盐酸利托君与间苯三酚治疗晚期先兆流产及先兆早产疗效分析

选取我院2010～2012年收治的310例晚期先兆流产(妊娠>20w)及先兆早产患者的临床资料,按照患者治疗方式分为观察组(160例)及对照组(150例),观察组患者应用盐酸利托君治疗,对照组应用间苯三酚治疗,比较两组患者的症状消失时间、宫缩消失时间、保胎成功率、用药不良反应及先兆早产患者孕周情况。结果观察组患者症状消失时间及宫缩消失时间均短于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者保胎成功率高、孕周时间长,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05);两组患者用药不良反应比较无明显差异(P>0.05)。盐酸利托君治疗晚期先兆流产(妊娠>20w)及先兆早产,起效时间短,在控制病情方面有一定的优势。

血清孕酮在宫外孕诊断及保守治疗中的价值

目的:分析血清孕酮的检测与调节在宫外孕临床诊疗中的价值。方法:于2012年1月-2014年6月选取80例宫外孕患者,随机分为试验组与对照组,每组各40例,同时选取40例正常妊娠者作为正常组。对照组予以单纯血清β-h CG检测分析并指导进一步治疗,试验组在对照组基础上联合孕酮检测分析并指导后续治疗工作。对比两组诊断准确率、诊断用时、治疗结局,并对比试验组与正常组妊娠者的检测结果。结果:宫外孕患者孕酮平均检测水平为(3.49±1.02)ng/m L,明显低于正常妊娠者孕酮水平,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组初诊准确度97.5%,高于对照组;诊断时间(24.92±2.08)d,短于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后平均孕酮水平为(7.98±1.28)ng/m L,优于治疗前,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后血β-h CG(2616.12±52.81)IU/L,优于对照组,同时重复治疗率低于对照组,妊娠包块直径与内出血量小于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患者对临床服务非常满意28例、满意12例,总满意度100%,高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规检测手段联合孕酮检测分析有助于快速准确诊断宫外孕并开展积极有效的治疗,临床应用效果满意。

甲状腺素在妊娠合并甲状腺功能减退患者中的应用

目的探讨甲状腺素在妊娠合并甲状腺功能减退(简称甲减)患者中的应用。方法选取2017年8月~2019年7月我院收治的96例妊娠合并甲减患者作为研究对象,按照数字奇偶法分成对照组(n=48)和研究组(n=48)。对照组采用常规补碘方法,研究组采用甲状腺素治疗,比较两组的甲状腺激素、孕酮水平及母婴结局。结果治疗前两组血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组TSH水平低于对照组,FT4、FT3水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组孕酮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组超敏C反应蛋白水平(hs-CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组妊娠高血压、妊娠肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫等并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组先兆子痫、早期流产、胎儿畸形发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组新生儿体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠合并甲减患者中应用甲状腺素治疗可改善甲状腺激素,提高孕酮水平,另外还可使母婴结局改善,临床价值显著。

三种引产方式在中晚期妊娠引产中的应用效果分析

目的分析不同引产方式在中晚期妊娠引产中的应用效果。方法选择2011年1月~2012年12月本院妇产科收治的160例孕13~36周自愿终止妊娠的孕妇作为研究对象,根据孕周分为中期妊娠组（孕13~27周）85例、晚期妊娠组（28~36周）75例,两组患者中根据孕妇自身情况分别选择利凡诺羊膜腔内注射引产（A组）、水囊＋缩宫素静脉滴注引产（B组）、米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产（C组）。比较中晚期妊娠组中孕妇不同种引产方式的引产效果。结果 85例中期妊娠者中,C组的宫缩开始时间、产程时间、住院时间明显短于A、B组,住院费用明显低于A、B组,产后出血量明显少于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;75例晚期妊娠者中,B组的宫缩开始时间、产程时间、住院时间明显短于A、C组,住院费用明显低于A、C组,产后出血量明显少于A、C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中期妊娠者宜选择米非司酮配合利凡诺羊膜腔内注射引产方式,而晚期妊娠者宜选择水囊＋缩宫素静脉滴注引产方式,以期达到最佳引产效果。

