慢性正己烷中毒性周围神经病的临床与肌电图分析

【目的】探讨慢性正己烷中毒性周围神经病的临床与肌电图特点。【方法】对诊断为慢性正己烷中毒性周围神经病的26例患者的临床与肌电图进行分析。【结果】病程9.5±1.3个月。主要表现为肢体感觉异常、无力.下肢明显,肢端出现不同程度的感觉、运动、自主神经功能障碍。肌电图示神经源性损害,趾短伸肌异常率最高,正中和腓总神经运动传导速度减慢最常见。给予维生素B族及能量合剂等综合治疗后,1年后随访,除1例仍有肌萎缩外,余25例患者完全康复。【结论】周围神经病是慢性正己烷中毒的主要临床表现,肌电图有重要的辅助诊断价值,预后较好。

石杉碱甲改善阿尔茨海默病患者智能障碍的效果评价

目的:为提高对阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)的认识,对61例AD患者进行临床综合分析,并给予石杉碱甲(商品名哈伯因)治疗,观察石杉碱甲治疗AD改善智能障碍的有效性。方法:将61例AD患者随机分为两组,治疗组口服石杉碱甲100μg,3次/d,对照组口服吡拉西坦片1.2g,3次/d,疗程均为3个月。在治疗前、治疗后1,2及3个月,采用简易精神状况检查法(MMSE)评分。结果:AD的临床主要表现为:女多于男,多缓慢起病,以记忆减退、行为与精神异常多见,CT/MRI证实脑萎缩。治疗1,2个月后,治疗组和对照组的MMSE评分犤分别为(22.6±3.4)与(19.2±3.3)分,(23.9±4.1)与(20.0±3.8)分犦差异有显著性意义(t=2.32,t=2.51,P均<0.05)。结论:石杉碱甲治疗轻、中度AD疗效较好。

降压治疗预防脑卒中的成本效益分析

目的:探讨预防脑卒中降压治疗药物选择的理想方案。方法:通过入选国内、外大样本,随机对照,有脑卒中为终点事件的高血压临床试验结果,结合中国原发性高血压的流行病学及转归特点,进行成本-效益的综合分析。结果:降压治疗高血压对预防各种心血管事件均有效,但以脑卒中效果最佳,且成本低,首选钙拮抗剂,其次为利尿剂,对减少心脏事件的效果以β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂为佳。而中国高血压的流行病学特点为:低治疗率,低控制率,低知晓率,高发病率。预后主要是脑卒中约占77%。结论:对中国高血压防治的人群策略,首选廉价的利尿剂和钙拮抗剂,同时可提高治疗率;高血压治疗的方案应以预防脑卒中为主,应首选钙拮抗剂和利尿剂;个体治疗方案取决病人的临床评估,既存在的危险因素和对药物的耐受性来决定。昂贵的药未必是好药。

熄风复遂汤联合钙通道抑制剂治疗急性脑梗死近期疗效研究

目的 :观察熄风复遂汤联合钙通道抑制剂治疗急性脑梗死(ACI)的疗效并探讨其作用机制。方法 :选择 75例符合诊断标准的病例 ,7d内起病的ACI病人 ,随机分为治疗组、对照 1组和对照 2组 ,每组 2 5例。治疗组以尼莫地平 10mg( 5 0ml)静脉输注 ,每日 1次 ,同时每日服 1剂熄风复遂汤 ,1个疗程后停用 5d ,继续第 2个疗程。对照 1组 :单用尼莫地平 ,剂量同治疗组。对照 2组 :单服中药。 3组均以 15d为一疗程。结果 :第 1个疗程、第 2个疗程后 ,治疗组与自身治疗前比较 ,NFD有统计学意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1) ;第 2疗程后 ,治疗组与对照 1组、对照 2组比较 ,NFD均有统计学意义 ;治疗组与对照 1组、对照 2组比较 ,有效率、显效率均有统计学意义 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 0 1)。结论 :中药方剂熄风复遂汤联合钙通道抑制剂尼莫地平治疗ACI ,取得比单一用药更好的近期治疗效果 ,且副作用少。

山莨菪碱联合降纤酶治疗急性脑梗死36例

目的 探讨山莨菪碱联合降纤酶治疗急性脑梗死 (ACI)的临床疗效和安全性。方法 72例发病在2 4h内的ACI患者 ,随机分成观察组和对照组。观察组以山莨菪碱加降纤酶静脉滴注 ,对照组采用通常的治疗方案 ,评价治疗前和治疗后的神经功能缺损评分。结果 观察组神经功能缺损程度评分结果、总有效率及实验室检测结果均显著优于对照组 (P <0 0 1 )。结论 山莨菪碱联合降纤酶治疗ACI疗效显著 ,安全可靠。

