翻译器结合PPT录制型微课用于呼吸内科全英班见习课远程教学的研究

目的:文章旨在探讨翻译器结合PPT录制型微课在呼吸内科全英班见习课远程教学中的应用效果。方法:通过将翻译器与PPT录制型微课结合,采用微信和钉钉群对广西医科大学全英班的留学生进行远程教学,通过调查问卷和考试成绩评价教学效果。结果:共178名学生参与问卷调查和期末考试评估,结果显示,84.8%的学生认为PPT内容易懂,88.2%的学生对带旁白的解说声音非常满意,97.8%的学生表示会继续使用带旁白的PPT进行学习。期末考试成绩也显示,实施后成绩明显提高。结论:翻译器结合PPT录制型微课结合微信和钉钉群讨论的远程教学模式能够有效解决语音口音不准确的问题,提升留学生的学习效果。

中性粒细胞哮喘可溶性MPO、IL-8水平及肺功能特征分析

目的:观察中性粒细胞哮喘(NA)患者诱导痰、外周血中性粒细胞(NEU)髓过氧化物酶(MPO)、白介素8(IL-8)水平、肺功能的特征及其规范治疗后的变化。方法:选取2018年1月至2022年12月本院收治的47例未经规范治疗的慢性持续期哮喘患者,分为NA组(18例)和非NA组(NNA组,29例)。分别于治疗前和治疗1个月后行哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能检测,肺功能指标包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)、75%和50%的最大呼气中期流速(MMEF75%/25%)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测外周血和诱导痰MPO、IL-8水平。采用Pearson相关分析法分析各指标的相关性。结果:治疗前,NA组FEV1%、FEV1/FVC%、MMEF75%/25%均低于NNA组(P<0.05),ACT无明显差异(P>0.05),治疗后两组上述指标均较治疗前升高(P<0.05)。治疗前、后NA组诱导痰MPO、IL-8水平和NE%均高于NNA组(P<0.05),治疗后NA组诱导痰IL-8水平、NE%下降(P<0.05),MPO无变化(P>0.05)。治疗前NA组外周血IL-8水平高于NNA组(P<0.05),治疗后外周血IL-8水平显著降低(P<0.05),而MPO、NE%无变化(P>0.05)。两组治疗前痰NE%与FEV1%、MMEF75%/25%呈正相关关系,外周血MPO水平与IL-8呈正相关关系,与ACT评分呈负相关关系(均P<0.05);治疗后,外周血MPO水平与IL-8呈正相关关系(P<0.05)。结论:NA患者痰和外周血MPO、IL-8水平高于NNA患者,肺功能较差;MPO、IL-8与NA肺功能、哮喘控制水平相关,监测MPO、IL-8可指导NA治疗。

播散性诺卡菌病11例临床分析

目的:分析播散性诺卡菌病(DN)临床特点,为诊疗提供经验。方法:回顾性分析广西医科大学第一附属医院2010年1月~2022年11月确诊的11例DN患者的临床资料。结果:(1) 男9例,女2例,中位年龄53岁,>45岁者9例(81.8%);7例有职业接触史,8例有基础疾病。(2) 受累部位包括肺(10/11)、中枢神经系统(7/11)、皮肤(6/11)和血液系统(2/11)。(3) 累及肺部者主要症状为咳嗽(10/10)、咳脓痰(8/10)、胸痛(4/10)、咯血(1/10),胸部CT表现为结节(7/10)、斑片影(7/10)、团块影(2/10)、胸腔积液(7/10)、空洞(5/10),支气管镜下为化脓性炎症(6/7);累及中枢神经系统者出现意识障碍、头晕头痛(3/7),部分呈隐匿性(4/7),头颅CT可见低密度灶(6/7),头颅MRI可见环形强化的异常信号灶(3/3);累及皮肤者表现为脓疱、脓肿、结节和溃疡。(4) 病原学结果均为诺卡菌阳性,采用甲氧苄啶–磺胺甲噁唑(TMP-SMZ)等抗菌药物的多药联合全身抗感染治疗及局部处理,8例好转,2例恶化,1例死亡。结论:DN多见于中老年男性,常有职业接触史和基础疾病,临床表现与感染部位相关,主要为发热和相应部位的化脓性感染表现,伴高血象、PCT和炎症指标升高,较常累及肺部、中枢神经系统和皮肤,应注意部分中枢神经系统受累者症状隐匿;确诊依靠病原学获得诺卡菌阳性结果;治疗首选TMP-SMZ联合多种抗生素全身抗感染治疗及局部脓肿处理。

