降低多器官功能障碍综合征病死率的治疗体会

目的 总结降低多器官功能障碍综合征 (MODS)病死率的治疗经验。方法 将有 2个以上器官功能障碍病例 35 1例分别按器官功能障碍数和年龄组进行综合分析。结果 本组 35 1例中有 171例死亡 ,病死率为4 8 7% ,其中大于 6 0岁组病死率为 5 6 9% ,低于 6 0岁组病死率为 2 9 5 %。 2个器官受累 14 8例 ,死亡 4 7例 ,病死率 31 8% ;3个器官受累 14 6例 ,死亡 6 7例 ,病死率 4 5 9% ;4和 5个器官受累 5 7例 ,死亡 5 7例 ,病死率达 10 0 %。结论 能抓紧“黄金时间”进行抢救 ,成功率较高 ,其次能重视对所谓“致死性组合”的治疗 。

经电子支气管镜灌洗及注射药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效观察

目的探讨经电子支气管镜灌洗及注射药物治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床疗效。方法将120例慢性阻基性肺疾病急性发作的患者采用完全随机设计方法分为2组各60例，对照组给予抗感染、解痉平喘、化痰止咳等综合治疗；治疗组在应用上述治疗外加用电子支气管镜灌洗及注射药物治疗，每2天1次，每疗程3次。观察2组患者的临床表现，并于1周后测定最大呼气流量。结果对照组1周起效者48例，有效率80．00％（48／60），无明显改善12例；治疗组1周起效者58例，有效率96．67％（58／60），无明显改善2例，治疗组有效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上加用电子支气管镜灌洗及注射药物治疗，可提高治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的疗效。

降低大咯血死亡率的治疗体会

目的:总结降低大咯血死亡率的治疗经验。方法:将156例经临床确诊的大咯血患者进行综合诊治分析。结果:本组156例大咯血患者中抢救成功147例(成功率为94.2%),死亡9例(死亡率为5.77%)。结论:大咯血患者经过严密、系统、及时的诊断和治疗,治疗成功率比较高。

信必可都保、普米克都保与舒利秩治疗支气管哮喘的疗效比较

目的将对支气管哮喘患者进行分组治疗,并对不同治疗药物的有效率、控制率、效价比、剂量等方面进行对比,从而确定临床上治疗支气管哮喘疾病较为有效的药物,为提高支气管哮喘患者的治疗效果与生存质量提供可靠依据。方法信必可组给予信必可都保治疗,即布地奈德加福莫特罗,普米克组给予普米克都保治疗,即布地奈德吸入治疗,舒利秩组给予舒利秩药物治疗,即沙美特罗加丙酸氟替卡松,结果信必可组、普米克组以及舒利秩组患者治疗显效情况信必可组最优,差异具有显著性,P<0.05;总有效率分别为95.24%、90.48%、90.48%,三组患者总有效率无显著差异,P>0.05;信必可组患者经治疗后,FEV1以及PEF肺功能控制情况均好于普米克组与舒利秩组患者,且P<0.05,差异具有统计学意义;普米克组患者与舒利秩组患者FEV1以及PEF肺功能控制情况无显著差异,P>0.05;而信必可组患者夜间憋醒次数以及速效β2受体激动剂使用次数使用情况最优。结论信必可都保能够达到更为有效的治疗目的,值得临床推广应用。

呼吸内科下呼吸道感染的病原菌谱及耐药性研究

目的对我院呼吸科下呼吸道感染的病原菌分布特点和耐药性进行研究分析。方法回顾我院自2011年1月至2013年1月间收治的961例临床下呼吸道感染住院的患者病例。对患者的痰液标本进行病原菌株的分离,并对其分布和耐药性进行研究。结果 961例标本中共分离培养出菌株309株,阳性率为32.2%,其中革兰阴性菌149株(48.2%),主要为铜绿假单胞菌(58(18.8%))、鲍曼不动杆菌(44(14.2%))和肺炎克雷伯菌(21(6.8%));革兰阳性菌97株(31.4%),主要是金黄色葡萄球菌56株(18.1%),肺炎链球菌23株(7.4%);真菌63株(20.4%),主要为白色念珠菌48株(15.5%)。耐药性试验结果表明:亚胺培南和阿米卡星对革兰阴性菌有较好的敏感性,利奈唑胺和万古霉素对革兰阳性菌敏感性好。结论当前呼吸道细菌的耐药性较大,应结合患者耐药检测结果进行合理的用药。

尖吻腹蛇血凝酶治疗上消化道出血的疗效观察

目的探讨尖吻腹蛇血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效和安全性。方法将96例上消化道出血患者随机分成A、B、C3组。在常规治疗的基础上分别予尖吻腹蛇血凝酶、白眉蛇毒血凝酶和脑垂体后叶素治疗共3天。72小时后比较临床效果和用药后的各种不良反应及平均住院天数。结果尖吻腹蛇血凝酶组(A组)和白眉蛇毒血凝酶组(B组)的治愈率和总有效率均优脑垂体后叶素组(C组),并有明显差异(P<0.05)。而A组的治愈率和总有效率均优于B组,但两者无明显差异(P>0.05);3组患者的平均住院天数A、B组相似(P>0.05),而与C组有显著的差异(P<0.05)。3组均未见明显副作用。结论尖吻腹蛇血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效显著且有较高的安全性。

