腹腔镜与开腹保脾脾门淋巴结清扫在进展期胃中上部癌中的疗效评价

目的探讨进展期胃中上部癌行腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析行全胃切除术并D2淋巴结清扫的进展期胃中上部癌46例,其中行腹腔镜手术25例,称腹腔镜组;行开腹手术21例,称开腹组。对比2组患者术中、术后情况的差异。结果 2组患者一般临床病理资料的差异均无统计学意义。腹腔镜组淋巴结清扫数目为(28.5±9.1)枚/例,与开腹组的(27.3±8.5)枚/例相当,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与开腹组相比,腹腔镜组患者术中出血量较少,脾门淋巴结清扫的时间短,术后首次下床活动时间、进食半流质时间早,且术后住院时间较短(P均<0.05);而2组患者的手术时间、肛门排气时间及进食流质时间相当(P均>0.05)。腹腔镜组术后3例发生并发症,并发症发生率为12.0%,与开腹手术的并发症发生率为19.0%相似(P>0.05);2组均无术后住院死亡病例。结论与开腹手术相比,腹腔镜保脾脾门淋巴结清扫术安全可行,具有较好的微创优势,能够达到开腹手术相当的根治效果。

非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治消化道重建中的应用效果分析

目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治消化道重建手术中的临床效果。方法回顾性分析2014年1月-2018年12月接受腹腔镜远端胃癌根治术的80例胃癌患者,按消化道重建方式分为非离断式Roux-en-Y吻合组(观察组)40例和BillrothⅡ吻合组(对照组)40例,比较两组的手术指标(手术时间、术中出血量)和术后的排气时间、并发症(反流性胃炎、十二指肠残端瘘、肠梗阻、胃排空障碍)及住院时间。结果观察组术中出血量、手术时间小于对照组(均P<0.01);两组术后反流性胃炎发生率小于对照(P<0.01)、住院时间无差异)。结论非离断Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治消化道重建中应用近期效果理想、安全。