疤痕子宫经阴道分娩适应症探讨

目的总结探讨疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩适应症,以期降低临床剖宫产率。方法回顾分析我院收治的160例疤痕子宫再次妊娠阴道分娩成功者及160例疤痕子宫剖宫产者的临床资料,总结分析其疤痕厚度、产程时间胎儿体重、距离上次剖宫产时间等。另外选择同期妇产科收治的160例非疤痕子宫经阴道分娩成功者为对照组研究对象,对比分析疤痕子宫与非疤痕子宫产妇的产程、出血量、新生儿Apgar评分等差异。结果疤痕子宫孕妇阴道分娩成功孕妇的年龄(25.5±2.5)岁、胎儿体重(3.2±0.8)kg明显低于疤痕子宫剖宫产组,而疤痕厚度(3.5±1.1)mm及距离上次剖宫产时间(2.1±0.5)年明显高于剖宫产组,差异具有统计学意义(P<0.05);疤痕子宫阴道分娩组孕妇与非疤痕子宫阴道分娩组孕妇在产程、出血量、新生儿Apgar评分等方面均不具有统计学差异(P>0.05)。结论产妇年龄在40岁以下、剖宫产次数1次、距上次剖宫产2年以上、胎儿体重4kg以内者可选择阴道试产,且成功率较高。

妊娠期糖尿病患者给予个性化饮食干预对血糖的影响作用分析

目的:探讨妊娠期糖尿病患者给予个性化饮食干预对血糖的影响。方法:选择妊娠期糖尿病患者108例进行临床研究。结果:两组患者出院时的空腹血糖、糖化血红蛋白及餐后2 h血糖与入院时相比较,差异有统计学意义(P<0.05),且出院时治疗组的各项值均低于对照组。结论:妊娠期糖尿病患者给予个性化饮食干预能够降低血糖,值得推广应用。

PCT、sTREM-1结合APACHE Ⅱ评分对脓毒症诊断和预后的价值

目的:探讨PCT、s TREM-1结合APACHEⅡ评分对脓毒症诊断和预后价值的评价。方法:采用前瞻性研究方法收集2015年1-10月相关患者临床资料,根据中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)分为SIRS组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组及对照组。结果:脓毒症总组及亚组CRP、s TREM-1水平均显著高于SIRS组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但脓毒症各亚组间比较差异无统计学意义。在脓毒症总组及其各亚组中乳酸水平与对照组、SIRS组比较,差异有统计学意义,其中脓毒性休克组与其他各组间比较均有意义(P<0.05)。PCT在脓毒症总组及其亚组均较对照组、SIRS组显著升高,脓毒性休克组、严重脓毒症组较脓毒症组高,脓毒性休克组较严重脓毒症组明显升高(P<0.05)。APACHEⅡ评分在脓毒症总组及各亚组、SIRS组显著高于对照组,在脓毒性休克组与脓毒症组差异亦有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线分析,PCT、s TREM-1及APACHEⅡ、CRP、乳酸的AUC分别为0.935、0.877、0.856及0.816。结论:在临床上可通过检测血清PCT和血浆s TREM-1结合APACHEⅡ评分来评价脓毒症的诊断和预后。

可溶性髓样细胞触发性受体-1清除率评估脓毒症休克患者预后的价值

目的监测脓毒症休克患者可溶性髓样细胞触发性受体-1(s TREM-1)及s TREM-1清除率(s TREM-1c)的动态变化,探讨其判断预后的价值。方法收集我科2016年1-12月患者共54例,分为好转组和死亡组,通过监测脓毒症休克患者第1、5、7、9天s TREM-1及s TREM-1c水平;采用受试者工作特征曲线分析上述指标判断预后的价值。结果两组基线比较APACHEⅡ评分、PCT、年龄差异有统计学意义,经治疗后s TREM-1水平呈下降趋势,好转组下降优于恶化组。同样,s TREM-1c在好转组第5、7、9天下降明显高于死亡组(P<0.05),其次,不同时间点PCT、s TREM-1、s TREM-1c及24 h内APACHEⅡ评分AUC依次为s TREM-1 7、APACHEⅡ及s TREM-1 5、PCT、s TREM-1 9、s TREM-1c 9及s TREM-1 1,最小为s TREM-1c5及s TREM-1c 7。结论在临床上可动态监测s TREM-1并进行s TREM-1c分析,比单纯监测s TREM-1可能更优越。

