三种检查方法对BPH患者尿流率结果的影响

目的探讨三种不同的尿流率检查方法,对前列腺增生症(Benign ProstaticHyperplasia,BPH)患者尿流率测定值的影响。方法对诊断为BPH的病人,分别行自由尿流率测定(方法一)、平卧位压力-流率测定(方法二)及站立位压力-流率(方法三)测定。统计学分析比较其结果。结果三种检查方法测得的尿流率,MFR最大尿流率分别为(ml/s):11.3±3.8、8.6±3.8和9.9±4.2。Qave平均尿流率分别为(ml/s):7.9±3.1、6.1±2.4和6.9±2.8。方法一与方法三对比,尿流率的差别无显著性,方法二与方法三比较,尿流率差别也无显著性,但是方法一与方法二比较,最大尿流率和平均尿流率的差别均有显著性(P<0.01及P<0.05),平卧位测压流率比自由尿流率降低。结论放置7 F测压管等单一因素对尿流率影响有限,平卧位测压尿流率降低是多因素影响的结果。

切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术(附48例报告)

目的探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并巨大鹿角形肾结石的外科治疗。方法采用切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术治疗巨大鹿角形肾结石48例。结果48例平均手术时间106 min,出血量平均280 ml,一次取净鹿角形和多发性结石43例,结石最大为7.0 cm×5.0 cm×3.5 cm,1例结石多达1400枚。术后43例腹部平片(KUB)未见残留结石,静脉尿路造影(IVU)示肾功能正常。结论此术式不阻断肾蒂,出血少,术野清晰,取石便利,能有效地防止肾门出口梗阻和结石复发。

经尿道前列腺汽化治疗前列腺增生症

目的 :观察滚筒状电极经尿道气化治疗前列腺增生症 (BPH)的近期效果。方法 :采用滚筒状电极经尿道气化 (TUVP)治疗BPH 33例。结果 :TUVP可以安全有效地解除前列腺梗阻 ,33例恢复良好的排尿功能 ,随访 1～ 12个月 ,IPSS评分由术前的 2 6 .82分降为术后 9.5 4分 (P <0 .0 1) ,最大尿流率术前 6 .95ml/s,术后18.74ml/s(P <0 .0 5 ) ;残余尿 :术前 15 5ml,术后 2 4ml(P <0 .0 1) ;生活质量评分 :术前 5 .85分 ,术后 2 .2分 (P<0 .0 1)。结论 :认为TUVP损伤小 ,安全性高 ,疗效好 ,并发症少 。

哌唑嗪特拉唑嗪在嗜铬细胞瘤术前的应用(附12例报告)

目的：探讨哌唑嗪特拉唑嗪控制嗜铬细胞瘤高血压的效果。方法：对１９７６ 年７ 月～１９９８年５ 月收治的１２ 例嗜铬细胞瘤围手术期用哌唑嗪和特拉唑嗪固定剂量和可调节剂量的降压效果进行回顾性小结。结果：治疗１０～１４ ｄ 后，血压由１６０／１２０ ｍ ｍ Ｈｇ（１ ｍ ｍ Ｈｇ＝ ０．１３３ ｋＰａ）降至１４０／９０ ｍ ｍ Ｈｇ，用药前后血压经统计学处理有极显著性差异（ Ｐ＜ ０．０１）。结论：哌唑嗪、特拉唑嗪治疗嗜铬细胞瘤的高血压是安全有效的。

输尿管镜下三种不同碎石方法治疗输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)的效果对比

目的对比输尿管镜下三种不同碎石方法治疗输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)的效果。方法选取2015年2月~2017年2月我院收治的169例输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)患者作为研究对象,按照随机数字表分为A组(60例)、B组(52例)和C组(57例),A组采用超声碎石方法 ,B组采用输尿管镜下气压弹道碎石方法 ,C组采用钬激光碎石方法。比较三组的一次碎石成功率、结石排净率、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率。结果 A组和C组的一次碎石成功率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组结石排净率高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术中出血量少于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后住院时间短于B组和C组,且B组长于C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组并发症的发生率低于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对输尿管上段结石(长径≤1.0 cm)患者建议采用输尿管镜下超声碎石治疗,一次碎石成功率高,出血量少,术后恢复快且并发症少,优势明显。

简易抽气拔罐法促进伤口愈合22例

我院2000年12月～2002年9月,在对22例伤口感染患者的处理中,应用简易抽气拔罐法促进伤口愈合,疗效满意,现报告如下.

