缩窄性心包炎再次心包剥脱术的中远期结果

目的 探讨缩窄性心包炎患者行再次心包剥脱术的手术适应证及手术方法,评价中远期生存率、并发症以及疗效.方法 2003年3月至2012年11月,13例缩窄性心包炎患者（12例男性,1例女性,年龄16～62岁,平均43.5±15.7岁）在我科接受了再次心包剥脱术,两次手术间隔4～480个月,平均（133.9±135.1）个月.术前心功能分级（NYHA）Ⅱ级3例,Ⅲ级9例,Ⅳ级1例.8例于体外循环下行再次心包剥脱术,其中3例同期行瓣膜手术.术后随访患者的生存情况、心功能以及并发症.结果 全组1例手术死亡,1例术后出现严重并发症（呼吸机撤机困难、急性肾功能不全以及肺部感染）.全组术后中心静脉压（central venous pressure,CVP）与术前比较明显下降,差异有统计学意义（P=0.001）.1例术后第4年死亡,死于顽固性心功能不全.1例失访,其余10例均得到随访,随访率91.7％.随访18～134个月,平均（68.2±35.9）个月.术后NYHA Ⅰ级1例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例.与术前相比,术后心功能分级（NYHA）明显好转,差异有统计学意义（P=0.034）.首次术后症状曾有明显缓解者与无明显缓解者相比,再次手术后生存率（60％ vs.100％,P=0.043）以及术后症状明显改善的比例（0vs.85.7％,P=0.001）均明显不如后者.体外循环组与非体外循环组相比,术后生存率较高（100％ vs.60％）,但差异无统计学意义（P=0.07）;术后CVP、术后心功能分级、手术时间以及总输血量均无明显差异.结论 缩窄性心包炎再次心包剥脱术的手术风险较大.首次术后症状无明显缓解者再次手术后心功能明显改善.体外循环下行再次心包剥脱术更加安全、彻底.

二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎(IE)的中长期疗效

目的 总结二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎（infective endocarditis,IE）的中长期疗效.方法 回顾性分析复旦大学附属中山医院心外科2005年1月至2012年12月运用二尖瓣成形术治疗单纯累及二尖瓣的IE患者28例,占同期手术治疗单纯累及二尖瓣感染性心内膜炎的24.1％.切除瓣体及瓣缘赘生物后,行缘对缘缝合2例,穿孔缝合2例,前叶植入人工腱索5例,前叶三角形切除6例,后叶楔形切除16例,植入人工二尖瓣成形环28例.结果 全组无手术死亡.术后即刻经食道超声心动图示25例无反流,3例轻微反流.随访28例,随访时间15～111 （54.7±34.2）个月,无复发,无再次手术,无死亡.术后随访经胸超声心动图,随访时间1～87（26.6±27.9）个月,无反流9例,轻微反流18例,轻中度反流1例.结论 二尖瓣成形术治疗二尖瓣IE具有满意的中长期疗效.对于二尖瓣结构未被严重破坏的IE患者,可尝试二尖瓣成形术.

术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响

目的:探讨术后残存堵塞肺段数对肺动脉血栓内膜剥脱术效果的影响。方法:收集87例本中心诊断为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)并接受肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)患者的完整临床资料。先根据术后CT提示残存堵塞肺段数将患者分为0~2段组、3~4段组、5~6段组和7~8段组;再根据出现明显血流动力学变化差异的残存堵塞肺段数临界值,将患者分为肺血栓残存过多组及肺血栓残存理想组。分析肺血栓残存程度对术后血流动力学的影响,探讨总结影响肺血栓残存程度的可能危险因素。结果:术后残存堵塞肺段数在0~2个为理想的残存堵塞肺段数,其能为患者带来最佳的血流动力学改善结果。86例术后存活患者中共66例(76.7%)患者为肺血栓残存理想组,20例(23.3%)患者为肺血栓残存过多组,肺血栓残存理想组在改善患者术后血流动力学及三尖瓣反流方面均明显优于后者(P<0.05)。单因素分析提示手术年份(OR=0.905,95%CI:0.825~0.994,P=0.037)及术前合并深静脉血栓性疾病患者(OR=0.261,95%CI:0.089~0.768,P=0.015)是影响肺血栓残存程度的主要保护性因素。多因素危险因素分析结果提示术前合并深静脉血栓性疾病患者为影响剥脱肺血栓残存分组的主要保护性影响因素(OR=0.289,95%CI:0.096~0.868,P=0.027)。结论:对于术前合并深静脉血栓病史的患者往往能在术后获得理想数量的残存血栓。而对于手术开展时间不长的中心,在收治无明显深静脉血栓病史的患者,需谨慎安排手术。

