2型糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化危险因素分析

目的探讨糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化的危险因素。方法98例2型糖尿病患者接受颈动脉及下肢动脉彩色超声检查,依据有无动脉粥样硬化病变将患者分为病变组46例及对照组52例。分析糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化与糖尿病病程、年龄、SBP、DBP、BMI、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]、纤维蛋白原(Fib)、尿微量白蛋白(UMA)的相关性。结果病变组的年龄、SBP、LDL-C、UMA、糖尿病病程、性别、TC、ApoB与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。SBP、LDL-C、UMA、糖尿病病程、性别是糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化的独立危险因素。结论防治糖尿病颈动脉及下肢动脉粥样硬化应同时进行多因素全面控制,尤其应注意血糖、SBP、LDL-C、UMA的控制。

Graves病合并胸腺增大——附五例报告

胸腺增大常合并自身免疫性疾病,如Graves病、重症肌无力、阿狄森病等。自1929年Hammar报道Graves病合并胸腺增大以来,此类病例陆续有报道。1992年Ichiki等曾报道Graves病同时合并胸腺增大及重症肌无力,但国内鲜见报道。我院自1993年至1998年收治了5例Graves病合并胸腺增大患者,其中3例同时合并重症肌无力,现报道如下。

解毒降脂片对伴有2型糖尿病和血脂异常的脂肪肝患者的影响

目的:观察解毒降脂片对伴有2型糖尿病和血脂异常的非酒精性脂肪性肝炎患者血脂及肝功能的影响。方法:32位伴有2型糖尿病和血脂异常的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者,配对后随机分配每对中的2个受试对象到饮食运动对照组及解毒降脂片治疗组。对照组在胰岛素强化治疗的基础上仅配合饮食及运动治疗;治疗组在胰岛素强化治疗和饮食运动治疗基础上加用解毒降脂片治疗。疗程4周后,检测两组治疗前后血脂、肝功能、脂质过氧化物及肝脏B超变化。结果:饮食、运动对照组治疗后TG、谷丙转氨酶(ALT)显著下降(P<0.05);而总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、丙二醛(MDA)统计学无显著性差异,治疗前后肝脏B超检查脂肪肝程度无明显改变。解毒降脂片治疗组治疗后TG、TC、LDL-C、ALT、AST、GGT、MDA明显下降,与治疗前相比,治疗后HDL-C无变化,治疗后B超检查脂肪肝程度明显减轻。治疗后两组间比较,治疗组TG、ALT较对照组明显下降。结论:解毒降脂片能调节异常血脂,保护肝功能,逆转肝脏脂肪变性。

甲状腺机能减退性肌病激素替代治疗前后血清肌酶谱的变化

目的 探讨甲减肌病患者甲状腺激素替代治疗前后血清肌酶谱的变化。方法 分别检测 2 5例甲减肌病患者治疗前后血清肌酸激酶及其同工酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和α 羟丁酸脱氢酶水平 ,比较治疗前后肌酶水平的变化。结果 甲减肌病患者经甲状腺激素替代治疗甲状腺功能正常后 ,肌酶水平显著下降 (P <0 .0 0 1) ,并达正常范围。结论 甲减肌病患者肌酶明显升高 ,并随甲状腺激素替代治疗后代谢恢复正常而恢复正常 。

糖尿病患者心理健康状况调查及干预

糖尿病与心理因素的关系正受到人们的关注,在糖尿病患者中较为普遍地存在着程度不同的心理障碍,对患者的病情、健康和生活质量造成影响。应用心理测试量表,调查门诊糖尿病患者心理健康状况,并探讨糖尿病健康教育在促进糖尿病患者心理康复中所起的积极作用。

赛莱乐与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的 观察赛莱乐与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法 采用赛莱乐与甲钴胺联合治疗DPN38例,与采用甲钴胺治疗的30例作对照。结果 治疗组及对照组治疗后症状均明显改善(P<0.001)。治疗后治疗组症状严重程度评分明显低于对照组(P<0.001)。治疗组神经传导速度改善明显优于对照组(P<0.05)。结论 赛莱乐与甲钴胺联合治疗DPN有较好疗效。

灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察灯盏细辛治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:灯盏细辛与维生素B_1、维生素B_(12)联合治疗DPN36例作为治疗组,与采用维生素B_1、维生素B_(12)治疗的30例作对照研究。结果:1、感觉异常评分:治疗组治疗后感觉异常评分明显下降(P<0.001),对照组治疗后感觉异常评分明显下降(P<0.01);治疗后组间比较治疗组明显低于对照组(P<0.001)。2、治疗后神经传导速度检查:治疗组明显改善(P<0.05);对照组无改善(P>0.05)。结论:灯盏细辛治疗DPN有较好疗效。