单纯阴茎头切除治疗早期阴茎癌远期疗效

目的 探讨单纯切除阴茎头治疗早期阴茎癌的远期疗效。方法 1987年 1月～ 1993年 5月 ,对 8例早期阴茎癌 ,采用单纯切除阴茎头部和包皮 ,不切除阴茎海绵体 ,重建尿道外口 ,2 0 %争光霉素溶液浸泡阴茎头 2 0～ 30min ,保留完整的阴茎海绵体。结果 该组 8例 ,按Jacakson法分期 ,均为第一期 ,病理诊断均为阴茎鳞状细胞癌Ⅰ～Ⅱ级。术后切口Ⅰ期愈合 ,排尿正常 ,能站立排尿。随访 7～ 15年无肿瘤复发 ,夫妻性生活正常 ,阴茎头快感差 ,但射精有快感 ,尿道外口无狭窄。结论 该方法只适用于外生性早期Ⅰ～Ⅱ级的阴茎癌。腹股沟岗哨淋巴结活检是必需的。

不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术的安全性和效果观察(英文)

目的 观察不隔离腺窝的耻骨上经膀胱前列腺切除术的安全性和效果。方法 采有用不隔离腺窝的方法治疗前列腺增生症 70例。结果 剜出的腺瘤 (6 5± 35 )g ,保留导尿管时间 (5 .5± 2 .5 )d ,膀胱造瘘时间 (9.2± 3.3)d。术后排尿正常 ,无尿失禁。IPSS评分由术前 (2 8.5± 2 .5 )分减至术后 (6 .5± 2 .2 )分 ,QOL评分由要术前的 (5 .6± 0 .6 )分减至 (1.0± 0 .4 )分 ,Qmax术前 (6 .8± 1.5 )ml/s升到术后的 (2 1.5± 6 .5 )ml/s,Ru从术前的 (12 0± 80 )ml减少至 (10± 8)ml。AFR(3.5± 1.0 )ml/s升至 (10 .0± 2 .0 )ml/s,手术前后 5项指标差别有显著意义 (均P >0 .0 1)。结论 进一步证实开放前列腺切除术具有最好的临床疗效。

楔形切除肾门后唇治疗巨大鹿角形肾结石

目的 探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并发巨大鹿角形肾结石的外科治疗。方法 采用楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开治疗巨大鹿角形肾结石12例。结果 12例平均手术时间130min,出血量平均350ml,手术一次取净鹿角形和多发性结石,结石最大为6.5cm×4.5cm×3.0cm。术后KUB未见残留结石,IVU示肾功能正常。结论 此手术不需阻断肾蒂血管,出血少,术野清晰,取巨大结石便利,能有效地防止肾门出口梗阻和结石复发。

对泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因分析及预防措施

目的:分析泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因,并探讨相应预防措施的效果,以供参考。方法:对泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因进行分析,并实施相应的预防措施。以实施预防措施前一年泌尿外科腹腔镜手术患者为对照组,实施预防措施后一年泌尿外科腹腔镜手术患者为观察组。对比两组患者手术并发症的差异性。结果:对比两组手术并发症发生率发现,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:泌尿外科腹腔镜手术并发症与气腹、血管损伤、脏器损伤等原因有关,经过术中间断降低气腹压、加强手术配合和围术期护理等预防措施后,手术并发症明显减少。

外科治疗腺性膀胱炎40例临床探讨

目的：探讨腺性膀胱炎的临床诊断与外科治疗。方法：回顾性分析2005—01～2008—12诊治的经病理检查证实为腺性膀胱炎40例患者的临床资料。结果：本组经尿道膀胱电切＋膀胱灌注化疗治疗，随访10～46个月，平均（16．8±3．8）个月，25例治愈，好转10例、无效2例、复发3例，再次经尿道电汽化切除后膀胱镜检查正常。结论：腺性膀胱炎病因尚不明确，临床表现缺乏特征，确诊主要靠膀胱镜检加病理检查。经尿道膀胱电切＋膀胱灌注化疗治疗为首选治疗方法，但是本病复发率高，定期复查膀胱镜和影像学长期随访有重要意义。

楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术(附18例报告)

