超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗及近期疗效评价中的价值

目的探讨超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗及近期疗效评价中的应用价值。方法38例特殊部位小肝癌(48个病灶)行微波消融治疗前l周内行彩超、超声造影和增强CT扫描观察病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况等,术中行实时超声造影、融合影像导航等辅导技术下微波消融,术后即刻行超声造影,未消融完全病灶即刻补充消融,术后1个月行彩超、超声造影和增强CT扫描检查,以增强CT表现为标准,检查结果作对比。结果术后即刻实时超声造影检查未消融完全病灶即刻补充消融5例。治疗后1个月超声造影41个病灶在造影各时相均未强化,3个病灶边缘局部动脉期增强,4个病灶判断不清,增强CT41个病灶在造影各时相均未强化,4个病灶边缘局部动脉期增强,3个病灶判断不清,超声造影与增强CT两者差异无统计学意义。超声造影诊断率明显高于彩超检查,两者差异有统计学意义。结论超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗过程中发挥重要作用,是评价微波消融近期疗效的有效方法。

RFA联合PEI及门静脉灌注治疗门静脉癌栓的疗效分析

目的探讨超声引导下经皮射频消融联合无水酒精硬化及门静脉灌注治疗门静脉癌栓(PVTT)的安全性、有效性。方法 41例原发性肝癌合并PVTT患者,分成两组治疗,观察组21例采用经皮射频消融联合无水酒精硬化治疗及门静脉灌注治疗;对照组20例采用单纯经皮射频消融治疗。比较两组PVTT患者的生存率及复发率,分析影响生存率的相关因素。结果 41例均顺利完成PVTT治疗,发生肝脓肿1例。观察组治疗后6、12、24、36个月的生存率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下经皮射频消融联合无水酒精硬化治疗及门静脉灌注化疗治疗PVTT疗效明显,可延长患者的生存期,对PVTT的形成有明显的治疗和预防作用。

彩超引导下经皮经肝穿刺胆管引流改良术的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆管穿刺置管引流术(PTCD)改良后对梗阻性黄疸的临床应用价值。方法:分析126例梗阻性黄疸患者经彩色多普勒超声引导下经皮经肝穿刺胆管引流改良术治疗前后的临床指标。结果:126例患者穿刺置管引流122例取得成功。经引流后黄疸均明显减退,血清总胆红素明显下降,肝功能明显改善,有效地改善了症状。结论:彩色多普勒超声引导下经皮肝胆道置管引流改良术是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法。

射频消融联合门静脉灌注治疗门静脉癌栓的临床应用

目的 :探讨超声引导下经皮射频消融联合门静脉灌注化疗治疗门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)的安全性、有效性及预后影响因素。方法:回顾性分析超声引导下经皮射频消融联合门静脉灌注化疗治疗26例PVTT患者的生存率及复发率。结果:26例均成功实施经皮射频消融联合门静脉灌注化疗,治疗后6、12、24、36个月的生存率分别为96.2%、53.8%、38.5%、26.7%,复发率分别为7.7%、57.7%、69.2%、84.6%。结论:超声引导下经皮射频消融联合门静脉灌注化疗治疗PVTT疗效明显,可延长患者生存期,对PVTT有明显的治疗和预防作用。

胚胎移植失败患者负性情绪与生活质量的相关性研究

目的调查接受体外受精-胚胎移植多次胚胎移植失败患者焦虑抑郁及生活质量现状,并分析两者相关性。方法选取2018年5月至2018年11月在杭州市妇产科医院生殖中心接受体外受精-胚胎移植的80例多次胚胎移植失败患者为研究对象,采用患者基本情况调查表、中文版生育生活质量问卷(FertiQoL)和焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行横断面调查,分析其焦虑抑郁情绪、生育生活质量现状及相关性。结果多次胚胎移植失败患者整体生育生活质量评分为(52.82±16.14)分,各领域中精神/躯体领域得分最低,为(43.58±22.71)分,治疗耐受性位于其次,为(44.88±20.54)分,治疗环境领域得分最高,为(64.17±14.52)分;多次胚胎移植失败患者SAS得分为(48.00±9.42)分,高于接受辅助生殖技术非多次胚胎移植失败患者的(42.67±7.30)分,差异有统计学意义(t=6.53,P<0.01);多次胚胎移植失败患者SDS得分为(52.00±11.91)分,仍高于接受辅助生殖技术非多次胚胎移植失败患者的(44.00±9.72)分,差异有统计学意义(t=7.36,P<0.01);Pearson相关分析显示:焦虑得分与生育生活质量总得分呈显著负相关性(r=-0.71,P<0.01);抑郁得分与生育生活质量总得分呈显著负相关性(r=-0.72,P<0.01)。结论接受辅助生殖技术且多次胚胎移植失败患者的生活质量较低,其焦虑抑郁情绪发生率较高,且焦虑抑郁情绪越严重,生活质量越低。

我国发展产科一体化护理模式SWOT分析

运用管理学的SWOT分析法,对产科一体化护理模式在我国发展的内部优势、劣势和外部机会、威胁进行分析。抓住国家鼓励生育的发展机遇,充分发挥产科一体化护理服务优势,加大助产和导乐人才的培养,找寻现有服务存在的问题,探讨解决的方法,为医院管理者制定产科一体化护理管理模式和发展策略提供借鉴。

英国产科护理管理模式对我国的借鉴和启示

英国护理“以人为本”的世界级关怀理念,一直处于全球领先水平。为了学习国外护理的先进理念和管理模式,笔者有幸于2017年和2018年经浙江省卫生健康委员会公派前往英国皇家自由医院、伦敦皇家医院及英国密德萨斯大学医院分别进行了3个月的进修学习,期间跟随产科医生、护理管理者及临床助产士轮转了产科门诊、产科病房、分娩中心、助产士门诊、社区分娩团队等。