晚期肺癌患者化疗前后血浆转化生长因子β1水平变化

目的：探讨晚期肺癌患者化疗前后血浆转化生长因子β1（TGF-β1）水平变化及其临床意义。方法：采用ELISA法检测37例肺癌患者化疗前、第1周期化疗后、第2周期化疗后及23例健康者血浆TGF-β1水平。结果：肺癌患者化疗前血浆TGF-β1水平明显高于正常对照组（Z＝3．581，P＜0．001）。肺癌患者不同年龄、性别、病理类型、临床分期组间比较，血浆TGF-β1水平差异无统计学意义。肺癌患者化疗2周期后，进展组血浆TGF-β1水平明显升高（t ＝3．067，P＝0．018）；部分缓解组、稳定组血浆TGF-β1水平无明显变化（P＞0．05）。第2周期化疗后，以120．85 ng/L为临界值，血浆TGF-β1水平用于预测疗效的灵敏度为85．71％，特异度为63．64％[AUC（95％CI）＝0．711（05．34～0．875）]。第2周期化疗后，以157．28 ng/L为临界值，血浆TGF-β1水平用于预测病情变化的灵敏度、特异度分别可达81．50％、82．76％[AUC（95％CI）＝0．875（0．737～1．013）]。结论：血浆TGF-β1水平可以对化疗疗效及病情变化起到一定预测作用。

肺癌患者化疗前后T细胞抑制性分子的研究

目的:研究晚期肺癌患者化疗5个周期T淋巴细胞表面抑制性分子(TIM3、PD-1、CTLA-4)的变化。方法:应用流式细胞仪技术检测33例初治晚期肺癌患者化疗5个周期T淋巴细胞表面抑制性分子的表达变化。并与23例健康志愿者作对比。结果:化疗前晚期肺癌患者外周血T淋巴细胞表面抑制性分子的表达明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。化疗后19例临床疗效评价为PR或SD的患者,其外周血CD4+TIM3+T淋巴细胞、CD8+TIM3+T淋巴细胞、CD4+PD-1+T淋巴细胞、CD8+PD-1+T淋巴细胞比例在化疗5个周期中降低,差异有统计学意义(P<0.05);而CD4+CTLA-4+T淋巴细胞、CD8+CTLA-4+T淋巴细胞比例呈现下降趋势,与化疗前相比无显著性差异(P>0.05)。结论:晚期肺癌患者的免疫功能处于抑制状态。有效的化疗可降低T淋巴细胞表面抑制性分子表达,改善肿瘤对免疫功能的抑制。

4种血清肿瘤标志物联合检测在非小细胞肺癌脑转移诊断中的应用价值

目的探讨血清中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、CA125、细胞角蛋白19片段(CYFRA-21)等4种肿瘤标志物联合检测在非小细胞肺癌脑转移诊断中的应用价值。方法入组132例未经过任何治疗的非小细胞肺癌患者(其中脑转移者65例作为转移组,无脑转移者67例作为未转移组)及同期45例健康体检者(对照组),采用电化学发光法检测各组血清CEA、CA199、CA125、CYFRA-21水平,同时对其敏感性、特异性及准确性进行分析。结果转移组及未转移组的血清CEA、CA199、CA125、CYFRA-21水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);且转移组血清CEA、CA199、CA125、CYFRA-21水平均高于未转移组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。同时,CEA、CA199、CA125、CYFRA-21等4种肿瘤标志物联合检测的敏感性、特异性及准确性均高于任一单项检测,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论血清肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、CYFRA-21联合检测提高了非小细胞肺癌脑转移诊断的敏感性、特异性及准确性,在非小细胞肺癌脑转移诊断中具有一定的应用价值。

阿帕替尼治疗晚期肺癌的临床效果观察

目的探讨阿帕替尼用于二线或二线以上治疗失败的晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法收集2015年4月至2016年4月均接受过二线或二线以上治疗且病情进展的39例Ⅲ~Ⅳ期肺癌患者,给予口服阿帕替尼425 mg/d治疗,28 d为1个疗程。观察并分析其临床治疗效果及不良反应发生情况。结果患者中位无进展生存期为3.5个月,中位总生存期为5.1个月。完全缓解(CR)占0%,部分缓解(PR)占15.4%,疾病稳定(SD)占51.3%,疾病进展(PD)占33.3%。总缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为15.4%和66.7%。不良反应主要有高血压(35.9%)、蛋白尿(25.6%)、手足综合征(25.6%)、腹泻(20.5%)以及骨髓抑制(38.5%),给予积极对症处理后均获得缓解。结论阿帕替尼用于二线或二线以上治疗失败的晚期肺癌仍具有一定临床疗效,安全性高。