扩大心肌切除术对消除肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣反流的效果分析

目的:分析扩大心肌切除术对消除肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)二尖瓣反流的效果。方法:回顾2002-11至2017-07我院单一术者手术治疗的480例HOCM患者,患者均接受扩大心肌切除、离断二尖瓣装置与室间隔的异常连接及修剪乳头肌等操作,术后利用超声心动图结果评估手术对左心室流出道(LVOT)梗阻及二尖瓣反流的改善效果。结果:480例患者中22例(4.6%)因二尖瓣器质性病变而行二尖瓣成形或置换,其余458例(95.4%)未行二尖瓣处理的患者中,1例(0.2%)术后第5天死于感染性休克,4例失访(0.9%),中位随访时间为6个月(3,12)。随访超声心动图结果显示:患者LVOT压差较术前显著减小[(12.8±11.6)mm Hg vs(89.1±30.6)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa,P<0.001];合并二尖瓣前向运动(SAM)的患者由术前451例(98.5%)下降至随访时42例(9.3%)(P<0.001);二尖瓣中量以上反流患者由术前的297例(64.8%),下降至随访期间的14例(3.1%)(P<0.001)。多因素回归分析显示:随访期间残余SAM现象的患者二尖瓣中量以上反流的发生率较高(OR=30.334,95%CI:5.619~163.739,P<0.001)。结论:扩大心肌切除术可消除绝大部分患者的LVOT梗阻及SAM相关二尖瓣反流。在不合并二尖瓣器质性病变时,HOCM患者极少需要同期处理二尖瓣。

17例肺动脉肉瘤的外科治疗

目的:肺动脉肉瘤是一种罕见并致死性极高的疾病,关于其诊断方式和最佳治疗策略至今并无定论.本研究旨在总结阜外医院18年的肺动脉肉瘤外科治疗经验.方法:连续纳入2000~2018年阜外医院行外科手术治疗的肺动脉肉瘤患者17例,手术平均年龄(46.0±12.4)岁,男性8例.回顾性分析17例肺动脉肉瘤患者临床资料、手术结果及随访术后生存情况.结果:17例患者5例单纯肿瘤切除,12例同期行肺动脉内膜剥脱术.手术死亡2例,15例顺利出院患者完成随访.中位随访18.8个月(1~48个月)期间,8例死亡,中位生存时间16.8个月(1~48个月),全部死于肿瘤复发或远处转移;7例存活患者中位随访21.1个月(3~42个月),3例已有局部复发.随访患者1年、2年、3年累积生存率分别为63.8%、54.7%和36.5%.11例同期行肺动脉内膜剥脱术的患者比单纯行肿瘤切除的4例患者中位生存期更长(36个月vs 4个月,P=0.214),但差异无统计学意义.出院的15例肺动脉肉瘤患者中,11例(73.3%)接受辅助治疗.术后行辅助治疗患者中位生存期高于未接受辅助治疗患者(36个月vs 5个月,P=0.891),差异也无统计学意义.结论:单纯行肿瘤切除效果不佳;同期行肺动脉内膜剥脱术,可缓解症状并有望改善远期预后.术后辅助治疗手段可能会延长患者生存期.

