牛奶过敏儿童外周血白细胞和免疫球蛋白分析

目的了解牛奶过敏儿童外周血白细胞及免疫球蛋白水平，以及并发其它过敏的变应原的种类，为临床采取合理的诊疗提供科学依据。方法对341例牛奶过敏儿童和192例健康儿童血清35种过敏原特异性IgE、血清免疫珠蛋白IgE，IgG，IgA，IgM和补体C3，C4检测并进行统计学分析。结果①牛奶过敏患儿血细胞分析中嗜酸性粒细胞水平中位数2．85％（1．15％～5．98％），明显高于健康对照组中位数1．90％（1．00％～4．10％），P〈0．05；免疫球蛋白潮定中IgE水平中位数260g／L（107-535．5g／L），明显高于健康对照组中位数27．3g／L（10．2～47．0g／L），P〈0．05。②牛奶过敏患儿并发其它过敏的阳性率前七位变应原分别是：粉尘螨（53．37％），屋尘螨（52．25％），全蛋（40．45％），芝士（39．33％），狗毛（24．72％），黄豆（23．03％）和牛内（18．54％）。结论牛奶过敏符合典型的I型变态反应，患儿容易并发其它过敏，儿童牛奶过敏惠儿应注意回避牛奶及其它常见变应原。

血液透析护理中控制论的应用效果分析

目的:观察分析血液透析护理中控制论的应用效果。方法:随机选取我院2017年1月至2018年1月接收的64例需要行血液透析治疗的患者为本次实验研究对象,对照组32例患者给予常规护理,实验组32例给予控制论护理,观察比较两组患者护理诊疗效果。结果:实验组并发症发生例数明显少于对照组(3VS7),(P<0.O5)。实验组患者护理干预后症状自评表(SCL-90)以及简明健康状况量表(SF-36)明显优于对照组,(P<0.O5)。结论:对于血液透析患者给予控制论护理可有效提高血液透析安全性,降低并发症发生率以及应激反应,对改善患者生活质量疗效显著。

基于国际医疗卫生机构认证标准的试剂管理的体会

目的建立基于国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)评审标准实施细则的试剂管理,确保试剂包括有毒有害化学品的使用安全。方法按照JCI的要求,从2012年1月—2016年8月期间,持续改进试剂管理方法,制定相关的管理制度,以达到JCI的评审要求。结果标准化试剂管理模式的建立。总结JCI评审初审和复审的不同要求,分析初次评审和复审的不同点,以及在评审过程的实践经验。结论标准化试剂管理是JCI检查的重点,国际患者安全目标之一。参加国际化评审可以不断完善试剂管理。

脓毒血症患儿血脂、乳酸水平变化与预后关系的探讨

目的探讨脓毒血症患儿血脂四项和乳酸水平的变化及预后关系。方法选取2013年1月至2014年12月符合脓毒血症诊断的患儿95例,其中死亡30例(死亡组),存活65例(非死亡组),对照组为同期年龄、性别与患儿相匹配的健康儿童60例。测定血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及动脉全血乳酸(LAC)的水平,并进行比较。结果非死亡组和死亡组患儿TC、HDL-C水平均低于对照组(P<0.05),死亡组患儿LDL-C水平低于对照组和非死亡组(P<0.05),而非死亡组和死亡组患儿TG水平均高于对照组(P<0.05),死亡组TG水平明显升高(P<0.01)。机体过度炎性反应时,TC,HDL-C、LDL-C水平下降,随病情的发展而下降;TG则随病情的发展而升高。死亡组患儿LAC水平高于对照组和非死亡组,非死亡组随病情的好转而恢复正常,死亡组随病情的发展而升高,并从第3天开始与第1天比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血脂和乳酸水平的监测对脓毒血症患儿的病情和预后有重要意义。

TEST-1血沉仪在儿童呼吸道感染及免疫性疾病中的应用

目的初步评价Test-1血沉仪并观察在儿童呼吸道炎症疾病及免疫性疾病中红细胞沉降率(ESR)与C-反应蛋白(CRP)的关系。方法测定Test-1血沉仪的精密度,比较血沉仪与魏氏法测定ESR的相关性及正常对照组和疾病组的ESR和CRP指标。结果Test-1血沉仪具有较好的精密度,中值样本和高值样本的变异系数(CV)<5.0%;与魏氏法测定ESR结果比较,两者之间有较好的相关性(r=0.901),在所有疾病组中Test-1都较魏氏法检出率高。结论Test-1血沉仪有着用血量少、速度快、重复性好、标本可作多项目检测应用等魏氏法不可比拟的优点,更适于临床的需要。

