基于Illumina平台mNGS技术在老年社区获得性肺炎肺泡灌洗液病原学诊断中的应用

目的 探讨基于Illumina平台宏基因组二代测序(mNGS)技术在老年社区获得性肺炎(CAP)肺泡灌洗液病原学检查中的应用。方法 选取2022年1月至2022年6月内江第一人民医院收治的疑诊老年CAP患者200例为研究对象,比较肺泡灌洗液mNGS病原体检测与传统细菌培养鉴定法对老年CAP的诊断价值。结果 200例患者经病原学检查共检出阳性154例(77.00%),其中细菌感染119例(59.50%)、病毒感染59例(29.50%)、真菌感染30例(15.00%)、肺炎支原体感染11例(5.50%)、肺炎衣原体感染7例(3.50%),包含混合感染50例(25.00%);mNGS共检出阳性183例(91.5%),其中细菌感染127例(63.50%)、病毒感染96例(48.00%)、真菌感染37例(18.50%)、肺炎支原体感染29例(14.50%)、肺炎衣原体感染15例(750%),包含混合感染75例(37.50%);mNGS阳性检出率、混合感染检测率较传统细菌培养高,差异有统计学意义(χ^(2)=15.845、7.723,P<0.05);mNGS检测时间较传统细菌培养鉴定短,差异有统计学意义(t=86.888,P<0.05);以临床诊断为金标准,mNGS诊断老年CAP的灵敏度、特异度为97.31%、85.71%,传统细菌培养灵敏度、特异度为71.43%、80.64%。结论 基于Illumina平台mNGS对病原体具有较高的检出率,检测时间更短,检测灵敏度、特异度更好,可以为老年CAP临床诊断提供重要依据。

成人气管支气管异物96例回顾性分析

目的探讨气管支气管异物(TFBs)的临床特点及分析引起远期并发症的影响因素。方法回顾性分析经支气管镜检查确诊的96例成人TFBs的诊治资料。结果96例患者,经支气管镜成功取出异物87例(90.63%);异物最常见的部位为右肺下叶基底段36例(37.50%);异物以植物多见,占54例(56.25%)。TFBs镜下表现:异物周围无肉芽组织增生36例(37.50%)、轻度肉芽增生25例(26.04%)、中度肉芽增生18例(18.75%)、重度肉芽增生17例(17.71%)。经支气管镜取出异物的87例患者中有15例(17.24%)出现永久性支气管扩张,相关性分析显示永久性支气管扩张与病程、肉芽组织增生程度相关。结论不同类型异物引起肉芽组织增生程度不同,骨类异物易导致严重肉芽组织增生。病程大于或等于1年、中度肉芽组织增生的TFBs患者,更可能发生永久性支气管扩张。

成人气管支气管异物的诊治进展

气管支气管异物在成人中不常见,但可能有潜在的生命危险。其临床症状与影像学检查多无特异性,与呼吸系统多种疾病表现相似,故在临床上易误诊、漏诊。本文就成人气道异物的病史、临床症状、检查及治疗进行概述,以加深临床医生对该病的认识。