余姚市茶产业的现状、问题及对策

余姚市地处美丽富庶的长江三角洲南翼，位于浙东宁波平原，自然条件优越，产茶历史悠久，唐·陆羽在《茶经》中有四处记述了余姚茶事，“越州余姚县生瀑布泉岭，日仙茗，大者殊异。”说明余姚瀑布仙茗在唐朝之前已有，并久享盛誉。余姚市通过十余年来坚持名优茶“并、转、扩”策略，积极实施“余姚瀑布仙茗”品牌战略，形成了茶产业良好发展格局，茶叶已成为余姚山区半山区农民脱贫致富奔小康的支柱产业之一。

有历史文献记载,余姚就回到了“越州”

余姚,一颗镶嵌在宁绍平原中部的明珠,历史悠久,文化底蕴深厚,文献记载从虞舜开始,先后有＂舜耕历山＂、＂禹藏秘图＂之说。秦时就已置县,素有＂文献名邦＂、＂东南名邑＂、＂越州巨镇＂的美称,是河姆渡文化的发源地。唐代陆羽《茶经·八之出》记载：＂浙东以越州上,余姚县生瀑布泉岭,曰仙茗,大者殊异,小者与襄州同＂;《茶经·四之器》记载：＂永嘉中,余姚人虞洪人瀑布山采茗,

连续化自动化助余姚瀑布仙茗驶向“高铁时代”

为助推“瀑布仙茗”茶叶产业转型升级,余姚市紧抓“浙江省十县五十万亩茶产业升级转化工程”（简称转化工程）项目“名茶连续化自动化加工生产线应用与示范”课题实施的契机,及时出台相关的补助政策,在浙江省农业厅和浙大茶学系等部门的大力关心和支持下,项目得以顺利实施和推广,助推余姚瀑布仙茗驶向“高铁时代”。转化工程主体实施单位余姚市姚江源茶叶茶机有限公司茶园面积800亩,基本实现连续化、自动化、清洁化和智能化。

余姚市扎实推进茶产业升级转化工程

近日，从浙江省农业厅传来喜讯，余姚市姚江源茶叶茶机有限公司、余姚市屹立茶厂和余姚市四窗岩茶叶有限公司3家茶企被浙江省农业厅评定为浙江省标准化名茶厂，这是余姚市“浙江省十县五十万亩茶产业升级转化工程”顺利实施推进的应用成果。

浙江余姚市举办现代茶园绿色防控技术培训班

本刊讯为进一步增强茶农和茶叶生产企业的质量安全意识，为余姚市区域品牌“余姚瀑布仙茗”在激烈的市场竞争中提供质量安全保障，近日，余姚市举办了现代茶园绿色防控技术培训班。

余姚举办第六届瀑布仙茗茶王大赛

近日，为进一步扩大余姚瀑布仙茗品牌的知名度，营造浓郁的春茶上市氛围，提高名茶采摘、制作工艺技术，加强茶叶生产企业的质量意识，促进产品质量的逐步提高，余姚市举办了第六届瀑布仙茗茶王大赛。

余姚市举办茶叶加工提升与标准化名茶厂建设培训班

本刊讯近日，为认真贯彻实施浙江省农业厅的十县五十万亩茶产业升级转化工程项目名茶连续化自动化加工生产线应用与示范课题，余姚市举办了茶叶加工提升与标准化名茶厂建设培训班，余姚市茶叶管理人员和余姚瀑布仙茗协会全体会员及相关茶企近80余人参加了培训班。培训班邀请到了浙江省种植业管理局罗列万研究员和浙江大学茶学系龚淑英教授就茶叶加工提升与标准化名茶厂建设给学员们授课。