岩舒联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效与毒性观察

目的观察岩舒注射液联合长春瑞滨（NVB）、顺铂（DDP）方案（NP方案）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和毒副反应。方法68例晚期NSCLC患者分为对照组和观察组，均采用NP方案化疗，观察组加用岩舒注射液，完成2～4周期后进行疗效评价。结果两组近期疗效无明显差异，但观察组临床受益反应（KPS评分、体质量、止痛药用量等）优于对照组，毒副反应主要为轻微的血液毒性。结论岩舒注射液联合化疗具有改善NSCLC患者生活质量和明显协同、增效、减毒作用，可作为化疗的辅助用药。

艾迪联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效与毒性观察

目的观察艾迪注射液联合GP方案（泽菲，顺铂）治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法39例经病理学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者分为对照组（GP方案）和观察组（艾迪联合GP方案）。对照组应用泽菲1000mg／m^2，静滴，d1,8；顺铂80mg／m^2，分割为第1～3天，静滴；观察组在此基础上加用艾迪注射液50mL静滴，d1-14；21d为1周期，完成2～4周期后进行疗效评价。结果对照组：PR46．1％（6／13），SD30．8％（4／13），PD23．1％（3／13），总有效率为46．1％；观察组：PR50．0％（13／26），SD42．3％（11／26），PD7．7％（2／26），总有效率为50．0％；近期疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。临床受益反应：观察组治疗后KPS评分增加〉20分占76．9％，体重增加〉7％占57．6％，止痛药用量减少50％占42．3％，而对照组分别为38．4％、30．7％和38．4％，二者差异均有统计学意义（P〈0．05）。毒副反应主要为轻微的血液学毒性。结论艾迪注射液联合化疗具有改善生活质量和明显协同、增效、减毒作用，且毒副反应轻微，可以作为化疗的重要辅助用药。

非小细胞肺癌骨转移的预后因素分析

目的分析非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)骨转移的预后相关因素和生存情况。方法回顾性分析2013年1月至2013年6月郑州大学第一附属医院收治的78例非小细胞肺癌骨转移患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法估计1年和2年生存率,单因素分析采用Log-rank时序分析筛选预后的影响因素,多因素分析采用Cox比例风险回归模型进一步确认独立影响因素。结果非小细胞肺癌骨转移的中位生存时间为10.5个月,KaplanMeier生存分析结果显示1年和2年生存率分别为48.7%和15.4%。单因素分析显示ECOG评分、病理类型、骨以外的其他部位转移、化疗及分子靶向治疗与预后相关(P<0.05);多因素分析显示ECOG评分、病理类型、骨以外的其他部位转移、化疗及分子靶向治疗为预后的独立影响因素。结论体能状况好、腺癌、单纯骨转移、接受化疗及分子靶向治疗的非小细胞骨转移患者预后更好。

福莫司汀预防完全缓解期小细胞肺癌脑转移疗效观察

目的观察福莫司汀对完全缓解期小细胞肺癌脑转移的预防作用。方法 68例完全缓解期小细胞肺癌患者随机分为2组。治疗组31例给予福莫司汀100 mg·m-2,静脉滴注,d1,8,21 d为1周期,重复2周期;对照组37例给予定期复查。比较15个月内2组脑转移发生率、无疾病进展生存期、1 a生存率。结果治疗组脑转移发生率低于对照组,无疾病进展生存期长于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);2组1 a生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期应用福莫司汀可降低完全缓解期小细胞肺癌脑转移发生风险,延长患者无疾病进展生存期。

