经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜单侧肾切除术术后康复的影响。方法腹腔镜单侧肾切除术女性病人60例,随机分为刺激组和对照组,每组各30例。刺激组在手术前1天、手术当天、术后第1天及术后第2天每天给予双侧内关穴、合谷穴、足三里穴及三阴交穴经皮电刺激1次,每次30分钟;对照组的各项操作与刺激组相同,连接刺激仪,不开开关。记录两组病人术后肛门首次排气时间、进水时间、下床活动时间、尿管留置时间、术后2天内恶心呕吐情况、静脉自控镇痛泵的使用情况及住院总时间。结果刺激组术后肛门首次排气时间为(15.0±4.1)小时,下床活动时间为(30.7±9.0)小时,尿管留置时间为(30.7±6.9)小时,与对照组比较均缩短,差异有有统计学意义(P<0.05);但两组进水时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);刺激组恶心、呕吐发生率分别为20.0%和13.3%,对照组分别为33.3%和30.3%;镇痛泵按压(12.4±5.8)次,药物总量(69.0±43.6)ml,(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激可加速腹腔镜单侧肾切除术病人术后康复。

喉罩保留自主呼吸经纤维支气管镜行气管巨大肿瘤切除术麻醉处理1例

患者,男性,年龄62岁,ASA分级Ⅲ级,肺癌综合治疗3年余,主诉咳嗽咳痰,呼吸困难加重1周。既往史:3年前因左肺肿瘤行左肺全切术,术后病理提示:左主支气管乳头状鳞癌;2年前PET提示支气管转移,行放化疗治疗。实验室检查结果示:白细胞计数8×10^9/L、中性粒细胞计数3.58×10^9/L、淋巴细胞计数2×109/L、单核细胞计数0.35×10^9/L、血红蛋白浓度122 g/L、血小板计数202×10^9/L、红细胞沉降率28 mm/h,肝肾功能、凝血功能未见异常,术前血气分析结果示:pH值7.344、PaO289 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、PaCO242 mmHg、K^+3.8 mmol/L。胸部CT结果示:气管下端近分叉处,右侧壁可见16 mm×15 mm结节影。

寻找蓝玫瑰

此文写了提出问题和解决问题两个层面,特别难能可贵的是用"白胡子老爷爷"来解决问题--实则虚之--很有想象力。如果此文提出问题也采用这种写法,文章前后就和谐一致了。将洞察到现实生活本质的材料写入作品时,要从"雾"--"白胡子老爷爷"--中去看它,第六自然段中的"睡着"是无理而妙的:生活的真实是未曾"睡着"的,但梦境的真实是必须"睡着"的。