目的 探讨肾内型肾盂和肾旋转不良并发鹿角形肾结石的外科治疗方法。 方法 采用楔形切除肾门后唇的肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石 18例。 结果 18例平均手术时间 110min ,平均出血 30 0ml,均一次取净结石 ,结石最大者 6 .5cm× 4 .5cm× 3.0cm ,最多 1例结石14 0 0余枚。术后KUB未见残留结石 ,IVU示肾功能正常。 结论 此术式不阻断肾蒂 ,出血少 ,术野清晰 ,取石便利 ,能有效防止肾门出口梗阻和结石复发。

不隔离腺窝的耻骨上前列腺切除术

目的 探讨耻骨上经膀胱前列腺摘除术 (TVP) ,不隔离腺窝预防术后膀胱出口梗阻(BOO)的效果。 方法 在TVP术中采用不隔离腺窝口的手术方法治疗前列腺增生症 (BPH) 2 0例。 结果 2 0例术后排尿正常 ,无BOO、尿失禁发生 ,IPSS由术前 2 9.4± 2 .0降至术后 8.8± 2 .0 ,生活质量评分 (QOL)由术前 5 .5± 0 .5降至 1.7± 0 .5 ,最大尿流率 (Qmax)由术前 (6 .8± 1.3)ml/s升至术后 (16 .8± 2 .0 )ml/s,平均尿流率 (AFR)由术前 3.5± 0 .9ml/s升至术后 10 .0± 2 .0ml/s ,手术前后四项指标差别均有显著性意义 ,P均 <0 .0 5。

楔形切除肾门后唇修复医原性肾盂撕脱伤(附七例报告)

目的 总结楔形切除肾门后唇修复医原性肾盂撕脱伤的经验。 方法 男 5例 ,女 2例。平均年龄 45岁。肾结石手术取石中撕脱肾盂 6例 ,输尿管硬镜取石撕脱 1例。均采用楔形切除肾门后唇约 3 .0cm× 2 .0cm ,修补肾盂撕脱 ,肾造瘘管作支架 ,留置 4～ 5周。 结果 7例手术修补均成功 ,平均手术时间 13 0min ,平均出血 3 0 0ml,术后无漏尿。随访 3～ 3 6个月 ,IVU显示无肾盂狭窄及肾积水。 结论 此术式不阻断肾蒂 ,出血少 ,术野清晰 ,肾门出口宽大 ,肾盂修补吻合便利 。

化瘀尿石汤配合标准通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石疗效观察

目的:观察化瘀尿石汤配合标准通道经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗上尿路结石的疗效。方法:将2015年3月~2017年3月收治的120例上尿路结石患者随机分为观察组(化瘀尿石汤+PCNL术,n=60)与对照组(PCNL术,n=60),观察两组治疗有效率、中医证候积分、治疗前后结石抑制物水平,并比较PCNL术后与服药2周后肾功能,并统计两组术后并发症率。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0. 05);较治疗前比较,两组24小时尿枸橼酸水平均显著上升,THP与ITIH3水平均显著下降(P<0. 05),且观察组各指标上升或下降幅度更大(P<0. 05);较PNCL术后比较,两组肾功能受损标志物SOD、β2-MG、NAG水平均得以显著改善,且观察组各指标改善程度更大(P<0. 05),观察组、对照组术后并发症分别为(2. 33%和15. 00%,P>0. 05)。结论:化瘀尿石汤配合PCNL可显著减轻尿路结石患者临床症状,改善结晶抑制物水平,帮助修复PCNL术后肾脏功能,提高治疗有效率,值得临床推广。

三套管法腹腔镜输尿管切开取石术48例经验总结

目的探讨腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石的临床疗效及经验。方法总结2006年3月至2009年8月间我科采用三套管法腹腔镜输尿管切开取石术治疗的48例输尿管结石患者临床资料。其中输尿管上段结石37例、输尿管中段结石5例,采用经后腹腔途径。输尿管下段结石6例,采用经腹腔途径。结果 48例腹腔镜手术中47例获成功,早期1例输尿管中段结石因结石移位至下段而中转开放手术。手术时间55～190min,平均85.2±23.1min。术中出血量为15～120ml,平均35.4±21.3ml。术后住院时间4～8d,平均6.1±1.1d。未发生严重并发症。结论腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管结石具有微创、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优势,可取代部分开放手术,在基层医院也有较高的应用价值。