可溶性髓样细胞触发性受体1、降钙素原、C-反应蛋白在脓毒症中的临床价值

目的:探讨血清可溶性髓样细胞触发性受体1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在脓毒症中的临床价值。方法:采用前瞻性研究方法收集相关患者的临床资料,并采用ELISA检测39例脓毒症患者、15例全身炎症反应综合征(SIRS)患者和12例正常对照组。通过分析3种因子对判断脓毒症患者预后的价值。结果:脓毒症组与SIRS组中血清s TREM-1及PCT水平明显高于对照组(P<0.05),而CRP只在脓毒症组与对照组中差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中s TREM-1、PCT及CRP均明显高于SIRS组(P<0.05)。根据ROC曲线分析,s TREM-1、PCT及CRP对SIRS和非SIRS进行诊断的曲线下面积分别为0.914、0.887和0.831。结论:血清s TREM-1是脓毒症早期诊断的较好指标,同时具有较高的灵敏度和特异度。

C-反应蛋白、血糖水平动态变化与颅脑损伤病情和预后的关系

目的:研究颅脑损伤患者血清C-反应蛋白(CRP)、血糖(Glu)的动态变化及临床意义。方法:85例颅脑外伤患者按照病情计分法分为重型组21例、中型组29例、轻型35例共三组,采用生化分析仪测定颅脑外伤患者外伤入院后6 h、1、3、7、14、28 d血清中CRP、Glu水平。结果:所有颅脑外伤患者均出现血清CRP上升,但重型组血清CRP含量在外伤入院后6 h内明显升高,之后持续上升,7 d达到高峰,且持续时间长,28 d仍较高;而轻中型患者上升幅度较重型组小,轻中型组均为第3天达到高峰,之后逐渐下降。Glu水平在颅脑损伤患者中与CRP的变化一样有随时间逐渐下降的趋势。三组各时间点除Glu-6 h轻型与中型组、Glu-14 d轻型与中、重型组、Glu-28 d各组间,CRP-6 h轻型与重型、中型与重型组比较差异无统计学意义(P>0.05);其余相同时间点组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP、Glu联检可作为监测颅脑外伤敏感指标,对于预示病情的发生、发展和转归具有较好的临床意义。

重症肺炎预后危险因素45例临床分析

目的探讨重症肺炎预后及危险因素.方法回顾性分析45例成人重症肺炎患者的临床病历资料.结果 45例重症肺炎中,死亡26例,平均年龄(70.9±16.2)岁;存活19例,平均年龄(57.2±12.6)岁,死亡组年龄明显大于存活组(P<0.05);死亡组患者平均住院(7.4±6.2)d,明显短于存活组患者平均住院时间((16.5±12.9)d,P<0.05).结论年龄是重症肺炎导致死亡的危险因素.

重症肺炎与电解质水平的关系

目的探讨重症肺炎与电解质关系,以指导临床工作。方法按照中华医学会呼吸病学分会2006年的诊断标准,回顾性分析我院2010年1月至2010年12月收治的44例成人重症肺炎患者的临床病历资料。结果 44例重症肺炎中,死亡26例,占59.1%;存活18例,占40.9%,死亡组血清钾均值为(3.42±0.73)mmol/L,存活组血清钾均值(4.09±0.72)mmol/L;死亡组血清钠均值(135.65±5.16)mmol/L,存活组均值(140.68±6.08)mmol/L;死亡组血清氯均值(98.14±3.46)mmol/L,存活组均值(101.28±5.94)mmol/L;死亡组血清钙均值(2.05±0.18)mmol/L,存活组血清钙均值(2.16±0.13)mmol/L,两组间比较有统计学意义(P<0.05)。结论重症肺炎常并发电解质紊乱,并明显影响预后,常规监测电解质,及时纠正紊乱能明显提高重症肺炎的抢救成功率。

