湖某区6家非三级医院重点监控药品使用的影响

目的促进医院重点监控药品合理用药、减少不合理支出、提高医保基金使用率。方法调取安徽省芜湖市某区3家二级综合医院、3家基层医院2019年至2020年重点监控药品采购及使用相关数据,分析药品用量与金额的变化趋势;总结2019年至2020年重点监控药品病历点评结果,评价重点监控药品的使用合理性。结果与2019年比较,2020年6家医院重点监控药品的平均使用品种数由(8.33±3.85)种降至(7.33±3.44)种,总费用由414.08万元降至228.89万元,采购金额占比从7.70%降至5.66%,占药品销售金额比例由6.97%降至5.10%,医保基金支出金额由30929.00万元降至25554.92万元,差异均有统计学意义(P<0.05)。2019年至2020年共点评重点监控药品8个,相关病历1770份,病历不合理率由25.14%降至8.48%(P<0.05);不合理类型主要为无适应证用药,主要体现为质子泵抑制剂及人血白蛋白等的使用指征不足。结论医保控费政策促进了重点监控药品的有效监管,该区多家二级及以下医院重点监控药品使用逐渐趋于合理,但仍需加强该类药品的专项点评,持续改进,以促进系统化、路径化、可评价的合理用药模式的形成。

某三甲医院止血药使用情况分析

目的:了解作者所在医院止血药消耗和使用情况,分析止血药使用是否合理。方法:等间隔法抽取作者所在医院2017年使用止血药的住院患者300例,采用限定日剂量(DDD)方法分析该医院各类止血药消耗和使用情况,以用药频度(DDDs)反映药物使用频率,药品日均费用(DDC)反映患者用药经济负担;根据患者病历评价止血药使用是否合理。结果:2017年,作者所在医院止血药消耗金额居前5位的分别为矛头蝮蛇血凝酶、醋酸奥曲肽、蛇毒血凝酶、生长抑素及凝血酶冻干粉;日治疗费即DDC排序前5位的依次为凝血酶冻干粉、凝血酶原复合物、尖吻蝮蛇血凝酶、生长抑素及二乙酰氨乙酸乙二胺;按照使用频率即DDDs排列前5位的依次为矛头蝮蛇血凝酶、酚磺乙胺、维生素K_1、醋酸奥曲肽及云南白药胶囊。各科室止血药总体合理使用率为66.5%;不合理用药以给药时机不适宜及存在配伍禁忌为主,分别占29.3%及26.8%。结论:作者所在医院止血药品种选择基本合理,但也存在用药时机不当、配伍禁忌及用法用量不当等不合理现象,需加强止血药合理使用知识宣教,规范全院止血药使用,保障患者用药安全。