能全力对慢性阻塞性肺病稳定期患者免疫功能的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺病稳定期采用能全力治疗对免疫功能的影响。方法:选择COPD稳定期患者80例,按观察组和对照组各40例划分,对照组采用长效茶碱类药物常规治疗,观察组则在对照组治疗的基础上加用能全力口服治疗,回顾性分析临床资料。结果:两组治疗前IgG水平、IgM水平、IgA水平、血清白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白检测无明显差异(P>0.05)。治疗后观察组IgG水平、IgM水平显著升高,血清白蛋白、前白蛋白、转铁白蛋白检测恢复较好,与对照组比较有显著差异(P<0.05)。IgA两组变化均不明显(P>0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:慢性阻塞性肺病稳定期采用能全力辅助治疗,有助于改善营养状况和机体免疫功能,从而提高综合治疗的疗效,减少住院次数。

紧急气管切开抢救成功2例报道

人的基本生命体征包括呼吸、心跳等,若无法呼吸,人就有死亡的危险,如果因各种原因而致呼吸道阻塞,人就会因无法呼吸而死亡,因此保持呼吸道通畅是抢救患者的首要条件,近2年来,我科治疗了呼吸道阻塞的患者2例,行紧急气管切开术抢救,取得成功,现报道如下。

不同剂量思他宁治疗上消化道大出血的临床疗效比较

目的探讨两种不同剂量的思他宁治疗上消化道大出血的临床疗效及其安全性。方法将48例上消化道大出血的患者平均分为对照组和思他宁治疗组两组。对照组是在常规治疗的基础上使用生理盐水50mL+思他宁3mg,首负推注0.25mg后以每小时0.25mg持续静脉推注;治疗组是在常规治疗的基础上使用生理盐水50mL+思他宁6mg,首负推注0.5mg后以每小时0.5mg持续静脉推注。72小时后比较临床效果和用药后的各种不良反应。结果治疗组的治愈率、总有效率均优于对照组,并有明显差异(P<0.05)。且两组均未出现明显的不良反应。结论在上消化道大出血的患者治疗中加倍思他宁用量可明显著提高治疗效果,缩短在ICU的住院时间,安全性高,值得临床推广。

BiPAP呼吸机治疗重症哮喘的疗效观察

目的 :探讨双相气道内正压 (BiPAP)呼吸机治疗重症哮喘的疗效。方法 :将60例急性发作期重症哮喘患者为两组 ,对照组30例先给予5 %葡萄糖40ml加氨茶碱0.25g,每日1次静注,继之以5 %葡萄糖500ml加氨茶碱0.5g加地塞米松10mg,每日1次静滴 (滴速30滴/分 ) ,博利康尼2.5mg,每日3次口服并辅以一般治疗。治疗组30例在应用上述治疗外另加予BiPAP呼吸机通气治疗 ,每日2次 ,每次2小时 ,5天为一疗程。随时观察患者的临床表现 ,并于每日治疗前后即刻分别测定最大呼气流速 (PEF) ,以治疗后PEF较入院当天用药前增加15 %以上为有效。结果 :对照组用药36～72小时起效8例 ,72小时以上起效16例 ,有效率80 % (24/30) ,无效6例。治疗组用药12～72小时起效22例 ,72小时以上起效7例 ,有效率96.67 %(29/30) ,无效1例 ,治疗组有效率显著高于对照组 (P<0.05)。结论 :在常规治疗的基础上合用BiPAP呼吸机治疗。

磷霉素钠治疗下呼吸道感染的疗效观察

目的 探讨磷霉素钠治疗下呼吸道感染的临床疗效和安全性。方法 将118例患者随机分成磷霉素钠组和左氧氟沙星组，分别予磷霉素钠8g和左氧氟沙星0．4g，分两次静脉滴注，7-10天，观察临床症状，体征，血常规，胸片，痰细菌培养，治疗前后肝，肾功能的变化，细菌清除率及不良反应。结果 磷霉素钠组和左氧氟沙星组临床有效率分别为83．1％、76．3％，P>0．05无统计学差异，革兰氏阳性杆菌清除率分别为94．7％、76．5％，P<0．05有显著差异，对革兰氏阴性杆菌清除率分别为75％、82．4％，细菌总清除率分别为83．3％、80％，P>0．05无明显差异。两组均无明显不良反应。结论 磷霉素钠治疗下呼吸道感染疗效确切，细菌清除率高，尤其对革兰氏阳性球菌有良好作用，使用安全，价格低廉，值得临床推广使用。

肺结核合并白色念珠菌感染86例临床分析

目的分析肺结核合并白色念珠菌感染的易患因素、临床特征、治疗和预后，探讨两病并存的早期诊断与治疗方法。方法回顾86例肺结核合并白色念珠菌感染的临床资料，并进行分析。结果肺部白色念珠菌感染的临床表现无特异性，X线表现除肺结核征象外，主要表现为合并中下肺片状模糊阴影；易患因素多见于：长期使用广谱抗生素，联用多种抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂，长期卧床，体质衰弱，住院时间过长，慢性支气管炎和阻塞性肺疾病（COPD），呼吸衰竭，糖尿病，低蛋白血症，血液系统疾病，多脏器衰竭，机械通气等；肺部真菌感染病死率较高。结论肺结核合并白色念珠菌感染多为继发感染，明确诊断后，在抗结核治疗的同时给予抗真菌治疗有效。