沙库巴曲缬沙坦治疗对早期急性失代偿心力衰竭患者血小板活化状态、炎症因子、心肌损伤因子的影响

目的研究沙库巴曲缬沙坦(SV)治疗早期急性失代偿心力衰竭(ADHF)及对血小板活化状态、炎症因子、心肌损伤因子的影响。方法前瞻性选择2020年1月至2022年12月于武汉市中医医院接受治疗的ADHF患者86例,依据随机数字表法将其分为SV组(n=43)、对照组(n=43)。对照组行常规治疗+培哚普利治疗,SV组行常规治疗+SV治疗。观察两组治疗后的临床疗效,比较两组治疗前、治疗3个月后的心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)]、血清血小板活化状态指标[血小板溶酶体膜糖蛋白(CD63)、α-颗粒膜蛋白(CD62P)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-33(IL-33)]水平、心肌损伤因子[微管链接蛋白(Nexilin)、可溶性凋亡相关因子配体(sFasL)、半乳糖凝集素3(Gal-3)]水平,观察两组治疗过程中的不良反应发生情况。结果SV组治疗的总有效率为83.72%,高于对照组(62.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,SV组LVEF为(48.63±5.06)%,高于对照组[(43.97±4.61)%],LVESD、LVEDD及血清CD63、CD62P、TNF-α、hs-CRP、IL-33、Nexilin、sFasL、Gal-3水平分别为(46.76±4.93)mm、(52.49±5.46)mm、(4.87±0.52)%、(4.63±0.49)%、(14.87±1.69)pg/mL、(5.02±0.52)mg/L、(112.60±13.64)ng/L、(0.73±0.08)μg/L、(0.14±0.01)ng/L、(22.75±2.43)ng/L,均低于对照组[(51.53±5.36)mm、(57.40±5.96)mm、(6.21±0.64)%、(5.97±0.62)%、(18.95±2.02)pg/mL、(6.84±0.71)mg/L、(143.08±16.84)ng/L、(0.95±0.10)μg/L、(0.19±0.02)ng/L、(30.68±3.31)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(13.95%vs.11.63%)(P>0.05)。结论SV治疗可提高ADHF患者的临床疗效,抑制血小板活化,缓解炎症反应,避免心肌损伤,改善患者心功能,安全性高。

炙甘草汤+美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床观察

目的:探讨临床给予冠心病心律失常患者炙甘草汤加美托洛尔治疗方案所取得的效果。方法:选择90例冠心病心律失常患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组均45列患者,对照组采用美托洛尔进行治疗,观察组在此基础上加入炙甘草汤进行治疗,比较临床效果、不良反应。结果:观察组治疗总有效评估为95.56%,同比对照组77.78%居较高水平(P<0.05);不良反应率统计观察组11.11%,同比对照组28.89%更低(P<0.05)。结论:在临床上对冠心病心律失常患者采用炙甘草汤与美托洛尔进行联合治疗后,总有效率高,不良反应率低,具有一定的临床价值。

曲美他嗪对稳定型心绞痛患者心功能的影响

目的探究曲美他嗪对稳定型心绞痛患者心功能的影响。方法回顾性分析2019年4月至12月武汉市中医医院收治的60例稳定型心绞痛患者的临床资料,根据不同治疗方式将患者分为A组和B组,各30例。A组患者采用曲美他嗪治疗,B组患者采用传统心绞痛药物阿托伐他汀治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者治疗前后心功能指标;比较两组患者治疗前后临床相关指标;比较两组患者不良反应发生情况。结果与治疗前比,治疗后两组患者左室射血分数、左室短轴缩短率均升高,A组高于B组;与治疗前比,治疗后两组患者心绞痛发作频率均降低,心绞痛发作持续时间均缩短,硝酸甘油用量均减少,A组低/短/少于B组;A组患者不良反应总发生率低于B组(均P<0.05)。结论稳定型心绞痛患者通过曲美他嗪治疗能够有效改善心功能指标,且不良反应较少,利于患者康复。

柴芩温胆汤加减治疗绝经前后失眠症伴焦虑36例疗效观察

目的:观察柴芩温胆汤加减治疗绝经前后失眠症伴焦虑的临床疗效。方法:选取符合诊断标准的失眠症患者72例,将其随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用柴芩温胆汤加减治疗,对照组口服艾司唑仑片治疗,两组均治疗2周后观察疗效。结果:总有效率治疗组为91.7%,对照组为77.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芩温胆汤加减治疗绝经前后失眠症伴焦虑疗效显著。

辨时治验医案三则

中医临床重视辨证论治,或从六经辨证,或从卫气营血辨证,或从三焦辨证,或从脏腑辨证等等,然而择时辨证往往是临床医生辨证时易忽略及不重视的[1]。笔者在前辈指导下根据时间医学理论,应用天人相应观点,辨证论治,取得理想疗效,现举验案如下。1酉时口鼻间皮肤灼热瘙痒李某,男,74岁,2012年6月15日初诊。口鼻之间皮肤灼热、瘙痒2月余。