川崎病患儿并发冠状动脉瘤的危险因素分析

目的 探讨川崎病(Kawasaki disease, KD)并发冠状动脉瘤(coronary artery aneurysm, CAA)的危险因素,为早期预防和治疗CAA提供依据。方法 收集2019年1月—2021年12月在广州市妇女儿童医疗中心诊治的620例KD患儿资料进行回顾性分析,88例并发冠状动脉瘤(CAA组),532例未发生冠状动脉瘤(non-coronary artery aneurysm, NCAA组),其中NCAA组有41例诊断为冠状动脉扩张(coronary artery dilation, CAD)。对2组患儿的年龄、性别、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和尿酸(UA)等资料进行统计分析。对2组间比较差异有统计学意义的指标再行logistic回归分析,描述各指标的OR值及95%CI。结果 CAA组男性占比(78.41%)高于NCAA组(66.54%)(P<0.05);同时CAA组WBC、PLT、CRP和NT-proBNP高于NCAA组,RBC、Hb和ALB低于NCAA组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,ALB降低、PLT和NT-proBNP升高三者均为KD并发CAA的危险因素(P<0.05)。结论 ALB降低、PLT和NT-proBNP升高是KD患儿并发CAA的独立危险因素。

血清超敏C反应蛋白、转铁蛋白、补体C3和C4在儿童全身炎性反应综合征中的临床价值

目的 探讨全身炎性反应综合征（SIRS）患儿血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、转铁蛋白（TRf）和补体C3、C4水平的变化及意义.方法 2012年7月至2013年6月本院PICU、NICU和急诊综合病区符合SIRS诊断的患儿93例（SIRS组）,对照组为年龄、性别与患儿相匹配的健康体检儿童65例,测定两组儿童血清中hs-CRP、TRf、补体C3和C4的水平.对93例患儿进行SIRS评分,根据评分分成A组（SIRS 2分）37例、B组（SIRS 3分）32例、C组（SIRS 4分）24例,比较3组血清中hs-CRP、TRf、补体C3和C4的水平并统计病死率,与SIRS评分进行相关分析.结果 SIRS组患儿血清hs-CRP水平高于对照组[（33.85±17.76）mg/L比（2.34±1.54） mg/L,P＜0.05].SIRS组血清TRf、补体C3和C4的水平均低于对照组[血清TRf：（1.26±0.48）g/L比（2.81±0.57）g/L,补体C3：（0.48±0.19）g/L比（1.14±0.21）g/L,补体C4：（0.19±0.09）g/L比（0.39±0.10）g/L,均P＜0.05].SIRS患儿血清hs-CRP水平随SIRS评分升高而升高,呈正相关（r=0.863,P＜0.05）,血清TRf、补体C3和C4的水平则随SIRS评分的升高而降低,呈负相关（r=-0.834、-0.715、-0.691,均P＜0.05）.病死率也随SIRS评分的升高而逐渐升高,呈正相关（r=1.00,P＜0.05）.结论 血清中hs-CRP、TRf、补体C3和C4的水平对评估SIRS患儿的病情和预后有重要意义.

全程护理干预对尿毒症患者疗效及治疗依从性的影响

目的探讨尿毒症患者全程护理干预对其疗效及治疗依从性的影响。方法选择2017年1月至2018年6月上海中医药大学附属曙光医院接诊的112例尿毒症患者,按照护理方式分为两组,各56例,对照组行常规护理,观察组行全程护理干预。护理后,对两组患者满意度、治疗依从性、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)及生存质量评分进行分析。结果观察组满意度、依从性均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。护理前,两组SAS、SDS、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组,心理功能、躯体功能、物质功能以及社会功能评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尿毒症患者采取全程护理干预能够提高其满意度、治疗依从性及生存质量,改善患者焦虑和抑郁的情绪。