首诊GCS评分≥13分颅脑损伤预后危险因素分析

目的探讨轻型颅脑损伤患者的相关危险因素,为临床早期诊断及有效干预提供依据.方法：回顾性分析我院2012年1月至12月收治的轻型颅脑损伤患者,共126例,根据入院时头颅CT检查,分为头颅CT检查阳性及头颅CT检查阴性两组,通过比较性别、年龄、意识障碍情况、呕吐情况、是否脑脊液漏、抽搐、头皮情况、病理征、血糖等对颅脑损伤的影响.结果：本组126例轻型颅脑损伤患者中单因素分析显示意识障碍、呕吐、脑脊液漏、逆行性遗忘、头皮外伤、高血糖是影响其危险因素（P〈0.05）,进一步行多因素logistic回归分析结果表明,逆行性遗忘、高血糖、意识障碍、呕吐、脑脊液漏是影响首诊GCS评分≥13分颅脑损伤患者预后的独立危险因素（P均〈0.05）.结论：充分认识轻型颅脑损伤的相关危险因素,对具备此高危因素的患者需严密观察,及时干预是防止病情进展的关键.

颅脑外伤后血糖变化与预后的关系

目的：探讨颅脑损伤后高血糖与预后的关系。方法：将我院2010年1月～2010年6月收治的100例颅脑外伤患者按格拉斯哥昏迷评分（GCS）分为GCS3～8分组26例，9～12分组11例及13．15分组63例，测定入院次日空腹血糖值。结果：血糖水平与GCS评分有明显关系，GCS评分13-15分组血糖为（6．59±0．33）mmol／1，9～12分组血糖为（7．18±0．45）mmol／1，3-8分组血糖为（13．96±1．61）mmol／1，GCS评分越低，血糖水平则越高（P〈0．05），而血糖水平越高，病死率越高（P〈0．05）。结论：颅脑损伤后血糖值可作为判断颅脑外伤严重程度的指标，控制高血糖以改善颅脑损伤患者的预后。

动态监测中性粒细胞/淋巴细胞比值对脓毒症患者预后的临床价值

目的动态监测中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对脓毒症患者的价值.方法采用回顾性研究方法收集韶关市粤北人民医院ICU2018年1-11月明确诊断为脓毒症患者105例,根据脓毒症严重程度分为脓毒症组(33例)、严重脓毒症组(27例)、脓毒性休克组(45例),按治疗结局分为存活组(63例)、死亡组(42例).结果不同程度脓毒症患者相关指标比较发现与脓毒症组比较,严重脓毒症组第1、3、5、7 dNLR,血乳酸(Lac)、降钙素原(PCT)、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)评分差异有统计学意义(P.<0.05);脓毒性休克组中第1、3、5、7 dNLR,T、Lac、PCT、APACHEⅡ评分差异有统计学意义;与严重脓毒症组比较,脓毒性休克组第1、3 dNLR,Lac、APACHEⅡ评分差异有统计学意义(P.<0.05).死亡组在第1、3、5 dNLR、Lac、APACHEⅡ评分显著高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).在预测脓毒症预后的ROC曲线下的AUC分别为第5 dNLR>第3 dNLR>第1 dNLR>Lac>APACHEⅡ评分>T>第7 dNLR.结论动态监测脓毒症患者NLR有助于判断疾病严重程度及评估预后.

ICU老年患者败血症危险因素分析

目的:探讨老年患者败血症的危险因素,为临床预防提供依据。方法:收集2013年1-12月住本院败血症患者共42例,将其分为老年组28例,对照组14例,回顾性分析其病原菌情况、诱因,并对老年组与对照组进行比较,通过Logistic回归分析影响败血症患者预后危险因素。结果:老年组治愈12例,死亡16例,病死率为57.1%;对照组治愈8例,死亡6例,病死率为42.9%,两组病死率比较,差异无统计学意义。28例老年患者败血症共分离出41株病原菌,以G-菌为主。两组年龄、住院时间、呼吸系统疾病比较,差异有统计学意义(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示住院时间是老年组败血症的独立危险因素(P<0.05)。结论:ICU内老年患者败血症预后受住院时间影响,对具备此高危因素的患者需加强监护。

