肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症的MRI表现

目的探讨MRI诊断肝移植术后脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)的价值。方法回顾性分析我院7例在肝移植术后接受MR扫描并经临床证实为CPM患者的影像学特征。结果发现7例患者MRI均在脑桥中央呈"斑片状"、"蝙蝠翅膀样"、"厚花环状"或"括弧样"异常信号,T1FLAIR序列呈低信号,T2W序列呈高信号,T2FLAIR序列呈高信号,DWI序列呈稍高或高信号,增强扫描无强化。其中3例患者经临床激素、神经营养及对症处理后复查MR,1例病灶趋于坏死,1例基本无变化,1例多次MR复查示病灶逐渐缩小;DWI序列信号均有不同程度降低。结论 MR可作为CPM的首选检查方法,其中T2FLAIR序列为显示CPM病灶的最佳序列,DWI序列对早期病变具有重要诊断价值。

320排CT容积扫描及肝体积简易估算法在肝脏体积测量中的应用

目的根据肝脏的形态学特征提出肝体积简易估算公式,快速估算肝体积。方法回顾分析100例正常人的320排螺旋CT容积扫描数据,使用压感笔半自动测量法测量肝体积。根据肝脏形态学特征提出肝体积简易估算公式,通过线性回归完善公式。将压感笔半自动测量法测得肝体积与简易估算公式估算肝体积进行t检验,验证肝体积简易估算公式的准确性。结果通过线性回归计算出的肝体积简易估算公式为LV=0.251X’Y’Z+282.5。压感笔半自动法所测得的肝体积测量值为(1051.0±237.3)cm3,肝体积简易估算公式测得的肝体积估算值为(1050.7±214.3)cm3,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝体积简易估算公式是快速准确估算肝体积的好方法,具有重要临床意义。

卵巢囊实性恶性肿瘤弥散加权成像的临床应用价值

目的探讨磁共振弥散加权成像对卵巢囊实性恶性肿瘤的诊断价值。方法对12例卵巢囊实性恶性肿瘤和13例正常卵巢进行常规MRI扫描和横断面DWI(b=600s/mm2),分别比较卵巢囊实性恶性肿瘤与正常卵巢的实性部分及囊性部分的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和指数表观弥散系数(exponent apparent diffusion,EADC)值,并进行统计学分析。结果卵巢囊实性恶性肿瘤实性部分DWI呈明显高信号,其ADC值[(1.50±0.41)×10-3mm2/s]显著低于正常卵巢实性部分的ADC值([2.24±0.33)×10-3mm2/s](P<0.01),前者eADC值([254.33±97.23)×10-3mm2/s]显著高于后者eADC值[(121.15±30.69)×10-3mm2/s];卵巢囊实性恶性肿瘤囊性部分DWI表现为稍高、等、稍低信号,其ADC值[(4.18±2.98)×10-3mm2/s]及eADC值[(58.95±33.45)×10-3mm2/s]与正常卵巢囊性部分的ADC值[(2.92±1.42)×10-3mm2/s]及eADC值([119.18±140.54)×10-3mm2/s]没有明显差别。结论DWI的定量分析对卵巢囊实性恶性肿瘤的早期诊断具有重要的诊断及鉴别诊断意义。

胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的MRI诊断

目的:探讨MRI在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)中的诊断价值。方法:收集我院2013年3月-2015年12月53例产前MRI诊断为CCAM的胎儿,所有胎儿出生后均行胸部低剂量CT增强检查及手术治疗,以病理结果为金标准,对胎儿CCAM的MRI特点进行回顾性分析;其中8例胎儿产前行两次MRI检查,分析病灶变化的MRI特征。结果:53例胎儿中,病理证实CCAM 52例,先天性肺气肿(CLE)1例。52例CCAM中,大囊型28例,MRI表现为边界清晰的多囊性长T_2病灶,囊内分隔呈短T_2信号,囊泡直径≥5 mm;微囊型24例,MRI表现为边界清晰的实性或微囊状长T_2病灶,囊泡直径<5 mm。8例CCAM行2次MRI检查,其中5例病灶大小及信号无明显变化;3例病灶变小,信号降低。52例CCAM中,心脏右移17例,心脏左移23例。52例胎儿均未合并胎儿水肿,合并羊水过多者3例。结论:MRI对胎儿CCAM的诊断价值较高,不仅能够清晰显示病灶部位、类型及病灶变化情况,还能够观察病灶周围器官受压程度,为胎儿临床预后提供准确信息。

MRI诊断剖宫产术后瘢痕妊娠

目的探讨MRI诊断剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的价值。方法回顾性分析29例经手术证实为CSP患者的MRI资料,观察平扫及增强扫描特征。结果 29例患者MRI均清楚显示孕囊位于子宫前下段峡部瘢痕后方,20例呈囊状,增强扫描囊壁均匀强化,囊内容物无强化;9例呈不规则包块,增强扫描包块边缘呈不规则强化。23例孕囊向子宫肌层浸润的同时又向宫腔内生长;6例不同程度向子宫肌层浸润。子宫瘢痕均表现为条状等T1、短T2异常信号。结论MRI平扫及增强扫描可明确诊断CSP。

额窦引流通道内气房的影像学研究

【目的】应用多层螺旋CT(MSCT)和Advantage Windows 4.1(AW4.1)影像工作站对额窦引流通道的相关气房进行影像学研究。【方法】采用4层螺旋CT对65例成人,30例正常成人(无额窦炎组)及35例额窦炎患者(额窦炎组)的额窦引流通道行水平位薄层扫描后用Advantage Windows 4.1(AW4.1)影像工作站进行冠状位、矢状位重建,动态分析和比较两组额窦引流通道内出现的相关气房。【结果】①额隐窝内出现的相关气房(无额窦炎组出现率/额窦炎组出现率):终末气房(23.7%/45.5%),前筛气房(15.3%/31.8%),鼻丘气房(13.5%/28.8%);②额窦内出现的相关气房:额气房(22%/42.4%),眶上气房(25.4%/33.3%),额窦中隔气房(20%/27.3%)。两组间额窦引流通道内出现并影响额窦通气引流功能的部分气房(终末气房、前筛气房、鼻丘气房和额气房)出现率的差异有显著性。【结论】采用MSCT和AW4.1工作站能对额窦引流通道的病变和解剖情况做出准确、合理的术前评估,对额窦微创手术方案的制定和术中指导具有一定的临床指导意义。此外,额窦引流通道解剖结构复杂多变,部分额周气房的过度发育可能是额窦引流通道阻塞导致额窦炎的主要原因之一。

320排CT半自动法测量肝脏体积指数在肝硬化中的应用价值

目的探讨320排CT半自动法测量肝脏体积(LV)指数在肝硬化中的应用价值。方法使用320排螺旋CT半自动法测量肝硬化组20例和对照组20名的LV,并根据公式计算LV指数。绘制LV指数和LV测量值的ROC曲线,对肝硬化组的LV指数、LV测量值与肝功能血清学指标以及肝功能Child-Pugh评分分别进行相关分析。结果肝硬化组的LV测量值为(997.31±293.37)cm3,LV指数为0.76±0.20;对照组的LV测量值为(1104.66±153.15)cm3,LV指数为0.88±0.11。LV测量值ROC曲线下的面积为0.68,LV指数ROC曲线下的面积为0.77。LV指数与肝功能Child-Pugh评分显著负相关(r=-0.54,P<0.05)。结论 LV指数能更好地反映肝硬化患者LV减小的程度,具有较高的敏感度和特异度,可用于辅助诊断肝硬化。

320排CT的mini-PACS构建与性能成本分析

【目的】构建一种高性能低成本的存储方式,来保存320排CT动态容积检查所生成的大量的数据。【方法】使用大容量硬盘和免费的PACS服务器端软件构建放射科部门级PACS(mini-PACS)服务器,并使用网络流量检测软件检测mini-PACS的平均网络流速。随机抽取12份我院320排CT肝脏全器官灌注动态容积数据,进行mini-PACS的存储操作,将其所用时间与全院级PACS(full-PACS)和刻录DVD光盘存储进行比较。最后计算mini-PACS的成本。【结果】构建mini-PACS在最高时段的平均网络流速为5 940 Kbps。用mini-PACS、full-PACS和刻录DVD光盘3种方式存储320排CT肝脏全器官灌注动态容积数据所用的时间分别为(823.8±17.9)s、(833.1±10.2)s和(1541±37.1)s,对其分别配对t检验(P<0.05),差异有统计学意义。并且mini-PACS单位容量所需费用仅为1.91元/GB。【结论】构建mini-PACS可以高性能低成本地解决320排CT动态容积数据的存储问题。

3.0T磁敏感加权成像在脑卒中患者脑微出血中的诊断价值

目的探讨磁敏感加权成像对脑卒中患者脑微出血的诊断价值。方法通过MRI T1Flair、T2WI、T2Flair及磁敏感加权成像(SWI),探讨65例脑卒中患者脑微出血灶的形态、数目及其分布。结果 57例患者发现脑微出血灶,共489个,病变最好发部位为皮层-皮层下(221个,45.2%)、其次为基底节(175个,35.8%)、丘脑(45个,9.2%)、脑干(28个,5.7%)、其他部位(20个,4.1%)。其中25例患者为缺血性脑卒中,32例患者为出血性脑卒中。结论磁敏感加权成像在检出脑微出血灶方面具有明显优势,能够清晰显示脑微出血灶的形态、数目,并对其解剖学位置进行精确定位。

320排容积CT冠脉成像低剂量扫描的应用

目的评价320排容积CT在冠脉成像低剂量扫描的应用价值。方法对临床拟诊断为冠心病的120例患者,进行宽探测器平台下动态容积扫描,将其分为常规组(A组)和低剂量组(P组),每组60例。A组采用CTA/CFA扫描方法,P组采用前瞻性冠脉扫描方法,对A组和P组图像质量、容积CT剂量指数(CTD Ivol)和有效剂量(ED)进行评估。结果 A组和P组冠脉成像的图像质量两组间无显著差异(P>0.05)。A组和P组的CTDIvol分别为(36.3±3.48)mGy/cm和(17.4±1.67)mGy/cm,ED分别为(9.87±0.96)mSv和(4.73±0.43)mSv,P组的CTD Ivol和ED均明显低于A组(P<0.05)。结论低剂量扫描方法能明显降低受检者的射线剂量,又能达到诊断要求,值得推广。

磁共振波谱和扩散张量成像对多发性硬化的诊断价值

目的:探讨MRI的磁共振波谱和扩散张量成像在多发性硬化(MS)诊断中的应用,并分析较优参数。方法:对32例MS患者和32名健康志愿者(健康对照组)进行头部磁共振波谱和扩散张量成像扫描,分别选取患者的脱髓鞘斑块、表现正常的脑白质(NAWM)区域和对照组相应区域测量氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)比值、胆碱(Cho)/Cr比值、表观扩散系数(ADC)值和部分各向异性(FA)值,并绘制ROC曲线,分别计算其ROC曲线下的面积。结果:在脱髓鞘斑块的ROC曲线图中,NAA/Cr、Cho/Cr、ADC和FA曲线下的面积分别为0.938、0.843、0.975和0.952,提示ADC值是诊断脱髓鞘斑块的最优参数;在NAWM的ROC曲线图中,上述4条曲线下的面积分别为0.722、0.692、0.691和0.657,提示NAA/Cr比值是诊断NAWM存在异常的最优参数。结论:同时应用磁共振波谱和扩散张量成像检查并定量测量其参数值,可以全面评价MS的脱髓鞘斑块和NAWM异常,将会对临床制定治疗方案和判断预后有重要的参考作用。

隐球菌性颅内肿块性病变磁共振成像的特征性表现

目的:探讨隐球菌性颅内肿块性病变MRI的特征性表现。方法:总结分析12例经病理或生理学检查确诊的隐球菌性颅内肿块性病变患者的MRI结果。结果:12例患者中,胶样假性囊肿5例(42%),其中簇状多发囊状病灶4例,孤立囊状病灶1例;4例囊内容物MRI表现为T1加权像(T1WI)低信号、T2加权像(T2WI)高信号、T2液体衰减反转恢复(FLAIR)信号高于脑脊液,余1例与脑脊液信号类似;增强扫描环形强化4例。肉芽肿7例(58%),均见环形强化,其共同特点是内容物有T2WI低信号区,壁环形强化,囊内容物及分隔不强化。结论:在基底节区、中脑或脑室、脑池周围发现簇状的胶样假性囊肿高度提示隐球菌感染。颅内肉芽肿T2WI低信号内容物及分隔可能是真菌感染的MRI特征性表现。

MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征

目的探讨MRI诊断Herlyn-Werner-Wunderlich综合征(HWWS)的价值。方法回顾性分析10例经手术及病理证实为HWWS患者的MR平扫及增强扫描特征,并对其进行分型。结果 10例患者中,Ⅰ型4例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。10例患者均合并斜隔侧肾脏缺如。8例为双子宫、双宫颈,2例为完全纵隔子宫。Ⅰ型阴道斜隔完整,隔后腔和同侧宫腔积血;Ⅱ型阴道斜隔瘘口形成,隔后腔与主阴道腔相通;Ⅲ型阴道斜隔完整,无斜隔侧宫颈壁瘘管形成,隔后腔与主阴道腔相通。10例患者中,8例患者术后预后良好;1例患者术后经期腹痛明显,复查MRI提示右侧卵巢子宫内膜异位囊肿;1例患者术后突发下腹痛,复查MRI提示盆腔炎症。结论 MRI可明确诊断HWWS并对其分型,为临床诊疗提供有价值的信息。

使用磁盘阵列技术低成本构建原始图像数据存储专用PACS

目的:低成本构建PACS服务器,用于存储大容量原始图像数据。方法:使用磁盘阵列技术构建PACS存储服务器,检测磁盘阵列的实际存储容量,计算单位存储容量所需费用,并与其他存储方式相比较。结果:该磁盘阵列的实际存储容量为12.7TB,单位容量所需费用为1.77元,/GB,成本低。使用采用分布式奇偶校验的独立磁盘结构,可以提高数据可靠性和容错性、提高读取性能。结论:磁盘阵列PACS服务器的单位容量所需费用低、存储容量大、数据可靠性和容错性高、读取性能高,可以低成本存储大容量原始图像数据。

误诊为强直性脊柱炎的腰椎感染后骨性强直1例报道

多数女性强直性脊柱炎(AS)患者病情较轻,预后较好,较少出现脊柱强直。该文报道了1例女性腰背痛伴腰椎强直患者,以往一直诊断为AS,但腰痛较轻,与活动明显受限程度不相符,放射学腰椎骨质严重变化、几乎正常的骶髂关节表现和一般AS的发展规律不相符,实验室检查HLA-B27阴性,进一步追问病史,并对患者行腰椎CT扫描及三维重建,邀请外院放射科知名专家对先前X线平片综合会诊,最终确诊为感染后骨性强直,该例提示临床上遇到脊柱强直的女性患者应注意排除其他疾病所致,以免误诊。

MRI在诊断颞下颌关节紊乱病及评价RW咬合板治疗效果中的应用

目的研究颞下颌关节紊乱病(TMD)患者的磁共振成像(MRI)特征,探讨MRI在评价RW咬合板(RW-splint)治疗效果中的应用价值。方法收集经临床确诊并行MRI检查的TMD患者32例,回顾性分析32例患者共64侧颞下颌关节的MRI图像,总结TMD的MRI特征;其中21例患者进行RW咬合板治疗,治疗前、后均行MRI扫描,测量关节盘-髁突角度及关节盘长度并进行统计学分析。结果 64侧颞下颌关节中,46侧关节盘形态异常,其中可复性前移位21侧、不可复性前移位25侧;46侧髁突均可见不同程度骨质增生、骨皮质缺损,其中13侧髁突运动过度、5侧髁突运动受限;10侧关节腔内可见积液。21例患者RW-splint治疗后,可复性前移位患侧关节盘-髁突角度由(25.7±2.6)°减小至(19.1±1.6)°;关节盘长度(11.1±1.3)mm缩短至(9.1±0.7)mm,治疗前、后患侧关节盘-髁突角度及关节盘长度变化差异均具有统计学意义(t_(角度)=2.889,P_(角度)=0.014;t_(长度)=2.354,P_(长度)=0.023);不可复性前移位患侧盘突角度由(26.4±2.3)°减小至(24.1±2.1)°,关节盘长度(12.0±1.3)mm缩短至(11.9±1.2)mm,治疗前后患侧关节盘-髁突角度、关节盘长度变化差异均无统计学意义(t_(角度)=1.897,P_(角度)=0.082;t_(长度)=1.076,P_(长度)=0.124)。结论 MRI不仅能够无创、准确诊断TMD,而且能够客观评价RW-splint治疗效果。

320排CT的低对比剂4DDSA对移植肝动脉并发症的观察

目的探讨320排CT的低对比剂4DDSA对肝移植后肝动脉并发症的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2009年1月中山大学器官移植中心15例肝移植病例，患者均采用TOSHIBA320排CT-Aquilion One扫描机，造影剂流速6ml／s，总剂量50ml，动态容积扫描模式，利用4DDSA成像软件，测量纯肝动脉的强化峰值时间、CT值。选取最佳纯肝动脉期的图像，进行容积（VR），最大密度投影（MIP），多层面重建（MPR）图像重建。结果肝动脉的强化峰值时间为20（10．0～24．2）s，强化CT峰值为373（310～440）HU。肝动脉吻合口假性动脉瘤2例，肝动脉吻合口轻度、中度狭窄各为3例、4例，肝动脉吻合口闭塞、重度狭窄各l例，肝动脉吻合口未见异常4例。其中肝动脉闭塞、重度狭窄者伴有肝门部侧支动脉形成，伴有肝动脉分支局限性与节段性狭窄、肝动脉一门静脉瘘及肝动脉迂曲、肝内动脉小分支开放各4例，其他包括9例伴有肝内动脉小分支稀疏，3例供受体肝动脉管径粗细不一致，1例移植肝血管瘤，呈“挂果征”，脾动脉瘤、脾动脉瘤样扩张各1例。结论320排CT低对比剂的4DDSA成像可获得准确的纯动脉期肝动脉图像，对于肝移植术后肝动脉病变的诊断具有安全、无创、准确的优点，可作为肝移植术后对肝动脉并发症进行随访的有效手段。

肝癌原位肝移植术后肿瘤复发的多层螺旋CT和MRI影像学诊断

目的探讨肝癌原位肝移植术后肿瘤复发的CT和MRI影像学表现及其诊断价值。方法回顾性分析161例肝癌肝移植术患者的术后肿瘤复发情况，重点分析肿瘤复发患者的CT和MRI表现、复发部位及复发时间。结果161例肝癌肝移植术患者术后复发29例，复发率为18．0％。复发者的原发肿瘤分期为Ⅱ期4例，Ⅲ期7例，Ⅳa期8例，Ⅳb期10例。肺部复发21例，呈2～3cm左右结节状病灶，4例伴有胸膜复发。移植肝复发9例，呈多发结节型4例，弥漫型及巨块型各2例，单发结节型1例，其中2例伴有门静脉、下腔静脉癌栓形成。淋巴结复发9例，见于肝门区、小网膜区、胰头周围、腹膜后及后纵隔，其中1例伴有淋巴结融合、坏死。骨骼复发4例，呈溶骨性骨质破坏，CT呈不均匀低密度影，MRI呈不均匀长T1、长1、2信号影，2例周围伴有软组织肿块。与移植肝、淋巴结、骨骼及其他部位相比，肺部肿瘤复发率最高（P=0．001）。Ⅳb期肝癌肝移植术后肿瘤复发的发生率明显高于Ⅱ期-Ⅳa期患者（P=0．001）。4例Ⅱ期肝癌肝移植后均在1年后复发，25例Ⅲ～Ⅳb期肝癌均在1年内复发。结论肝癌肝移植肿瘤复发以肺部及胸膜最多见，移植肝、淋巴结次之。Ⅱ期肝癌肿瘤复发晚于Ⅲ～Ⅳb期肿瘤，IVb期为肝癌肝移植手术的禁忌证。CT和MRI检查在肝癌肝移植诊断中具有重要意义。

320排CT检查技术对肝移植术后肝动脉并发症的诊断价值

目的探讨320排CT中采用高浓度低剂量对比剂对移植肝动脉并发症的临床诊断价值。方法58例肝移植术后患者，分A、B两组，对比剂分别为碘350g／L（27例）和370g／L（31例）；均采用320排CT扫描机，对比剂流速均为6ml／s，总剂量50ml，采用动态容积扫描模式，扫描参数：X线管转速0．5s／r，层厚0．5mm，管电流100～250mA，管电压100kV。利用4D DSA成像软件，测量纯肝动脉的达峰时间、达峰CT值；记录肝移植组患者的身高和体质量。选取最佳纯肝动脉期的图像，进行容积（VR），最大密度投影（MIP），多层面图像重建（MPR）。应用SPSS10．0统计分析软件，根据不同数据资料进行非参数检验、Х^2检验或t检验。结果（1）肝移植A组、B组间的年龄、性别、身高、体质量和人体质量指数间比较，差异均无统计学意义，A组、B组间肝动脉达峰时间分别为（19．71±3．11）s、（20．06±3．67）S，两者间差异无统计学意义（P〉0．05）；B组肝动脉达峰CT值、达峰绝对CT值分别为451．39±113．16、412．06±112．30，与A组的396．26±89．46、357．59±87．54相比，差异具有统计学意义（t值分别为2．036、2．038，P值均〈0．05）；（2）移植肝动脉成像：肝动脉吻合口假性动脉瘤2例，肝动脉吻合口轻度、中度、重度狭窄、闭塞分别为13例、5例、9例、1例；肝动脉吻合口处多发中重度狭窄4例，肝动脉吻合口病变发生率为58．6％（34／58），肝动脉闭塞及重度狭窄者伴有肝门部侧支动脉形成6例，肝动脉门静脉瘘及肝动脉迂曲各12例，肝内动脉小分支开放8例，其他包括15例伴有肝内动脉小分支稀疏，3例供受体肝动脉管径粗细不一致。结论320排CT低剂量对比剂的4DDSA成像可获得准确的移植肝动脉纯动脉期图像，对肝移植术后肝动脉病变的诊断具有安全、无创、准确的优点，可作为肝移植术后对肝动脉并发症进行随访的有效手段。