余姚：刨新管理模式严把茶叶品质关

本刊讯春茶伊始，余姚瀑布仙茗协会质量管理与服务中心内一片繁忙的景象，茶厂负责人将刚做好的新茶一批批送进中心，称重后送进审评室，评茶员认真进行评审，工作人员仔仔细细，包装工作有条不紊。 这是近三年来，余姚市茶叶质量管理新的模式。2009年，该市投人200余万元资金专门设立了余姚瀑布仙茗协会质量管理与服务中心，为全市茶农提供茶叶质量管理及相关服务，中心设置了首席评茶员岗位，采取统一标准、统一评审、统一包装、统一指导价的模式，将全市茶叶纳入中心评审和包装，审评合格的产品，将由中心工作人员进行包装，

“沁绿”牌瀑布仙茗

“沁绿”牌瀑布仙茗原产于浙江省余姚市梁弄镇白水冲村的瀑布岭山腰,产地海拔400多米,茶园四周树竹茂盛,溪流交错,茶树常年生长在云雾之中,自然品质十分优异。该茶于1991年在浙江大学茶学专家的指导下,采用机制成功,1992年首次试制就获得宁波市首届“机优杯”优秀品质奖,1995年获中国农业博览会金奖,1998年获浙江省首届农博会银奖,1999年被认定为宁波市首批名牌产品。

发展村级集体经济若干问题的思考

发展壮大村级集体经济，对于农业发展、农民致富、农村社会稳定繁荣，具有十分重要的意义。然而，到上个世纪末，我国近80％的村集体经营收入在5万元以下，40％的村没有任何集体经营收入，相当一部分村负债沉重。即便是在经济比较发达的宁波市，2000年仅余姚、奉化、宁海、象山、北仑等地列入宁波市级扶持对象的经济薄弱村就达1488个(年可支配收入在5万元以下)，

肺动脉肉瘤的外科诊治

目的:总结肺动脉肉瘤的临床特点和外科治疗结果方法:回顾性分析2000年-2017年期间我院接受外科手术的肺动脉肉瘤患者13例的临床资料,男性6例,年龄26~79岁(中位年龄45岁)。术前临床表现包括胸闷气短(13例),胸痛(5例),咯血(4例),晕厥(6例),长期发热(3例),术前心功能Ⅲ~Ⅳ级6例,Ⅱ级7例。收集随访术后生存情况。

白化茶树新品系——黄金斑

本文简述了新梢白化茶树新品系‘黄金斑’的选育过程,同时介绍了该品系特性。该品系是适用于园林绿化和茶叶生产栽培应用的兼用品系。

茶叶控温控湿摊青萎凋装备的研发及初步应用

摊放和萎凋是茶鲜叶品质调控处理中的重要技术措施，两者具有相同的操作工艺，仅在调控指标上有所差异。为提高茶叶品质，相关学者分别对不同摊放时间、摊放程度和不同摊放处理以及风温对茶叶品质的作用效果进行试验分析，找到了改善茶叶色香味的途径。目前，

23例合并左心室中部梗阻的梗阻性肥厚型心肌病患者的手术效果分析

目的：因为中部梗阻在梗阻性肥厚型心肌病（HOCM）中较为少见，其手术治疗方法及效果的研究较少，故本研究总结改良扩大Morrow手术对23例主动脉瓣下梗阻合并左心室中部梗阻（MVO）的HOCM患者的疗效。

余姚市名优茶加工连续化机械研发及应用

名优茶加工采用机械化是解决劳动力不足、降低生产成本、提高功效、保证产品质量、发挥规模效益和提高市场竞争力的有效途径,是茶叶产业化和现代化的必然趋势。目前,余姚名优茶加工全部采用了茶叶机械,瀑布仙茗实现了全程机械化,而要实现连续化生产则是余姚名优茶加工的瓶颈问题和需要探索的课题。为此,依托良好的惠农政策,余姚市姚江源茶叶茶机有限公司与中国农业科学院茶叶研究所联合进行名优茶加工连续化机械的研制,大力提高了茶叶机械的科技水平,生产规模迅速扩大。