胃癌患者血清中OPN、sLAG-3、DKK-1含量检测及其与肿瘤病理分期、凋亡基因表达的关系

目的：研究胃癌患者血清中OPN、sLAG-3、DKK-1含量检测及其与肿瘤病理分期、凋亡基因表达的关系。方法：选择胃癌患者和体检健康者各105例，纳入胃癌组和对照组，检测血清中OPN、sLAG-3、DKK1含量以及胃癌组织中Survivin、FLIP、Bcl-2的表达量。结果：胃癌组血清中OPN、DKK-1的含量明显高于对照组，sLAG-3的含量明显低于对照组；TNMⅠ～Ⅱ期和高中分化胃癌患者血清中OPN、DKK-1含量低于TNMⅢ～Ⅳ期和低未分化患者，sLAG-3含量高于TNMⅢ～Ⅳ期和低未分化患者；TNMⅠ～Ⅱ期和高中分化胃癌组织中Survivin、FLIP、Bcl-2的mRNA含量明显低于TNMⅢ～Ⅳ期和低未分化组织，且与血清OPN和DKK-1含量呈正相关、与血清sLAG-3含量呈负相关。结论：胃癌患者血清中OPN、DKK-1含量异常升高，sLAG-3含量异常降低，且OPN、sLAG-3、DKK～1含量与肿瘤分期、分化以及凋亡基因的表达具有相关性。

大肠癌组织中KRAS和PIK3CA基因突变关系的研究

目的：分析KRAS/PIK3CA基因突变与临床病理特征如性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移之间的关系,尤其是与大肠癌远处转移之间的关系。方法：收集2012年1月~2015年8月佛山市三水区人民医院胃肠外科切除的大肠癌标本共94例,提取DNA后行KRAS和PIK3CA基因测序;分析其临床病理特征（性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、组织学分级、TNM分期、淋巴结转移、远处转移）,剖析KRAS/PIK3CA基因突变与上述因素尤其是与远处转移的关系,并进行统计学分析处理;对患者进行为期3年的随访,观察其发生远处转移和复发的情况,统计其发生例数,并做统计学分析处理。结果：KRAS基因突变与性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、组织学分级无关（P〉0.05）,与远处转移、淋巴结转移、TNM分期明显相关（P〈0.05）;PIK3CA与性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、组织学分级无关（P〉0.05）,与TNM分期、淋巴结转移、远处转移相关（P〈0.05）;KRAS和PIK3CA共同突变（双阳性）7例（7.4%）,均未突变（双阴性）55例（57.4%）;双阳性中伴有远处转移者5例,转移率为71.4%,高于双阴性（16/55,29.1%）,差异有统计学意义（P=0.039）;随访发现KRAS突变型转移率高于野生型,差异有统计学意义（P〈0.05）;KRAS、PIK3CA突变型复发率高于野生型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：大肠癌组织中KRAS和PIK3CA基因突变率与TNM分期、淋巴结转移、远处转移相关,突变型较野生型更易发生远处转移或复发;KRAS和PIK3CA基因突变对大肠癌的远处转移和复发可能有一定的预测价值,对判断患者预后有一定的指导意义。

Survivin蛋白、CDX2在结直肠癌及癌前病变中的表达和意义

目的探讨Survivin蛋白、CDX2在结直肠癌及癌前病变中的表达,为结直肠癌的早期诊断、基因靶点治疗、评估预后、判断复发提供新的标记物。方法收集结直肠癌、腺瘤伴高级别上皮内瘤变、腺瘤伴低级别上皮内瘤变及正常对照组各30例,应用免疫组化方法分别检测各组中Survivin蛋白、CDX2的表达情况。结果 Survivin蛋白表达在腺癌组、高级别上皮内瘤变组、低级别上皮内瘤变组及正常组各组间均有明显差异(P<0.01);CDX2表达在腺癌组与低级别瘤变组、正常组之间,高级别上皮内瘤变组与低级别上皮内瘤变组、正常组之间,低级别上皮内瘤变组与正常组之间均有显著差异(P<0.01),而腺癌组与高级别组之间无明显差异(P>0.05)。Survivin与CDX2的表达呈高度密切负相关(r=-0.64,P<0.01)。结论 Survivin蛋白、CDX2是结直肠癌发生发展的重要生物学标记物,两者有密切相关性,联合检测可为结直肠癌早期诊断、基因靶点治疗、评估预后、判断复发提供新的手段。

病案首页ICD编码的准确率对DRGs付费影响

目的 探寻病案首页国际疾病分类(ICD)编码的准确率对按疾病诊断相关分组(DRGs)分值付费影响。方法 整体抽取2019年心血管内科和脊柱关节外科医保病例,分析DRGs分值付费存在的问题,对全院病案首页ICD编码采取相应的干预措施。结果 2019年病案首页ICD编码准确率为81.55%,DRGs分值付费亏损2 812 804.7元,经干预后,2020年病案首页ICD编码准确率为97.13%,DRGs分值付费结余14 089 039.36元。结论 准确、规范的填写病案首页ICD编码,提高病案首页ICD编码的准确率,避免医院在DRGs分值付费模式下出现亏损有重要意义。

胃镜下间歇多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用价值

目的:分析胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用效果。方法:研究对象为本院随机抽选的80例食管良性狭窄患者,均分为两组,对照组40例实施胃镜下单次扩张治疗,观察组40例实施胃镜下间歇、多次扩张治疗,对比分析不同方法治疗后疗效。结果:观察组治疗有效率、复发率、术后狭窄段直径、复发时狭窄段直径与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:食管狭窄患者采用胃镜下间歇、多次扩张治疗,应用安全且效果显著。