7例老年患者真菌性败血症的临床分析

目的通过探讨老年真菌性败血症的危险因素,发病特点,为临床制定有效的防护对策。方法回顾性分析我院ICU2013年1-12月住院7例老年真菌性败血症患者的临床资料。结果 7例老年真菌性败血症占同时期败血症发生率为15.9%,病原菌中白色念珠菌占57.1%,非白念珠菌中光滑念珠菌占42.9%,其中死亡2例,死亡时间分别为血培养阳性后2 d及23 d,病死率为28.6%,最常见的危险因素:深静脉置管、机械通气、留置导尿各占13.5%,长时间应用广谱抗菌药物、气管切开各占11.5%,纤支镜吸痰、低蛋白血症各占9.6%。结论合理应用抗菌药物,及时去除危险因素,尽早明确诊断和积极有效抗真菌治疗,并制定相关防护措施,以降低真菌性败血症的病死率。

动态监测淋巴细胞在脓毒症中的价值研究

目的探讨淋巴细胞计数在评价脓毒症患者预后的价值。方法采用回顾性研究方法收集我科2017年1月—10月收治的162例患者,其中男性87例,女性75例。根据结局分为存活组(99例),死亡组(63例)。结果不同预后两组间淋巴细胞计数比较发现死亡组淋巴细胞计数随时间推移呈下降趋势,第5、7天死亡组淋巴细胞计数明显低于存活组(P<0.05),动态监测淋巴细胞计数存活组中发现第1天与第5、7天比较差异有统计学意义,而死亡组第7天与第1、3天比较差异有统计学意义(P<0.05)。同样不同预后两组间淋巴细胞百分比在第5、7天存活组高于死亡组。其它相关指标显示:死亡组中降钙素原(PCT)、乳酸(Lac)、APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示:第3、5、7天AUC分别为0.745、0.906、0.885,其中第5天AUC为最大,达0.906,以第5天计算淋巴细胞计数最佳临界值为0.930,作为预测死亡的临界点,敏感度为66.7%,特异度为100%;淋巴细胞计数与淋巴细胞百分比Person分析呈显著相关性(r=0.729,P=0.000)。结论脓毒症患者第5天淋巴细胞计数可作为预测患者预后和评估病情严重程度的分界点。

双胎妊娠产妇产前体重增长指标及血清白蛋白水平预测不良妊娠结局的价值分析

目的:分析双胎妊娠产妇产前体重增长指标及血清白蛋白(ALB)水平预测不良妊娠结局的价值。方法:选取130例双胎妊娠产妇为研究对象,根据不同妊娠结局分为研究组(出现不良妊娠结局,n=52)和对照组(未出现不良妊娠结局,n=78)。比较两组产妇产前体重增长指标、血清ALB水平,分析其对不良妊娠结局的预测价值。结果:130例双胎妊娠产妇共有52例出现不良妊娠结局,发生率为40%;其中,以早产、低出生体重儿的构成比最高,分别占38.46%和23.08%。研究组产妇的孕周短于对照组(P<0.05);胎膜早破比例高于对照组(P<0.05);产前体质量指数(BMI)、BMI增长、产前体重、体重增长及产前血清ALB水平均低于对照组(P<0.05)。产前BMI、BMI增长、产前体重、体重增长及产前血清ALB水平预测双胎妊娠产妇不良结局的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)差异均有统计学意义(P<0.05),其中,产前血清ALB的AUC最高,其次为体重增长;在Cut-off值下,产前血清ALB的预测灵敏度最高,BMI增长的预测特异度最高。结论:双胎妊娠产妇产前较低的体重增长指标和血清ALB水平可用于预测不良妊娠结局,临床医生应加强孕期的营养指导和体重管理。

那份真情不曾流逝

那是一个很平常的下午,我在整理旧物时意外翻到了以前同事小赵的号码,自我考入湘雅医学院就读本科后,我们便很少联系,于是我抱着试一试的想法拨了过去。