肾上腺盐水在乳腺癌改良根治术皮瓣游离中的应用

目的比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣对乳腺癌改良根治术伤口的影响。方法自2000年3月-2006年11月实施乳腺癌改良根治术者80例,肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣组45例(A组),电刀游离皮瓣35例(B组)。比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣和电刀游离皮瓣对乳腺癌改良根治术后皮瓣和伤口积液的影响。结果A组发生皮瓣坏死共4例(4/45),均经换药治疗后痊愈,B组发生皮瓣坏死12例(12/35),其中2例需要植皮治疗,两组比较差异有显著性(P＜0．01);A组发生皮下积液3例(3/45),B组发生皮下积液6例(6/35),两组比较差异有显著性(P＜0．01);结论肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣是一种简捷安全的方法。

输尿管镜气压弹道碎石技术治疗肝内胆管结石的临床疗效分析

目的探讨输尿管镜联合气压弹道碎石在治疗肝内胆管结石中的临床疗效。方法回顾性分析96例肝内胆管结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为观察组(50例)和对照组(46例)。其中观察组采用输尿管镜联合气压弹道碎石,对照组采用传统的开腹取石。比较两种手术方式的手术时间、并发症以及结石残留等情况。结果观察组净石率为92.0%,术中出血量为(58.5±25.5)m L,住院时间为(7.5±1.5)d,并发症总发生率为2.0%。而对照组净石率为74.0%,术中出血量为(144.7±30.4)m L,住院时间为(11.5±2.5)d,并发症总发生率为15.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜下气压弹道碎石是治疗肝内胆管结石一种切实有效的方法。

肝胆管结石术后胆道镜检查的临床应用价值

目的 了解肝胆管结石术后行T管胆道造影和胆道镜检查对患者残余结石发生情况,从而探讨胆管结石术后常规行胆道镜检查的临床意义.方法 方便选取并回顾性分析2011年7月—2014年5月湖南省郴州市第三人民医院普外科收治的126例肝胆管结石患者的临床资料.所纳入的患者行胆总管探查T管引流,在T管造影基础上再行胆道镜,了解胆管残余结石的发生情况.结果 126例患者当中,T管造影检查发现残留结石患者共37例,其中34例经胆道镜证实,3例患者胆道镜检查未见结石.在T管造影未发现结石的89例患者当中,胆道镜检查后有13例患者存在胆石残留,经统计学分析,x2=5.0625,P〈0.05.其中6例患者最大结石直径≥5 mm,7例胆石直径＆lt;5 mm.4例患者仅单枚结实,9例患者结石≥2枚.结论 肝胆管结石术后胆道镜检查相对于T管造影而言,可进一步减少胆管残石的发生概率.

2种手术方法治疗胃穿孔患者的疗效观察

目的探讨胃穿孔有效的手术治疗方法。方法将73例胃穿孔患者分为A组39例和B组34例。A组行单纯修补术,B组行胃大部分切除术,比较2组手术效果、手术时间、住院时间及并发症发生情况。结果 2组患者手术治疗效果差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间及住院时间均短于B组,并发症发生率B组也明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论虽然单纯修补术在各项临床数据及术后并发症方面均具有显著优势,但临床面对胃穿孔患者时也应根据患者的实际情况为患者选择合适的手术方式,这样可有效改善患者的预后。

集束化护理对腹腔镜胃癌根治术后患者胃肠功能恢复的影响

目的:观察对接受腹腔镜胃癌根治术治疗的患者实施集束化护理的效果。方法:选择我院2017年3月—2019年2月中的93例接受腹腔镜胃癌根治术治疗的患者为观察对象,随机分为观察组和对照组。对照组的46例患者在手术基础上实施的常规护理,观察组的47例患者在手术基础上实施的集束化护理。比较两组护理效果及患者术后胃肠功能恢复情况。结果:观察组术后肠鸣音恢复、首次排气、首次排便、胃管留置以及进食时间均短于对照组,差异有统计学意义( P <0.05);观察组术后胃肠道不良反应发生率为8.51%,低于对照组的26.09%,差异有统计学意义( P <0.05);观察组术后出院时、出院后2周的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论:在腹腔镜胃癌根治术基础上实施集束化护理能使患者术后胃肠功能得到迅速恢复,有助于明显地提升患者的生活质量,值得临床推广。

TACE联合RFA治疗中晚期肝癌后早期复发相关危险因素研究

目的:分析经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌后早期复发相关危险因素。方法:选取2016年1月-2020年12月我院收治的中晚期肝癌患者78例(时间拉长点,2016年1月-2020年12月),根据患者是否发生早期复发分为早期复发组与晚期复发组。比较两组患者临床一般资料、多因素分析TACE联合RFA治疗中晚期肝癌后早期复发相关危险因素、比较两组患者生存率。结果:两组患者性别、年龄、手术史、AFP分级、BCLC分期、Child-Pugh分级、HBV阳性率相比,无明显差异(P>0.05),早期复发组患者的肿瘤最大直径大于晚期复发组(P<0.05),早期复发组血管浸润、肿瘤转移、肝硬化、多发病灶患者多于晚期复发组(P<0.05),早期复发组进行TACE联合RFA治疗比例低于晚期复发组(P<0.05);多因素分析结果显示,血管浸润、肿瘤转移、多发病灶是TACE联合RFA治疗中晚期肝癌后早期复发独立危险因素(P<0.05);晚期复发组患者生存率大于早期复发组(P<0.05)。结论:TACE联合RFA治疗中晚期肝癌后,血管浸润、多发病灶、转移是导致患者早期复发的独立危险因素,TACE联合RFA治疗中晚期肝癌患者的效果较好。