运动干预对糖耐量减低患者的作用

目的:探讨运动疗法对糖耐量低减患者的血糖、血胰岛素水平、体质量指数、胰岛素抵抗指数及糖尿病发病率的影响。方法:经OGIT确诊的胰岛素抵抗患者60例,半随机性分为运动干预组(n=28)和非运动对照组(n=32)。运动组进行饮食干预的同时,坚持历时3年的规律的中等负荷强度的运动疗法。对照组只进行饮食干预,不要求运动疗法。观察期前后分别检测两组血糖、血胰岛素水平、体质量指数、胰岛素抵抗指数和糖尿病发病率变化,进行组内和组间对比,分析干预结果。结果:①观察期前/观察期后100g馒头餐0,120,180min的血糖水平(mmol/L),对照组依次为:6.32±0.57/7.17±1.49,10.07±0.49/11.18±1.17,8.19±0.67/8.03±1.04;运动组依次为:6.34±0.45/6.32±1.76,10.14±0.74/9.46±1.53,8.31±0.39/7.26±1.72。组内比较:对照组在0,120min显著性升高(t=3.01,2.14,P<0.01～0.05);运动组在120,180min显著性下降(t=-2.12,-2.79,P<0.01～0.05);组间比较:观察期后运动组在0,120,180min均显著低于对照组(t=-2.02,-4.91,-2.10,P<0.01～0.05)。②观察期前/观察期后100g馒头餐0,120,180min的胰岛素水平,对照组依次为:2.91±0.41/3.12±0.43,4.83±0.43/4.85±0.41,4.56±0.46/4.52±0.41;运动组依次为:2.92±0.44/2.65±0.45,4.

达格列净联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者尿ACR、肾小球滤过率、CysC水平的影响

目的探究达格列净联合厄贝沙坦对糖尿病肾病患者随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值(microalbumin/creatinine ratio,ACR)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,eGFR)、血清胱抑素C(serum cystatin C,Cys C)水平的影响。方法选取我院收治的糖尿病肾病患者72例作为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组(35例)和观察组(37例)。对照组在常规治疗基础上采用厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净治疗。分析治疗前后2组患者的尿ACR、eGFR、Cys C、血脂指标差异,并比较2组患者治疗后不良事件发生率。结果观察组患者治疗总有效率为89.19%(33/37),显著高于对照组的68.57%(24/35),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2个月后,2组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标均显著下降,且观察组血脂下降程度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者的尿ACR、Cys C水平显著下降,eGFR水平显著升高,且观察组各项指标变化值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现1例(2.70%)终点事件,显著少于对照组的6例(17.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用达格列净联合厄贝沙坦治疗DN可以有效提高患者的临床疗效和eGFR,降低患者的血脂水平、ACR和Cys C,保护患者肾功能,减少治疗后不良事件发生率,为患者预后治疗提供有利条件。

2型糖尿病患者首次就诊时血清维生素D含量与甲状腺功能之间的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者首次就诊时血清维生素D含量与甲状腺功能之间的关系。方法进行初诊的2型糖尿病患者106例,按照患者血清25(OH)D的浓度差别分为四组,浓度>30ng/mL为正常(A组,n=25)、浓度20~30ng/mL为不足(B组,n=34)、浓度10~20ng/mL为缺乏(C组,n=32)、浓度<10ng/mL为严重不足(D组,n=15)。对每组患者的甲状腺功能指标和生化指标数据进行分析。结果就诊季节分布无显著差异;年龄、性别、糖化血红蛋白和促甲状腺激素水平在任意两组之间均有显著差异,且随着患者的血清25(OH)D浓度的降低、年龄、女性比例、糖化血红蛋白和促甲状腺激素的数据呈现上升的趋势;年龄>55岁、女性、糖化血红蛋白数值>10%、促甲状腺激素浓度>2.00μIUg/mL均为血清25(OH)D浓度的独立危险因素(P<0.05)。结论初诊2型糖尿病患者体内血清维生素D缺乏和促甲状腺激素之间呈现负相关的关系,对于初诊的2型糖尿病患者应该考虑对其甲状腺功能进行测定,并且注意与维生素D之间的关系。

用艾塞那肽与甘精胰岛素对初发肥胖的2型糖尿病患者进行治疗的效果对比

目的 :比较使用艾塞那肽与甘精胰岛素对初发肥胖的2型糖尿病患者进行治疗的效果。方法 :选取近几年上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的62例肥胖的2型糖尿病患者,将其随机分为观察1组和观察2组。对观察1组患者使用甘精胰岛素进行治疗,对观察2组患者使用艾塞那肽进行治疗。然后观察两组患者的身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、总胆固醇(TC)的水平、甘油三酯(TG)的水平及治疗前后其空腹血糖的水平、餐后2 h血糖的水平、糖化血红蛋白(Hb A1C)的水平。结果 :经治疗,观察1组患者空腹血糖的水平低于观察2组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察2组患者BMI、TC的水平、TG的水平、餐后2小时血糖的水平及Hb A1C的水平均低于观察1组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用艾塞那肽与甘精胰岛素对初发肥胖的2型糖尿病患者进行治疗均可取得一定的效果。但使用艾塞那肽对初发肥胖的2型糖尿病患者进行治疗时,除了能较好地控制其血糖的水平外,还能降低其血脂的水平,减轻其体重。

