PD前驱期轻度认知功能障碍的流行病学特点及相关危险因素分析

目的观察帕金森病(PD)前驱期轻度认知功能障碍的流行病学特点及相关危险因素。方法以本院所处社区的2598例年龄在60岁以上的老年人调查筛选出的49例PD前驱期(pPD)患者作为研究对象,以蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对49例pPD患者的认知功能进行评估,根据评估结果将其分为两组,一组为pPD轻度认知功能障碍(pPD-MCI),另一组为认知功能正常者(pPD-NC),对比组间一般临床资料、焦虑评分(SAS)、抑郁评分(SDS)、快速眼动睡眠期行为障碍以及认知功能等,并且通过多因素Logistic回归分析影响pPD-MCI发生的独立因素。结果49例pPD患者中有30例(61.22%)为轻度认知功能障碍,其中pPD患者和pPD-MCI患者主要集中在66~75岁群体中。两组患者在年龄方面、性别方面、SDS评分方面以及快速眼动睡眠期行为障碍方面比较差异无统计学意义(P>0.05);组间SAS评分以及UPDRS-Ⅲ评分比较,pPD-MCI患者明显高于pPD-NC患者;组间受教育年限比较,pPD-MCI患者明显短于pPD-NC患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)。在MoCA评分方面,pPD-MCI患者组间总分明显较pPD-NC患者低,视空间与执行功能领域、抽象领域以及延迟回忆领域认知评分较pPD-NC患者明显更低,组间差异有统计学意义(P<0.05);组间定向力领域、注意领域、命名领域以及语言领域认知评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示影响pPD-MCI发生的独立危险因素为受教育年限,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄在66~75岁的pPD患者具有较高的轻度认知功能障碍发生风险,会对患者多个认知领域造成损害,受教育年限是导致pPD-MCI发生的独立因素,pPD-MCI患者易伴焦虑不良心理,进一步加强其早期心理健康干预十分有必要。

糖化血红蛋白指数和平均动脉压对rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响

分析rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)静脉溶栓治疗中,糖化血红蛋白指数(HbA1c)和平均动脉压(MAP)对急性缺血性脑卒中(AIS)预后的影响。方法 研究样本均为rt-PA静脉溶栓治疗AIS患者,2022年1月至2023年6月,选取60例患者作为此次分析样本,收集患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症等基线资料,并测定其HbA1c、MAP,以及分别观察神经功能缺损评分(NIHSS)、90d时进行改良Rankin量表评分,根据评分将患者分为预后良好组(0-1分,n=32例)、不良组(2-5分,n=28例),评价rt-PA静脉溶栓安全性,研究HbA1c和MAP与疾病预后的相关性。结果 预后情况分析显示与患者年龄、NIHSS评分、HbA1c、MAP之间关系密切,统计学对比有意义(P<0.05)。结论 HbA1c、MAP在rt-PA静脉溶栓治疗AIS预后影响中发挥了显著作用,临床应对上述指标引起高度重视,旨在最大限度的改善疾病预后结局。

阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉斑块稳定性及血管内皮功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀对脑梗死颈动脉斑块患者颈动脉斑块稳定性及血管内皮功能的影响。方法:选取2015年6月-2017年6月本院神经内科收治的脑梗死颈动脉斑块患者120例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组、B组和C组,每组40例。A组接受常规基础治疗,B组加用常规剂量阿托伐他汀(20 mg/次),C组加用大剂量阿托伐他汀(40 mg/次),持续治疗6个月。分别于治疗前、治疗6个月后采用彩色超声诊断仪测定三组患者的颈动脉内膜中层厚度(intima media thickness,IMT)并计算斑块积分,测定三组患者的血脂组分、血清一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,s ICAM-1)水平和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,同时评价三组临床治疗效果。结果:治疗后,B、C组患者的IMT值和斑块积分均明显低于治疗前;B组IMT值和斑块积分比A组均明显降低,C组比A、B组均降低得更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B、C组患者的血清NO和VEGF水平均明显高于治疗前,ET-1和s ICAM-1水平均明显低于治疗前;B组NO和VEGF水平比A组均明显升高,ET-1和s ICAM-1水平均明显降低;C组NO和VEGF水平比A、B组均升高得更显著,ET-1和s ICAM-1水平均降低得更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,B、C组的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显高于治疗前;B组TC、TG、LDL-C水平比A组均明显降低,HDL-C水平明显升高;C组TC、TG、LDL-C水平比A、B组均降低得更显著,HDL-C水平均升高得更显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀能够有效减少脑梗死颈动脉斑块患者的颈动脉内中膜厚度和斑块积分,显著改善患者的血管内皮功能,稳定颈动脉粥样硬化斑块,并且大剂量的阿托伐他汀效果更明显,建议临床在治疗脑梗死时应用大剂量的阿托伐他汀。

