直肠粘膜剥脱肌管套入回(结)肠肛管吻合术式的研究与临床应用(附四例报告)

本研究通过四例（结肠腺癌病，直肠乙状结肠壁全层海棉状血管瘤）降结肠、乙状结肠、直肠多发性淋巴滤泡增殖症的手术治疗，从中对相似术式做探讨研究，认为此术式应用于全结肠切除，或直肠，结肠切除治疗的病例是比较理想和合理的，有实用价值和推广的必要。

直肠粘膜剥脱肌管套入回(结)肠肛管吻合术式的研究与应用(附三例报告)

本研究通过三例结肠腺瘤病，直肠乙状结肠壁全层海棉状血管瘤手术治疗，从中对相似术式做探讨研究，认为此术式应用于全结肠切除，或直肠、结肠切除始疗的病例是比较理想和合理的，有实用和推广价值．

食管置入吻合法的临床应用与修改意见

为寻找防止和减少食管重建术后并发症的理想术式,经研讨认为,邵令方等设计的置入吻合法是比较理想的术式之一。从1988～1989年选用该术式临床应用13例,效果满意。实践中体会到该术式有必要进行一些修改。

保留迷走神经主干的门奇断流术治疗门静脉高压症32例报告

目的 :探讨保留迷走神经主干门奇断流术 (VPPD )的手术方法及治疗效果。方法 :通过尸体解剖 ,了解食管下端迷走神经前后主干走行 ,设计出该术式的游离曲线 ,在临床上应用 32例 ,并与同期施行的、资料比较完整的门奇断流术 (PD) 32例和门奇断流术加幽门成形术 (PD加PP) 1 6例进行比较。结果 :手术死亡率和术后再出血率VP PD组分别为 3 .1 %和 6 .3 % ,PD组分别为 6 .3 %和 9.4% ,PD加PP组均为 6 .3 % ,3组无明显差异 (P >0 .0 5)。胃肠功能恢复时间VPPD组平均 3 .5d ,较PD组平均 5 .7d和PD加PP组平均 4 .2d明显快 (P <0 .0 2 )。食后饱胀率和肠胃反流发生率在VPPD组均为 6 .3 % ,PD组分别为 46 .9%和 1 8.8% ,PD加PP组分别为 1 2 .5 %和 1 0 0 % ,3组有极显著性差异 (P <0 .0 0 5)。胃液滞留、突发性腹泻和远期胆囊结石发生率PD组分别为 2 5 %、1 5 .6 %和7.1 % ,PD加PP组分别为 1 2 .5 %、1 8.8%和 6 .3 % ,而VPPD组无一例发生。结论 :VPPD能较好地维持胃的正常动力学及肝胆、肠道系统的生理功能 ,最大限度地减少术后并发症的发生 ,疗效优于PD和PD加PP。

粪石性肠梗阻15例诊治体会

本文就15例粪石性肠梗阻的诊断、治疗进行分析，认为本病术前难以明确诊断，非手术治疗难以奏效，手术治疗效果佳。

肝内胆管结石手术治疗611例临床分析

目的 了解各种术式治疗肝内胆管结石的效果。方法 回顾性分析肝内胆管结石 61 1例病人的临床资料。结果 治愈 596例 ,治愈率 97 5 % ;死亡 1 5例 ,死亡率 2 5 %。结论 所有肝胆管结石手术治疗均应常规切除胆囊以消除结石灶和炎症灶 ,同时有利于术野暴露 ;肝内胆管结石手术治疗应根据术中病理情况 ,不拘一格 ,灵活采用相应术式。

直肠粘膜剥脱肌管套入术(Soave术)在结直肠疾病手术中的应用研究

目的 探讨Soave吻合术在结直肠疾病手术治疗中的临床应用。方法 对 1983年 11月～ 2 0 0 0年 4月11例结直肠疾病施行Soave吻合术进行前瞻性研究。结果 结直肠多发性息肉 4例 ,家族性结直肠腺瘤病 2例 ,全段直肠壁海绵状血管瘤、弥漫性结直肠淋巴滤泡性肉芽肿、直肠腺癌、直肠阴道瘘、结肠多发性息肉腺癌变各 1例。回肠肌管套入肛管吻合术 4例 ,降结肠肌管套入肛管吻合术 5例 ,乙状结肠肌管套入肛管吻合术 2例。随访时间 3月～ 14年 ,11例均获痊愈 ,其中 3例分别发生肠粘连、吻合口瘘、肌管感染 ,均经保守治疗获愈 ,肛门功能恢复正常时间为 14天～ 6个月。结论 Soave术是结直肠疾病手术治疗比较理想和合理的术式之一 ,有实用和推广价值。

