广东省韶关市养老服务企业发展影响因素的实证研究

随着社会老龄化的加剧,了解影响养老服务企业运营情况的因素尤为重要。本文旨在探究广东省韶关市养老服务企业运营效率的内在原因,并提供智慧养老模式的借鉴,利用线下调研收集的24家韶关市养老服务企业在2020—2022年期间的企业运营数据,以固定资产、运营成本、运营年份、员工人数和智慧设备数为解释变量,以净利润为被解释变量进行面板数据分析,通过适用性检验,选择随机效应(RE)模型作为分析框架,并进行了异方差检验。结果显示,韶关市养老服务企业在组织管理、技术创新和产业链整合方面存在明显短板。基于此,本文提出提升组织管理水平、加大技术科研投入力度、动态调整产业链资源投入比重等综合措施,以期有效提升养老服务企业的运营,促进养老服务产业的高质量发展。

Stanford A型主动脉夹层术后不良事件风险预测模型的建立

目的分析急性Stanford A型主动脉夹层术后发生不良事件的独立危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性收集2017年9月至2020年3月连续就诊于广东省人民医院并行外科手术的342例急性Stanford A型主动脉夹层患者的围术期临床资料,根据患者术后30 d内是否发生不良事件将其分为发生组和未发生组,并按3∶1的比例随机分为建模组和验证组,通过Logistics回归分析进行统计并建立预测模型,在验证组中对预测模型进行效能评价并进行10倍交叉验证。结果术后发生不良事件104例,死亡24例,发生率分别为30.4%和7.0%。多因素Logistic回归分析的以下变量被纳入模型:年龄、术前天门冬氨酸氨基转移酶浓度≥120 U/L、室间隔厚度≥12 mm、同期行冠状动脉旁路移植术、体外循环时间≥250 min、延迟关胸,并据此建立预测模型。建模组受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积=0.755(95%CI:0.686~0.823),通过Hosmer-Lemeshow检验发现,观测值和预测值的分离度差异无统计学意义(χ^(2)=7.594,df=8,P=0.474)。验证组ROC曲线下面积为0.714(95%CI:0.561~0.867),该组Hosmer-Lemeshow检验得出P=0.460(χ^(2)=7.735,df=8)。10倍交叉验证的平均ROC曲线下面积为0.716(0.507~0.841)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0.474。结论本研究建立的Logistic模型能够成功预测Stanford A型主动脉夹层术后不良事件的发生风险且预测效能满意。

主动脉食管瘘的诊疗现状

主动脉食管瘘(aorto-esophageal fistula,AEF)是一种罕见、急性、致命性的主动脉疾病,CT和胃食管镜对其诊断有局限性。胸主动脉腔内修复术被认为是后续根治性开放修复手术的桥接治疗,但完善的手术方案仍未获得定论。目前,AEF的病因、诊断和治疗等方面仍存在争议,本文就AEF的诊疗现状作一综述。

急性Stanford A型主动脉夹层的院内死亡风险评估模型

对急性Stanford A型主动脉夹层的院内死亡风险进行评估有助于临床决策。近年来在文献中有3种对于急性Stanford A型主动脉夹层的院内死亡风险评估模型:IRAD模型、LH模型、阜外模型,在本综述中,我们着重介绍对于这些模型的构建,比较讨论他们的优劣性。目前LH模型在欧美的表现得到验证,但其在国内的预测能力仍有待足够的验证。阜外模型的表现目前是最全面的。未来尚需建立适合国内使用的、简单且稳定的急性Stanford A型主动脉夹层死亡风险评估系统。