糖尿病并发急性脑梗死患者颈动脉斑块与血脂组分的关系

目的探讨2型糖尿病并发急性脑梗死患者颈动脉斑块与血脂组分的关系。方法选取我院2016年1月到2017年10月收治的2型糖尿病并发急性脑梗死患者86例,根据颈动脉超声检查结果分为无颈动脉斑块组(n=44)和颈动脉斑块组(n=42)。测定两组患者的血脂成分,并将糖尿病并发急性脑梗死患者的颈动脉斑块发生情况与血脂组分进行Pearson线性相关分析。结果 (1)与无颈动脉斑块组相比,颈动脉斑块组的TC、TG、LDL-C、Apo-B及Apo-B/Apo-A1明显较高,HDL-C和Apo-A1水平明显较低(P均<0.05);两组患者的性别、糖尿病病程、BMI、FBG比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)Pearson线性相关性分析显示,糖尿病并发急性脑梗死患者的颈动脉斑块发生与TG、LDL-C和Apo-B/Apo-A1呈明显正相关,与HDL-C呈明显负相关(P均<0.05)。结论 TG、LDL-C、Apo-B与Apo-B/Apo-A1异常可能与糖尿病并发急性脑梗死患者颈动脉斑块形成密切相关,临床医师应重视血脂成分的改变并及时给予干预。

胞磷胆碱钠联合参芎葡萄糖治疗老年高血压性脑梗死的临床效果

目的探讨胞磷胆碱钠联合参芎葡萄糖在老年高血压性脑梗死中的临床治疗效果。方法选取2016年1月至2017年12月本院收治的老年高血压性脑梗死患者80例,采用随机数字法将其分为单用组和联用组,每组各40例,两组患者均接受常规治疗,其中单用组患者额外接受参芎葡萄糖注射液100 ml/d静脉滴注治疗,联用组患者额外接受参芎葡萄糖联合胞磷胆碱钠0. 5 g/d静脉滴注治疗,均持续治疗2周。对比分析两组患者治疗前后的炎症因子水平、神经功能缺损评分、认知功能评分以及临床治疗效果。结果经过系统化治疗后,两组患者的血压和血脂控制情况均较治疗前明显好转,但两组之间相比差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者治疗后的血清IL-6,IL-8和TNF-α水平均较治疗前明显降低,而联用组患者炎性因子改善程度明显优于单用组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,两组患者氧化应激指标水平均明显改善,MDA含量明显降低,SOD活性和NO含量显著升高,差异均有统计学意义(P <0. 05),且联合组患者的改善程度均明显优于单用组,差异有统计学意义(P <0. 05);经过治疗后,两组患者的MESSS和HDS评分均较治疗前明显改善,而联用组患者改善程度比单用组更明显,差异有统计学意义(P <0. 05);联用组治疗总有效率为92. 5%,明显高于单用组的75. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05);两组患者在治疗期间均无明显不良反应发生。结论在常规治疗的基础上联合应用胞磷胆碱钠和参芎葡萄糖治疗老年高血压性脑梗死能够明显降低氧化应激和炎症水平,促进神经功能和认知功能的恢复,提高临床治疗效果且安全性较高,在临床治疗老年高血压性脑梗死中值得推广应用。