吻合器在肝硬变门脉高压断流术中的应用分析

目的 分析肝硬变门脉高压食管静脉曲张破裂急性出血时 ,行贲门周围血管离断术加用吻合器行食管下端横断再吻合术的疗效。方法 从 1991年 1月至 1999年 3月 ,47例肝硬变门脉高压食管静脉曲张破裂急性出血行贲门周围血管离断术加用吻合器行食管下端横断再吻合术。结果 本组病例随访 1～ 10年 ,随访率 10 0 %。术后再出血率为 10 .6% (5 / 4 7) ,术后食管静脉曲张的消失率为 91.5 % (4 3 / 4 7) ,术后吻合口漏发生率为 2 .1% (1/ 4 7) ,经引流和肠外营养等治疗后痊愈。术后无吻合口狭窄。 3 2例术后肝功能明显改善 ,10例腹水消失或减少。术后死亡率为 8.5 %(4 / 4 7) ,其中死于肝性脑病 1例、ARDS 1例、食管静脉曲张复发再出血拒绝治疗 2例。结论 在肝硬变门脉高压断流术中应用吻合器行食管下端横断再吻合是安全的 ,且断流更为彻底 ,从而提高了贲门周围血管离断术的疗效。

甲状腺全切除术治疗甲状腺癌的临床体会

目的 探讨甲状腺全切除术在治疗甲状腺癌中的临床应用价值。方法 我院 1985～2 0 0 0年经同一外科医生施行甲状腺全切除术治疗甲状腺癌 87例 ,对其发生并发症及术后 1 3 1 I治疗进行回顾性分析。结果 术后观察 :喉返神经损伤 2例 (2 .3% ) ,低钙血症 1例 (1.1% ) ,无永久性喉返神经损伤或低钙血症 ,无死亡。 84例患者术后获得随访 ,平均随访 5年 ,无瘤生存 82例 (97.6 % ) ,其中选择性进行 1 3 1 I治疗 5 8例 ,占 70 .7% (5 8/ 82 )。结论 甲状腺全切除术是治疗甲状腺癌安全、有效的手术方式 ,能彻底切除腺体内恶性肿瘤的潜在转移性病变 ,为术后进行1 3 1

胆道感染性休克的治疗(附405例分析)

目的 评价各种治疗手段对胆道感染性休克治疗的结果.方法 回顾性分析1981年7月～1999年5月间收治胆道感染性休克405例.结果 手术治疗302例,治愈267例,治愈率88.4%,死亡35例,病死率11.6%;非手术治疗103例,治愈61例,治愈率59.2%,死亡42例,病死率40.8%.手术治疗效果优于非手术治疗(P<0.01).术前或术后6h内纠正体克效果好(P<0.01).胆囊切除比未切除效果好(P<0.01).结论 应尽快纠正休克并及时施行手术.应常规切除胆囊以利术野暴露,清除原发病灶及毒素源.胆肠吻合术并非禁忌证.

复发性溃疡致因与治疗

目的 探讨胃大部切除术后复发性溃疡的致因和治疗。材料与方法 我院从 1 971～ 1 999年共手术治疗复发性溃疡 30例 ,原手术疾病为胃溃疡 5例、十二指肠溃疡 2 5例 ,复发性溃疡伴并发症者 1 7例。结果 胃大部切除术后复发率 3 .7%。复发性溃疡伴并发症的发生率 56 .5 %。治愈 2 9例 ,死亡 1例。手术治愈率 96 .6 % ,随访1～ 1 0年 ,治愈者均无溃疡再复发。结论 胃大部切除术后复发性溃疡的主要致因是残胃泌酸量高。复发性溃疡内科治疗无效或合并大出血、穿孔。