重组人血管内皮抑制素胸膜腔内注射治疗癌性胸水的临床观察

目的：探讨胸膜腔内注入重组人血管内皮抑制素（恩度）治疗癌性胸水的临床疗效。方法：对2007年9月～2008年9月在我科住院确诊的5例癌性胸水患者予胸膜腔内注入恩度治疗，于注药前及注药后第1天、注药后1月观察记录患者症状、毒副反应并判断疗效。结果：5例癌性胸水患者均为女性，肺癌3例，乳腺癌2例，年龄40～73岁，4例有效，1例未评价，均无毒副反应发生。结论：胸膜腔内局部注入恩度治疗癌性胸水有一定疗效且毒副反应少，对于无法化疗或化疗无效的癌性胸水患者是一种较好的治疗选择。

气道嗜酸性粒细胞摄取吸入性颗粒抗原的研究

目的 :通过小鼠哮喘模型观察气道嗜酸性粒细胞 (EOS)能否摄取吸入的颗粒性抗原。方法 :予 6周龄 BAL B/ c雌性小鼠腹腔注射鸡卵清蛋白 (OVA)使其致敏 ,行 OVA (若丹明标记 )雾化吸入刺激后进行支气管肺泡灌洗 ,收集支气管肺泡灌洗液进行 EOS分离提纯 ,将纯化后的 EOS涂片后在荧光显微镜下观察其是否摄取红色标记的 OVA。结果 :荧光镜下清楚地观察到气道 EOS摄取了吸入的红色标记的 OVA,摄取了 OVA的 EOS形态完整。结论 :EOS在气道表面遭遇外来抗原后 ,可摄取经气道吸入的颗粒性抗原 ,这一重要功能使 EOS完成了作为抗原提呈细胞 (APC)所必需的首要任务。

纤支镜在继发性肺曲菌病中的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜在继发性肺曲菌病诊断中的临床价值。方法回顾性分析2004年至2008年在我院确诊的11例继发性肺曲菌病患者的临床资料并结合文献复习。结果11例患者中男7例，女4例，年龄19—71岁．年龄超过60岁的老年患者5例。8例有肺部基础疾病，2例为白血病化疗患者，1例为糖尿病冠心病患者，有肺部基础疾病者存在不同程度低氧血症和通气功能障碍。11例患者均经病理学确诊，8例为经纤支镜肺活检获得病理标本，无并发症发生；3例为经手术获得病理标本。痰培养结果仅2例报告霉菌，1例误报毛霉菌。痰涂片结果均为阴性。结论纤支镜在继发性肺曲菌病的诊断中具有重要价值，是获取肺部病理标本的重要手段，对于一般情况差、高龄、有肺部基础疾病的患者，纤支镜检查损伤小、更安全、更适用。

纤支镜在病史隐匿的成人支气管异物诊断中的临床价值

目的探讨纤支镜检查对病史隐匿的成人支气管异物患者的诊断价值。方法回顾性分析2004年5月至2009年5月住院确诊的6例否认误吸史的成人支气管患者的临床资料。结果6例患者均否认误吸史,主要症状为干咳(6/6),无呼吸困难、紫绀,抗感染效果欠佳,最常误诊为肺癌。影像学主要表现为团块影或小结节影(4/6),均经纤支镜确诊(6/6),其中骨性异物4例,植物性异物2例,全部经纤支镜取出(6/6)。结论病史隐匿的成人支气管异物患者容易被误诊和漏诊,纤支镜检查是确诊的重要手段,可提供最直接的诊断依据。

嗜酸性粒细胞呈递抗原在支气管哮喘发病机制中的作用

嗜酸性粒细胞(EOS)在支气管哮喘发病机制中的作用至今尚未完全明确,最新的研究表明,EOS可作为抗原呈递细胞(APC)参与哮喘发病机制。本文就EOS独特的APC作用有关研究作一综述,提出阻断EOS呈递抗原的每一步骤都可能阻断变态反应的发生或至少减轻气道变应性炎症,对于治疗哮喘有着十分重要的意义。

白细胞介素-4对哮喘患者血清IgE的影响

目的 :探讨白细胞介素 - 4(IL- 4)在过敏性支气管哮喘发病机制中对 Ig E的作用。方法 :试验采用双盲、交叉、随机、安慰剂对照的设计方法 ,给予 8例过敏性哮喘患者吸入 2 0 μg人重组 IL- 4或载体溶液 ,并分别于吸入前、吸入后 2 ,2 4,48h测定患者血清 Ig E水平。结果 :吸入载体溶液与吸入 IL- 4前的血清总 Ig E基础值无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,吸入后各时点血清总 Ig E亦无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :吸入 IL- 4对哮喘患者血清 Ig E水平无影响 ,提示 IL- 4参与过敏性哮喘发病机制是以趋化 EOS浸润气道致慢性炎症的途径为主 ,而非 Ig E途径为主。

白细胞介素-4在支气管哮喘发病机制中的作用研究进展

白细胞介素－４（ＩＬ－４）是Ｔ辅助细胞（ＴＨ）经抗原或丝裂原刺激而产生的一种糖蛋白，Ｍｏｓｍａｎｎ等发现ＴＨ经刺激后有部分（ＴＨ２）只产生ＩＬ－４，另一部分（ＴＨ１）只产生ＩＬ－２［１］。最近的研究还表明肥大细胞（ＭＡ）也可分泌ＩＬ－４［２］。ＩＬ－...

协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响

目的:探讨协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为的影响,提高生活质量。方法:选择符合标准的患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,观察组实施协同护理模式,对照组实施常规护理,比较二者入组前后的自我管理行为和生活质量。结果:入组前,两组患者血液透析自我管理量表及SF-36量表各维度评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);入组三个月,两组患者血液透析自我管理量表及SF-36量表各维度评分较入组前增加,但是观察组增加幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:协同护理模式是一种全新的护理模式,有助于改善维持性血液透析患者自我管理行为,提高生活质量,值得临床推广应用。

慢性持续期过敏性支气管哮喘外周血IL-17、IL-10与IL-4、IFN-γ失衡状态的研究

目的:探讨IL-17、IL-10与IL-4、IFN-γ失衡状态在慢性持续期过敏性支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中的作用。方法:对23例未经过规范化治疗的慢性持续期哮喘患者给予吸入沙美特罗替卡松治疗,分别于治疗前、治疗1周、治疗1个月时检测血清IL-17、IL-10及IL-4、IFN-γ水平,同时检测12例正常人上述指标水平并进行比较分析。结果:(1)哮喘组治疗前外周血清IL-17水平为(227.17±17.76)ng/L,高于正常组水平(148.92±15.50)ng/L(P<0.05)。治疗1周、1个月哮喘组IL-17水平较治疗前下降(P<0.05);哮喘组治疗前外周血清IL-10水平为(202.29±8.07)ng/L,低于正常组(265.11±12.97)ng/L(P<0.01)。治疗1周、1个月哮喘组IL-10水平较治疗前上升(P<0.05)。(2)哮喘组治疗前外周血IL-4水平为(139.45±5.52)ng/L,高于正常组(78.70±4.75)ng/L(P<0.05)。治疗1周、1个月哮喘组IL-4水平较治疗前下降(P<0.05);哮喘组治疗前外周血IFN-γ为(6.58±1.80)ng/L,低于正常组(47.19±5.87)ng/L(P<0.05)。治疗1周、1个月IFN-γ水平较治疗前上升(P<0.05)。结论:慢性持续期哮喘患者同时存在IL-17、IL-10和IL-4、IFN-γ的失衡状态,提示IL-17、IL-10与IL-4、IFN-γ失衡共同参与过敏性支气管哮喘发病过程。

N-乙酰半胱氨酸对吸烟所致大鼠肺部炎症的影响

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对香烟烟雾诱导肺部炎症的影响及机制研究。方法:24只SD大鼠随机分为吸烟组、NAC干预组(吸烟+NAC灌胃)、正常对照3组,每组8只;NAC干预组、吸烟组大鼠被动吸烟共4周,干预组大鼠每天上午吸烟前给予NAC灌胃共4周。通过肺组织HE染色观察气道炎症改变、收集支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞记数并分类、用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-8(IL-8)、谷胱甘肽(GSH)含量及BALF细胞中核转录因子-κB(NF-κB)的表达。结果:NAC干预组气道炎症浸润较被动吸烟组明显减轻,BALF中IL-8浓度明显低于吸烟组,GSH浓度明显高于吸烟组,NF-κB的表达明显低于吸烟组。结论:NAC可增强气道的抗氧化能力,并通过下调NF-κB活性,抑制IL-8的合成,减轻肺部炎症。

整合素α5β1和细胞外信号调节激酶信号传导通路在非小细胞肺癌中的作用及其相关性研究

目的:研究整合素α5β1及磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及整合素α5β1和ERK1/2信号通路在人肺癌A549细胞生长和迁移中的作用。方法:采用免疫组织化学法和免疫印迹(Western blot)法检测41例NSCLC组织和15例正常肺组织中整合素α5β1及p-ERK1/2的表达并分析两者的相关性,体外培养肺癌A549细胞,以Anti-α5β1或ERK激酶抑制剂PD98059作为工具药物,采用四甲基偶氮唑盐比色(MTT)法和Annexin-V FITC PI双染色法检测A549增殖和凋亡,采用Western blot检测A549中MMP-9蛋白水平。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测Anti-α5β1处理后A549中ERK1/2蛋白和mRNA表达水平的变化。结果:人NSCLC组织中整合素α5β1及p-ERK1/2阳性表达率(分别为58.53%,65.52%)明显高于正常肺组织(分别为26.67%,20.00%)(P<0.01)。整合素α5β1与p-ERK1/2表达均与病理分级(分别为P<0.001,P=0.030)、淋巴结转移(分别为P=0.014,P<0.001)、临床分期(分别为P=0.027,P=0.038)相关。整合素α5β1与p-ERK1/2表达具有相关性(r=0.375,P<0.05)。经Anti-α5β1或PD98059处理后,A549细胞增殖效应和早期凋亡细胞百分率增加,MMP-9的表达均明显减弱。经Anti-α5β1处理后A549细胞中ERK的mtRNA和蛋白表达受到抑制,ERK1/2的磷酸化水平显著减少。结论:整合素α5β1及p-FRK1/2在人NSCLC组织中高表达,Anti-α5β1在下调了细胞内ERK的mRNA和蛋白磷酸化的同时,可以明显抑制A549细胞的增殖和MMP-9蛋白表达,表明整合素α5β1可能介导ERK1/2信号转导通路参与了非小细胞肺癌中的异常增殖和迁移的调控。

Pinacidil对低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉压和血浆内皮素-1的影响

目的 :探讨钾通道开放剂pinacidil对低氧性肺动脉高压 (HPH)及对血浆内皮素 - 1(ET - 1)含量的影响。方法 :将 4 5只雄性Wistar大鼠分为 3组 :①对照组 ;②低氧组 ,每天低氧 8h ,共 4周 ;③治疗组 ,每天低氧前半小时腹腔注射pinacidil3mg/kg ,共 4周 ,4周后观察 3组平均肺动脉压 (mPAP) ,右心室肥厚指标、血浆中ET - 1的水平。结果 :①低氧组大鼠mPAP明显高于对照组。右心室肥厚显著 ,血浆中ET - 1含量明显高于对照组 ;②治疗组mPAP明显低于低氧组 ,右心室肥厚轻于低氧组 ,血浆中ET - 1含量明显低于低氧组。结论 :pinacidil能有效降低HPH中肺动脉压力、阻抑右心室肥厚 ,并影响血浆中ET - 1的水平。

85例伴发热的呼吸系统疾病诊断分析

目的:对伴发热的呼吸系统疾病的诊断进行分析。方法:收集1980年1月至1999年12月在《中华结核和呼吸杂志》和《中华内科杂志》“临床与病理讨论”栏目上发表的各种呼吸系统疾病病例共145例,其中伴有不同程度的发热85例,均有详细的临床资料且诊断为不同类型的呼吸系统疾病。结果:感染性疾病31例(36.5%),肿瘤23例(27.1%),非传染性疾病19例(22.3%),其他12例(14.1%)。其中靠尸检确诊53例(62.3%),靠剖胸探查、组织活检、血清学和病因学检查、临床资料确诊分别为10例(11.8%)、10例(11.8%)、8例(9.4%)、4例(4.7%)。几种罕见的呼吸系统疾病在80年代未被发现,随着诊断技术的发展,直至90年代才得以确诊。结论:感染性疾病中尤其是肺结核,是伴发热的呼吸系统疾病最常见的原因。重视临床资料如病史和体格检查有助于避免误诊或漏诊。

广西壮族哮喘患者ADAM33基因多态性与肺功能及哮喘病情的相关性研究

目的探讨整合素-金属蛋白酶33(ADAM33)基因多态性与肺功能及哮喘病情的相关性。方法对纳入的87例哮喘患者进行肺功能检查及病情分级,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态(PCR-RFLP)方法进行基因分型,分析S2位点CC基因型、CG基因型,T2位点GG基因型、AG基因型的分布情况及其与肺功能指标FEV1%、FVC%和哮喘病情的相关性。结果 S2位点基因型构成与肺功能指标FEV1%、FVC%相关,突变杂合子CG基因型组的肺功能较野生型CC基因型组好(P<0.05);T2位点基因型构成与FEV1%、FVC%无相关性(P>0.05),S2与T2位点多态性与哮喘病情严重程度无相关性(P>0.05)。结论 ADAM33基因多态性与广西壮族哮喘患者肺功能相关,S2位点C→G突变可能对广西壮族哮喘患者的肺功能具有保护作用,但该基因多态性与哮喘病情严重程度不相关。