恩替卡韦联合多烯磷脂酰胆碱治疗慢性乙型肝炎合并NASH患者疗效研究

目的探讨恩替卡韦(ETV)联合多烯磷脂酰胆碱(PPC)治疗慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者的疗效。方法2021年5月~2023年6月我院收治的CHB合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者94例,其中合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者61例(对照组),合并NASH患者33例(观察组),分别给予恩替卡韦(ETV)治疗或ETV联合PPC治疗,观察6个月。常规检测血生化、空腹血糖和胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),采用ELISA法检测血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)和层黏蛋白(LN),使用Fibroscan行肝硬度检测(LSM)和受控衰减参数(CAP)。结果在治疗6个月末,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±4.6)U/L和(34.5±3.8)U/L,显著低于治疗前【分别为(80.8±16.4)U/L和(62.7±12.8)U/L,P<0.05】,两组血清HBV DNA均转阴;两组血清TC、TG、LDL-C、HDL-C和HOMA-IR比较,无显著性差异(P>0.05);观察组血清PCⅢ和HA水平分别为(109.5±13.7)ng/mL和(101.3±12.7)ng/mL,显著低于对照组【分别为(136.4±17.1)ng/mL和(138.5±17.3)ng/mL,P<0.05】;观察组CAP值为(255.8±26.9)dB/m,显著低于对照组【(269.4±30.1)dB/m,P<0.05】。结论应用ETV联合PPC治疗CHB合并NASH患者可显著促进肝功能指标恢复,降低肝纤维化指标,改善肝脂肪变,值得深入研究。

三段式教学查房在护理临床实践教学中的应用

对护理临床实践教学中应用三段式教学查房的效果进行分析。方法 选择2022年7月-2023年6月在川北医学院附属三台医院实习的护理本科实习生共40名,将其按照随机对照表的方法分为两组:研究组和对照组。对两组学生在实验前后均进行评判性思维能力测试量表(CTDI-CV)评估,并分析该评估量表中求知欲、认知成熟度、思想开放度等七个维度的分值,对两组差异进行比较。结果 两组患者实验前在七个维度上的评分比较,差异没有统计学意义(P>0.05);两组患者实验后的七个维度上的得分,研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对两组研究者在实验后的满意度进行测评,结果发现,研究组的满意率达到95%,远远高于对照组的60%,组间卡方计算,存在统计学意义(P<0.05);结论 三段式教学查房模式是对临床实践教学方式的一种新型教学方式的尝试,该查房模式有助于学生建立临床思维,提高其发现问题、分析问题、解决问题的能力。

全程教学医院小班化教学临床“三段式”见习方法探讨

医学是一门实践性很强的学科,除了要求具有扎实的理论基础,还必须具有丰富的临床实践能力。临床思维是分析、综合、比较、概括的结合,是临床能力的核心。但临床思维的培养是一个长期的过程,需要早临床、多实践。而见习教学正是一种让学生在理论学习阶段进入临床,自主参与、亲身体验或操作的实践活动,让学生通过实践与理论更好的结合,让理论得到丰富,从而更好地指导学生将来从事临床工作。为了提高学生积极主动参与见习课程,全程教学医院在小班化教学过程中,探索“三段式”见习的实践教学方法,取得了较好效果,现予以总结。

课程思政教育在护理本科全程教学班的实践探索

探讨护理本科全程教学班开展课程思政教育工作的方法、措施及效果。方法:对川北医学院附属三台医院2019-2020年新入学护理本科全程班学生实施显性课程和隐性课程相结合的全课程思政教育,通过学生访谈、调查问卷以及学生期末成绩、评优评先、护士执业资格通过率等进行效果评价。结果:护理全程班学生期末各科平均成绩、高分段人数、及格率等指标明显高于同年级其他同学,在同年级评优评先中受表彰率大于50%,已毕业的两届护理全程班护士执业资格考试通过率100%,学生对医院实施课程思政教育的满意度调查满意率均大于90%,通过对访谈资料进行分析,学生在学习态度、爱国情怀、职业精神和人文精神这四个方面的思想意识都有显著的提高。结论:通过对学生进行显性课程与隐性课程相结合的全课程思政教育让学生从多方面、多角度、多途径接受正确的人生观、道德观和价值观的引导,能促进学生对专业课的理解与学习,帮助学生建立坚定的护理职业奋斗目标。

滚压直螺纹钢筋连接在工程中的应用

以施工实例介绍了滚压直螺纹钢筋机械连接施工技术的要求,及相关的效果分析。

对海绵城市建设PPP模式的思考

政府和企业合作的PPP模式是通过引入社会资金参与到公共项目中,提高公共产品质量和服务水平的同时,降低财政的压力和风险。这种模式在未来城市基础设施设计、建设和营运维护等多方面将发挥巨大作用,因此受到国家的高度重视和大力提倡。不同领域的PPP模式在国内外已有较多的成功应用案例,而海绵城市由于自身复杂性及行业发展所处的阶段所限,如何高质高效地推行PPP模式尚属一个新的课题。从一年多的海绵城市试点经验看,PPP模式的推行尚面临许多问题和挑战,海绵城市PPP融资与收益模式的确定、项目的整体策划与打包、责权归属、绩效评估和考核、风险承担的约定等许多关键要素,都存在诸多的不确定性,因而使得各城市海绵城市PPP模式的推进进度和效果不一,甚至一些企业对其望而却步。文章重点就海绵城市建设PPP模式展开分析和思考,希望能够有所帮助。

ICU清醒患者不良心理状态的疏导需求调查

目的探索有效疏导ICU清醒患者不良心理状态的护理模式。方法选取250例ICU患者,随机分为观察组和治疗组各125例,两组患者均进行常规重症监护病房护理,观察组患者在此基础上实施系统性心理护理,全部患者均采用SCL-90量化表格进行不良心理状态的评价。结果观察组患者在焦虑、恐惧、敌对、抑郁等不良心理状态评价方面均显著低于对照组(P均<0.05),护理满意度评价方面,观察组患者及家属满意度为97.3%,对照组为88.4%,两组比较差异性显著(P<0.05);护理工作满意度方面观察组亦较对照组有明显提升(P<0.05)。结论系统化心理护理模式的实施可有效减轻患者心理负担,改善不良情绪,对于降低和预防ICU患者不良心理状态的发生率,促进康复以及提高患者护理满意度均具有重要意义,值得临床推广应用。