多西他赛所致少见不良反应及其防治

多西他赛作为目前临床应用最为广泛的抗肿瘤药物之一,在对多种实体瘤有较高有效率的同时,经常伴随着一些不良反应的发生。较常见的如骨髓抑制、过敏反应、消化道反应、乏力、脱发、外周神经损害等。而当临床医师面对一些较少见的不良反应,如泪溢、液体潴留、皮肤毒性、鼻衄等时,及时作出正确诊断并对症处理则会有一定的难度。现通过查阅文献对这些少见不良反应的特点、处理及预防进行归纳和总结并作一综述,以期为临床合理应用多西他赛、减少或治疗相关不良反应提供参考。

干扰素联合化疗治疗晚期原发肝癌31例

目的:观察干扰素联合化疗治疗晚期原发肝癌的疗效。方法:58例晚期原发肝癌随机分为对照组和观察组,对照组采用ADF方案:阿霉素(ADM)40～50 mg,d1,顺铂(DDP)20 mg,d1～5,5-氟尿嘧啶(5-FU)500 mg,d1～5;观察组在此基础上加用干扰素6 000 000 U,皮下注射,隔日1次,连用4～6周。结果:观察组:PR16%(5/31),NC25%(8/31),(PR+NC)41%;一年生存率22.5%(8/31),中位生存期32周;对照组:PR11%(3/27),NC18%(5/27),(PR+NC)29%。一年生存率14.8%(4/27),中位生存期28周。两组相比,P<0.05。结论:干扰素联合化疗可以提高晚期原发肝癌的疗效。

吉西他宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌32例疗效与毒性观察

目的 观察吉西他宾与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒性。方法 吉西他宾 10 0 0mg/m2 静滴第 1,8天 ,顺铂10 0mg/m2 ,静滴第 1天 ,2 1天为一周期 ,连用 2个周期以上进行临床评价。结果 完全缓解 1例 ,部分缓解 16例 ,有效率 5 3 1% (17/3 2 )。消化道反应发生率 :Ⅰ度占化疗周期的 2 4 7% ,Ⅱ度占 11 8% ,白细胞下降发生率 :Ⅰ度 3 0 1% ,Ⅱ度 11 8% ,血小板下降发生率 :Ⅰ度 2 2 5 % ,Ⅱ度 6 5 % ,Ⅲ度 1 1% ,其他尚有一过性肝、肾功能异常、感冒样症状、便秘、发热、局部水肿、全身皮疹、感觉过敏等少见不良反应。全部病例无因毒性反应而延期或停药。结论 吉西他宾联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效 ,副作用轻 ,易为病人耐受 。

晚期肺癌患者化疗前后循环肿瘤细胞的变化及其临床意义

目的探究晚期肺癌患者化疗前后循环肿瘤细胞(CTC)的变化及其临床意义。方法选择2017年2月25日至2018年9月25日郑州大学第一附属医院收治的晚期原发性肺癌患者40例,采用ISET技术检测晚期肺癌患者化疗前后外周血CTC表达情况,并分析其与临床特征、化疗效果之间的关系。结果化疗前CTC阳性与晚期肺癌患者的年龄、性别、组织学类型、是否吸烟均无关(P>0.05),与患者临床分期有关(P<0.05);化疗前后CTC数目的变化与肺癌患者年龄、性别、是否吸烟、组织学类型、临床分期均无关(P>0.05);相关性分析显示,CTC数目变化与化疗效果呈负相关(r=-0.386,P=0.014)。结论化疗前CTC阳性与肺癌患者临床分期有关;CTC变化与疗效具有相关性,通过CTC数目的变化可以预测晚期肺癌患者的化疗效果。

胸腺肽α_1联合培美曲塞治疗老年晚期肺腺癌患者的临床研究

目的评价胸腺肽α1联合培美曲塞在老年晚期肺腺癌治疗中的作用。方法 56例老年晚期肺腺癌患者分为2组,观察组30例采用胸腺肽α1联合培美曲塞化疗,对照组26例采用培美曲塞单药化疗。比较观察2组治疗前后近期疗效、免疫功能、生活质量及不良反应变化。结果 2组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后CD4阳性T淋巴细胞、CD8阳性T淋巴细胞、CD4/CD8均高于治疗前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组患者CD4阳性T淋巴细胞、CD8阳性T淋巴细胞、CD4/CD8均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗后生活质量提高率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。2组骨髓抑制和消化道反应的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1联合培美曲塞可以增强机体免疫力,提高生活质量,且患者耐受性良好。