踝／肱动脉压比值在糖尿病周围动脉病变诊断中的应用价值

目的评价踝／肱动脉压比值（ABI）在糖尿病周围动脉病变（PAD）诊断中的价值，并探讨其在临床的适用性。方法对符合入选标准的88例2型糖尿病患者进行间歇性跛行问卷调查、足部动脉触诊、下肢动脉彩色多普勒超声检查以及ABI检测，以多普勒超声诊断结果为标准，计算间歇性跛行问卷、足部动脉触诊、ABI≤0．9诊断PAD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值（．c值）。结果ABI≤0．9诊断糖尿病PAD的敏感度、特异度和准确度分别为75．00％、96．80％和91．12％，与彩色多普勒超声检查之间一致性极好（K=0．76±0．06）。结论多普勒ABI检测操作简便、无创，可用于门诊及住院糖尿病患者无症状PAD初步筛查以及流行病学调查。

2型糖尿病患者应用艾塞那肽治疗的疗效与安全性分析

目的分析艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性。方法选取2011年至2015年,80例2型糖尿病患者,并随机分为观察组与对照组各40例,分别采用艾塞那肽与门冬胰岛素30进行治疗,疗程12周,对比分析两组患者治疗前后的一般指标。结果两组患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)、2h血糖(2h BG)、空腹血糖(FBG)等血糖水平与治疗前相比均呈明显的下降趋势;两组患者的低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)等血脂水平相比,观察组患者均低于对照组患者;两组患者的FCP、PCP水平所反映的胰岛功能上,两组患者均有所提升,而观察组患者均高于对照组患者。结论在2型糖尿病的临床治疗中,艾塞那肽的疗效以及安全性得到了有效的证实;并显著的优于门冬胰岛素30,值得推广应用。

肝原性糖尿病48例临床分析

目的 结合文献探讨肝原性糖尿病的发病机制 ,临床特点及治疗原则。方法 对 48例肝原性糖尿病的临床资料进行回顾性分析。结果 48例患者在诊断糖尿病之前均有慢性肝脏病史 ,全部病例在护肝治疗的基础上分别应用降糖药物 ,随肝功能逐渐转归。结论 肝原性糖尿病的临床表现以肝病为主 ,缺乏典型的“三多”症状 ,积极治疗原发肝病 ,改善肝脏功能 。

KCNJ11和KCNQ1基因与中国人2型糖尿病的关系

目的研究KCNJ11和KCNQ1基因多态位点与中国人2型糖尿病(T2DM)的相关性。方法采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术检测T2DM患者(A组,922例)和正常糖耐量者(B组,925例)KCNJ11基因rs5219位点及KCNQ1基因rs2237892位点的基因型和等位基因频率。结果两组间KCNJ11基因rs5219位点等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05),而KCNQ1基因rs2237892位点等位基因频率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 KCNQ1基因与中国人T2DM相关。

瑞舒伐他汀钙与非诺贝特联合治疗血脂异常的疗效及对肝肾功能的影响

目的:观察瑞舒伐他汀钙与非诺贝特联合治疗血脂异常的疗效及对肝肾功能的影响。方法:选择2017年1月至2019年6月间我院门诊收治的127例血脂异常患者,随机分为研究组(n=63)和对照组(n=64),在针对合并症给予对症治疗的基础上,对照组采用瑞舒伐他汀钙治疗,研究组在对照组基础上联合非诺贝特治疗。观察两组血脂水平、肝肾功能、临床效果以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平低于治疗前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平均高于治疗前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);两组治疗前后尿素氮(UN)、肌酐(Cr)比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组的总有效率为92.06%(58/63),高于对照组的79.69%(51/64),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为11.11%(7/63),稍高于对照组的9.38%(6/64),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在瑞舒伐他汀钙基础上联合非诺贝特治疗血脂异常可提高临床有效率,可增强调节血脂的作用,其安全性较好,但对血脂异常患者的肝功能影响较大,临床可视患者情况合理选用用药方案。

原发性甲状腺功能减退的心脏表现

原发性甲状腺功能减退(以下简称甲减)除有怕冷、乏力、粘液性水肿等一般表现外,尚可表现心血管系统、精神神经系统、消化系统、肌肉关节系统、内分泌系统等多系统异常,其中心脏表现常为首发症状。关于甲减的心脏表现,目前国内外有关资料多为小样本报道,大样本观察尚不多。本文报道了自1986～1996年收治的93例甲减患者,其心脏病变包括心脏扩大、心包积液、心动过缓、房颤、传导障碍及心电图ST—T改变和QRS波低电压,心脏病变发生率达66.7％。现将详细资料报道并作分析如下: