层级全责一体化护理模式下排班方法探讨

目的探讨层级全责一体化护理模式下新的护理排班方法,以便合理利用现有的护理人力资源,提高护理服务质量。方法层级全责一体化由2名责任护士相对固定3～6个月、4名全夜班护士相对固定1～3个月和其他为辅助护士班次也相对固定2～4周所组成的护理排班模式,并重新设立各班护理岗位和工时,拟定相应的护理排班原则。结果新排班模式每天交接班次数和时间比原排班模式都减少40%、参与人数减少39%;新排班模式在每天早、中、晚特殊时段护士工作总时数分别比原排班模式增加了2、1、5.5 h;收费准确率从原排班模式的68%提高到新排班模式的95%;科主任、医生和护士自身的工作满意度均有大幅度提高;病人对护理工作的满意度和护士的工作满足感提高。结论新的护理排班方法使护理人力资源安排更科学、合理和人性化。

血温与腋温关系对比观察

在医疗护理工作中,生命体征的观察是不可忽视的。其中体温的观察对疾病诊断、治疗、病情变化及预后都有直接的影响。目前,在国内各医院测量体温几乎都采用腋温测量法。腋温测量法采用的原理是腋窝的血管非常丰富,如把体温计放置腋下,容易固定、较安全、操作简单、方便,病员易于接受。

维持性血液透析患者的单人跟踪健康教育

目的探讨单人跟踪健康教育对维持性血液透析患者的影响。方法把100例患者随机分配给接受过统一规范化培训的10名护士分管,每名护士分管10例患者,全程负责患者的健康教育指导、效果评价及透析情况等。实施1年,观察患者不良事件发生情况、健康教育知识掌握情况的变化。结果实施前后比较,患者透析不良事件发生率明显减少(P<0.05),健康教育知识得分显著提高(P<0.01)。结论实施单人跟踪健康教育可提高患者的健康教育知识掌握程度,减少透析不良事件的发生。

住院患者血液透析转运交接单设计与应用

目的:探讨住院患者血液透析转运交接单在病房和血透中心安全转运过程中的应用效果。方法:将住院患者的一般情况、病情、透析特殊要求、透析方式、脱水量等信息设计成表格式记录单,病房、输送中心、血透中心工作人员持交接单转运患者。结果:应用住院患者血液透析转运交接单后,转运过程中不良事件发生率明显降低,转运相关投诉减少,患者满意度上升。结论:住院患者血液透析转运交接单设计合理、填写便捷,规范了转运交接流程,有效降低了转运交接过程中不良事件的发生率,营造了病房、输送中心、血透中心工作人员及患者整体满意度提高的多赢局面,为更好地推行优质护理服务创造了必要条件。

急救车管理存在问题的分析及对策

目的探讨急救车管理存在的问题并提出相应的对策。方法使用"五常法"质控标准,每季度不定期对全院所有护理单元的急救车进行检查。结果急救车质量管理存在的问题是:药品过期和混放、物品放置区域划分不明确、物品基数与实际存放不相符、标识不清晰和交接班记录不规范。结论实施规范化的管理可确保急救车的管理质量,进而提高急救车使用的有效性、安全性。

血液净化中心实施责任个体化护理模式的效果评价

目的评价在血液净化中心实施责任个体化护理模式的效果。方法将2012年1—6月实施责任个体化护理模式下70例患者进行的5 184例次血液透析作为观察组,将2011年7—12月在层级全责一体化护理模式下68例患者进行的4 752例次血液透析作为对照组,比较两组患者透析并发症(低血压、高血压、低血糖、肌肉痉挛、失衡综合征、透析器反应)的发生率、患者满意度(输液观察、健康宣教、生活护理、服务态度、穿刺技术)及护理质量(内瘘1次穿刺成功率、透析不适症状发生率、护理缺陷发生率)情况。结果观察组实施责任个体化护理模式后,透析并发症的发生率较对照组相比显著降低(P<0.05),患者满意度及护理质量得到明显提高(P<0.05、P<0.01或P<0.001)。结论在血液净化中心实施责任个体化护理模式可减少透析并发症的发生,提高护理质量及患者对护理的满意度。

三级库管理系统在病房药品管理中的应用

目的探讨三级库管理系统在病房药品管理中的应用效果。方法建立三级库药品管理系统,包括药剂科药库—药房—病房三级管理。比较管理前后每月病房药品管理不良事件发生情况。结果实施三级库管理后病房药品过期、储存不当、药物领用、标识不清、混放和给药不规范发生率低于管理前(均P<0.05)。结论三级库管理能够提高病房药品管理质量,确保临床用药安全。

皮下瘀血与血管走向的相关性研究

目的:探讨静脉穿刺后皮下瘀血的延伸方向与血管走向的关系。方法:抽取112例因静脉穿刺导致皮下瘀血的患者,分为皮下组织正常组48例,皮下组织疏松组64例。在患者瘀血中心用十字划分法,横血管方向为横径,顺血管方向为竖径。比较两组的横径和竖径。若横径<竖径,视为皮下淤血的延伸方向与血管走向一致。结果:两组皮下瘀血横、竖径差异无显著性意义(Fisher确切概率法,P=0.4593)。两组中的横、竖径比较,差异有显著性意义(t检验,P<0.001)。结论:皮下瘀血的发展延伸的方向与血管走向一致。

两种吸药方法对安瓿内注射液微粒污染的探讨

目的比较两种不同吸药方法对安瓿内注射液微粒污染的影响,保证用药安全。方法512支10ml生理盐水平均分成两组,实验组采用改进吸药法,对照组采用传统吸药法,然后分别检测药液内的微粒。结果改进吸药法药液微粒污染明显少于传统吸药法(P<0.01)。结论把吸药针头固定在安瓿口玻璃突出隆起处吸药,可有效减少安瓿内药液微粒污染。

家属同步施教在预防狼疮性肾炎复发中的作用

[目的]探讨家属同步健康教育在预防狼疮性肾炎(LN)复发中的作用。[方法]针对诱发LN复发的因素,对93例LN病人及家属进行同步健康教育。[结果]通过对病人及家属同步实施健康教育,强化护理观念及疾病治疗要点及预防疾病复发相关知识,有效减少复发。[结论]对LN病人及家属同步实施健康教育干预可有效预防LN复发。

接收83例院际转运危重症传染病患儿的护理

总结接收83例院际转运危重症传染病患儿的护理。做好充分的转运设备准备和合适人员的配备;到达当地医院后护士先与家属沟通,签订转运知情同意书,详细评估患儿的病情,配合医生维持患儿病情的稳定,采取合理的隔离措施,做好患儿家属的健康宣教,对途中可能出现的病情变化做好充分的评估和准备;转运途中妥善安置患儿,加强病情的观察和处理,做好家属和患儿的安抚。患儿均安全入住儿童重症监护室进行隔离治疗,83例患儿中治愈78例,好转签字出院2例,死亡3例;转运人员、接触的工作人员及病房其他患儿未出现1例相关疾病的传染。

临床试验药品存放管理方法的改进

目的探讨改进临床试验药品存放管理方法的效果。方法将为期12个月的多中心药物临床试验的药品,前3个月按常规存放管理药品(对照组),后9个月采用改进方法存放管理药品(实验组),即为药物临床试验受试者划定出存放药品的药品库位并标上库位码,将试验药品对号摆放的同时做好取药引子。在应用过程中加强环节管理如加设有关累加统计表等。结果实验组取药时间显著短于对照组(P<0.01),回收药瓶和剩余药品盘点准确率高于对照组,且节省了盘点时间。结论改进临床试验药品存放管理方法,能提高取药时效,提高工作效率。

分阶段目标教学在肾内科临床实习中的应用效果观察

目的在肾内科临床实习中应用分阶段目标教学,探讨和分析其应用的效果。方法选择我院2012年12月~2013年12月肾内科临床实习护生74例进行研究.对照组:实施传统型总目标教学法;观察组:应用分阶段目标教学。观察和统计两组人员的实习目标达标率以及对教学病区和带教老师满意度、理论与技能考核情况。结果观察组目标达标率为97.29%(36/37)与对照组86.49%(32/37)比较<0.05;此外,两组护生在理论与技能考核以及对教学病区和带教老师满意度方面存在明显差异性<0.05。结论在肾内科临床实习中应用分阶段目标教学,则能够提高护生对带教老师和教学病区的满意度,进而促进其学习能力提高。

缺血联合处理对大鼠缺血再灌注损伤性压疮的影响

目的通过建立大鼠压疮缺血再灌注性损伤缺血处理模型,比较缺血联合处理方法对大鼠皮肤及皮下组织的保护作用,为临床判断压疮损伤的程度及压疮干预效果提供理论依据。方法将60只SD大鼠随机分为对照组、缺血再灌注组、缺血联合处理组,每组20只,建立大鼠压疮缺血再灌注性损伤处理模型,通过肉眼观察受压程度,检测血清氧自由基的水平,以判断压疮缺血再灌注损伤程度。结果缺血再灌注组、缺血联合处理组大鼠出现Ⅰ期压疮的发生率为100%;缺血联合处理组血清一氧化氮[(40.2±1.3)μmol/L]、丙二醛[(5.3±0.4)nmol/m L]含量均高于对照组(P<0.005),明显低于缺血再灌注组,超氧化物歧化酶活性[(122.0±7.3)U/m L]低于对照组,明显高于缺血再灌注组(P<0.001)。结论缺血联合处理对压疮缺血再灌性损伤具有保护作用,该联合处理方法在降低丙二醛和一氧化氮水平、增加超氧化物歧化酶活性方面无明显的协同作用和叠加效果。

