肿瘤内科发热性中性粒细胞减少患者药物治疗临床路径的应用探索

目的在肿瘤内科建立发热性中性粒细胞减少(FN)患者药物治疗临床路径(临床药径),以促进临床合理用药,降低药品费用支出。方法基于93例肿瘤内科FN患者的用药合理性分析,建立以循证药学为基础的FN临床药径,并采用计划-实施-检查-处理循环法对其进行完善。比较FN临床药径实施前后FN患者抗菌药物应用情况、抗菌药物联合应用情况、血培养送检率和“升白”药物不合理应用情况。结果FN临床路径实施后,抗菌药物总不合理占比、疗程过长占比、疗程和人均用药金额均低/短于实施前;抗菌药物单用占比和血培养送检率均较实施前明显上升,抗菌药物二联占比较实施前降低;应用“升白”药物总不合理率较实施前低(均P<0.05)。结论在肿瘤内科建立基于循证药学的FN患者临床药径新模式,可促进临床合理用药,减少药品费用支出,降低患者经济压力。

帕博利珠单抗上市后安全信号的数据挖掘与分析

目的挖掘和分析帕博利珠单抗上市后的不良事件信号,为临床安全用药提供数据支持。方法利用美国食品药品管理局公共数据公开项目(OpenFDA)检索帕博利珠单抗2014年9月4日~2021年8月31日不良事件报告数据,采用报告比值比(ROR)法和国际医学用语词典(MedDRA)的首选系统器官分类(SOC)与首选术语(PT)对挖掘的信号进行统计分类和分析。结果共检索到帕博利珠单抗相关不良事件报告30391份,根据筛选条件检测出a≥3且ROR的95%CI下限>1的不良反应风险信号54个,涉及12个系统器官,不良反应报告31745个。除了信号较为强烈的垂体炎、重症肌无力、肾上腺皮质功能不全、肺部炎症、心肌炎、自身免疫性肝炎、间质性肺炎和结肠炎、甲状腺功能减退及亢进等说明书已收录的不良事件外,呼吸衰竭、肺栓塞、急性肾损伤、肾功能衰竭、构音障碍、心力衰竭、口腔炎等说明书未收录的不良事件也显示出了较强信号。结论基于OpenFDA数据库能对帕博利珠单抗的药品不良反应(ADR)相关信息进行全面、多维度的挖掘分析,用药过程中应开展药学监护,及时处理不良反应,保证用药安全。

浅谈中心药房带教实践和思考

目的加强中心药房实习生的带教。方法从药德教育入手,重点加强职业道德教育和对医院中心药房药品调配操作技能及药学理论知识的学习。结果药学实习生达到了满意的实习效果。结论努力加强实习生的带教,全面提高带教质量,培养出符合现代化医院要求的药学人才。