食物过敏患儿食物变应原检测及外周血一般免疫指标分析

目的了解食物过敏儿童常见食物变应原的种类及其构成比、一般体液免疫及细胞免疫状况,为临床采取合理的诊疗措施提供科学依据。方法对246例食物过敏儿童和192例健康儿童血清的14种食物过敏原特异性IgE、血清免疫球蛋白总IgE、IgG、IgA、IgM、补体C3、C4进行检测,并进行外周血淋巴细胞亚群流式细胞术检测,对两组结果进行统计学分析。结果变应原阳性率前5位的分别是牛奶(21.11%),牛肉(17.20%),全蛋(16.49%),黄豆(9.73%),芝士8.77%。食物过敏组患儿总IgE水平、CD19+B淋巴细胞水平明显高于健康对照组(P<0.05),两组间IgG、IgA、IgM、补体C3、C4水平差异无统计学意义(P>0.05),各类型T淋巴细胞(包括CD3+T淋巴细胞、CD3+CD4+辅助T细胞、CD3+CD8+抑制T细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论广州地区儿童食物过敏的变应原中最常见的是牛奶、牛肉和全蛋,血清总IgE水平、外周血CD19+B淋巴细胞水平等反映体液免疫功能指标的检测在儿童食物过敏诊断和治疗中的应用值得进一步研究。

尿中微量蛋白和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的检测对儿童过敏性紫癜肾炎的意义

目的探讨尿中微量蛋白和N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检测对儿童过敏性紫癜肾炎的意义。方法根据尿常规结果将过敏性紫癜患儿分为过敏性紫癜(HSP)组和过敏性紫癜肾炎(HSPN)组,同时选取健康儿童为对照组。比较各组尿中m Alb、α_1-MG、β_2-MG、TRf、Ig G和NAG的水平。结果 HSPN组中尿m Alb、α_1-MG、β_2-MG、TRf、NAG和Ig G的含量均明显高于HSP组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);HSP组中尿m Alb、α_1-MG、β_2-MG、TRf和NAG的含量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ig G含量与对照组比较,差异无统计意义(P>0.05)。HSP组中尿中微量蛋白和NAG联合检测阳性率为77.8%,明显高于各单项检测的阳性率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测尿中微量蛋白和NAG的水平可较好的反映过敏性紫癜患儿的早期肾损伤。

血清淀粉样蛋白A检测在手足口病中的诊断意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)在儿童手足口病中的诊断意义。方法手足口病组为2017年8月-12月到广州市妇女儿童医疗中心就诊的手足口患儿107例,对照组为同期在该院作保健的健康儿童125例。采静脉血标本检测SAA、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)和白细胞(WBC)水平。比较2组间上述指标的差异;分析手足口病组SAA与其他指标的相关性;同时比较手足口病组SAA和hs-CRP、WBC的检测阳性率;利用ROC曲线分析SAA对手足口病的诊断效能。结果手足口病组血清SAA、hs-CRP、LDH、HBDH和WBC水平均高于对照组(P<0.05)。SAA与hs-CRP、WBC均呈正相关,相关系数分别为0.760和0.394(P<0.05)。SAA检测的阳性率(86.91%)高于hs-CRP(63.55%)和WBC(66.36%)的阳性率(P<0.05)。根据ROC曲线,最大尤登指数对应SAA的分界值为15.68 mg/L,AUC为0.944(95%CI为0.900～0.987),预测手足口病的灵敏度为83.6%,特异度为97.6%。结论检测血清SAA的水平对手足口病的诊断具有重要意义。

尘螨过敏患儿实验室指标分析

目的了解尘螨过敏患儿血细胞及免疫指标情况,为临床采取合理的诊疗提供科学依据。方法对169例尘螨过敏患儿和192例健康儿童血清尘螨特异性IgE、血清免疫球蛋白总IgE、IgG、IgA、Ig M、补体C3、C4、及血常规、嗜酸性粒细胞进行检测并进行统计学分析。结果尘螨过敏患儿嗜酸性粒细胞和白细胞水平高于对照组(P<0.05),免疫球蛋白测定中IgE、Ig M及IgG水平高于对照组(P<0.05),其他指标与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论尘螨是室内主要过敏原,做好血清过敏原IgE抗体的检测和免疫球蛋白检测,对临床诊治有较大的意义。