一期和分期全腔静脉-肺动脉连接术的围术期护理

目的探讨一期和分期全腔静脉-肺动脉连接术(total cavopulmonary connection,TCPC)的围术期护理方法。方法回顾性分析广东省人民医院2003年12月至2009年11月施行了TCPC术的88例患者的临床资料,其中一期手术41例,二期手术47例。术前做好术前状况评估;术后住监护室期间,做好循环、呼吸监测,观察体静脉与肺动脉的连接通路通畅与否,控制合适的补液量、促进静脉回流,降低肺血管阻力和压力;护理长时间停留的胸管,注意监测早期胸液量;术前、术后针对性地对患儿进行心理辅导和安慰。结果全体患儿术后早期死亡6例,总病死率6.8%(6/88)。一期与分期TCPC两组早期死亡例数各分为5例和1例,病死率率分别为12.2%(5/41)与2.1%(1/47)。所有存活患儿出院前复查超声显示吻合口通畅,心功能评级为纽约心脏协会心功能Ⅱ级。术后早期无1例出现心理异常。结论 TCPC患儿的围术期护理,既要针对手术特点重点监护循环、呼吸系统,也要做好心理护理,才能有效提高手术的成功率和术后的恢复质量。

维持性血液透析病人甲状旁腺切除加前臂移植术后钙平衡的维护

[目的]总结维持性血液透析病人甲状旁腺切除加前臂移植术后钙平衡的维护方法。[方法]围术期实施心理、透析、饮食、钙平衡的护理,根据其术后血钙浓度调整补钙剂量,使血钙浓度维持在1.8mmol/L～2.5mmol/L。[结果]病人主动配合治疗,钙平衡维护过程顺利,术后3周内血钙浓度为(2.3±0.1)mmol/L,无明显手足抽搐、喉肌痉挛等并发症发生。[结论]术前充分准备、术后血钙平衡维护是维持性血液透析病人甲状旁腺切除加前臂移植术取得良好效果的重要措施。

肾病患者的护理方法及改进措施

目的研究针对肾病患者的护理方法和改进措施。方法选取2011年1月至2012年12月我院收治的42例肾病综合征患者,分析总结42例患者的常规、心理、饮食等方面的护理体会,并针对不足提出有效的改进措施。结果 42例肾病综合征患者均有不同程度的好转,其治疗后的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、总蛋白、肌酐、尿素氮分别为(2.7±1.1)g/L、(26.7±4.1)g/L、(58.5±4.7)g/L、(5.6±1.5)mmol/L、(90.4±5.7)mmol/L。与住院前的指标对比有统计学意义(P<0.05)。结论除常规护理外,改进护理措施,即同时进行心理、行为、饮食方面的护理能够使患者有效配合治疗取得良好的治疗效果。

多媒体培智教学课件的设计思路

随着信息技术的发展和教育信息化的普及，多媒体技术在培智教学中的应用越来越受到关注。笔者在综合分析国内多媒体技术应用于培智教学中的优秀经验与不足的基础上，在相关理论和教学法的指导下，结合为试点学校所开发的多媒体培智教学课件实例，分析培智教学中对多媒体课件的需求，归纳总结多媒体培智教学课件的设计思路和原则，以求进一步推动该领域研究与实践的发展。

潮式腹膜透析改善新置管腹膜透析患者临床症状的效果观察

目的:探讨应用潮式腹膜透析(tidal peritoneal dialysis,TPD)改善新置管腹膜透析患者临床症状的效果。方法:选取本院新置管的腹膜透析患者118例,按照随机数字表法将其分为试验组和对照组,各59例。试验组采用TPD模式,对照组采用间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)模式,观察两组患者的临床症状改善情况。结果:腹膜透析1周后,试验组失眠或嗜睡、乏力、味觉障碍或口有氨味、厌食、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等主观症状均较对照组明显改善,比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组体液失衡、高血压、血清白蛋白、血红蛋白、Scr/H等客观症状比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TPD模式应用于新置管腹透患者可有效改善患者的主观症状,提高患者的生活质量。