熊去氧胆酸治疗慢性丙型肝炎36例疗效观察

熊去氧胆酸(Ursodeoxycholic ac id,UD-CA)具有改善慢性肝病患者肝功能参数的作用,本文应用 UDCA 治疗慢性丙型肝炎(Chronic Hepatitis,CHC)36例获得较满意疗效,报告如下。1 对象及方法1.1 病例选择 1995年8月至1997年1月确诊为 CHC 的住院病人68例作为观察对象,

联用大黄合剂和乳果糖灌肠治疗急性肾功能衰竭

目的：观察大黄合剂和乳果糖联用灌肠治疗急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者的疗效。方法：４６例患者随机分为２组。治疗组采用大黄合剂、乳果糖每隔３ｈ交替保留灌肠。对照组仅采用大黄合剂保留灌肠。结果：治疗组显效１５例，有效７例，总有效率９１６％；对照组显效１０例，有效８例，总有效率８１８％，治疗组大便导泻量、血尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ），血压和尿量等各项指标的变化均明显优于对照组（Ｐ＜０００１）。

以民为根 以民为本 促进医院建设持续发展

在“现代化纵论”栏目中 ,首次刊登了 4篇论文。这 4篇文章出自不同管理机制和不同服务任务的医院 ,从不同的角度切入当前医院建设的热点问题 ,理论阐述融合实践心得 ,观念更新饱含自信和能量 ,这 4篇文章的作者 ,都是院长。由此我们看到了广东省医院建设的无限前景和脚踏实地的铿锵步伐。

银杏叶制剂对急性脑梗塞的疗效观察

目的：观察银杏叶制剂（ＧｉｎｋｇｏｂｉｌｏｃａｌｅａｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎＧＢＬＰ）治疗急性脑梗塞患者的疗效。方法：６８例患者被随机分为两组。治疗组３６例采用ＧＢＬＰ静滴。对照组３２例采用维脑路通和胞二磷胆碱静滴。两组常规治疗相同。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为９４．４％和８４．３％（Ｐ＜０．０１）。

35例慢性正己烷中毒患者的临床与肌电图特点分析

目的 探讨慢性正己烷中毒的临床与肌电图特点。方法 对有确切过量正己烷接触史的 35例病例进行临床分析和肌电图检查。结果 病程平均 (5 .5± 2 .4 )个月。主要表现为肢体感觉异常、无力 ,下肢明显 ,肢端出现不同程度的感觉、运动、自主神经功能障碍。肌电图示神经源性损害 ,趾短伸肌异常率高 ,正中和腓总神经运动传导速度减慢最常见。绝大多数患者完全康复。结论 多发周围神经损害是慢性正己烷中毒的主要临床表现 ,肌电图有重要的辅助诊断价值 。

小剂量钙三醇对慢性肾衰竭继发性甲旁亢早期的疗效研究

目的 :研究小剂量口服罗盖全治疗慢性肾衰竭 (CRF)继发性甲旁亢 (SHPT)早期患者的疗效和副作用。方法 :将观察期间 (3～ 12个月 )血清全段甲状旁腺激素 (iPTH)浓度动态升高且高达正常值 3～ 5倍的 180名CRF患者随机分为A、B两组 ,A组予罗盖全 0 .12 5 μg/d ,B组予罗盖全 0 .2 5 μg/d口服 ,以血清iPTH浓度降至正常值2 .5倍即 16 0ng/L为观察终点 ;另将血清iPTH浓度高达正常值 5倍以上的 15 3例患者随机分为C、D两组 ,C组予罗盖全 0 .5 μg/d上午口服 ,D组以相同剂量于晚上 10h口服 ,以血清iPTH浓度降至正常值 3倍即 195ng/L为观察终点。以到达终点的例数和时间为指标判断疗效 ,分别比较A、B两组及C、D两组疗效和高钙血症等副作用。结果 :各组均取得良好疗效。B组有效率 90 .91% ,明显高于A组的 5 7.30 % (P <0 .0 1) ,B组到达终点时间 (8.6 6± 3.2 )个月 ,明显早于A组 (15 .2 4± 3.7)个月 (P <0 .0 1)。C、D两组疗效相近 ,有效率分别为 86 .89%和 84 .2 9% (P >0 .0 5 ) ,到达终点的时间分别为 (9.5 1± 3.1)个月和 (9.97± 2 .9)个月 (P >0 .0 5 )。各组均无发生血清iPTH浓度过低 (<130ng/L)。A、B两组极少发生高钙血症 ,发生率分别为 1.11%和 2 .2 2 % ;D组高钙血症发生率为 9.72 % 。

血清Lp(a)水平变化与早期糖尿病肾病进展之间关系探讨

目的 :探讨血清脂蛋白 (a) [Lp(a) ]水平变化与早期糖尿病肾病 (EDN)进展之间的关系以及降低血清Lp(a)水平在防治EDN进展中的意义。 方法 :(1)根据尿白蛋白排泄率 (UAER)测定结果将 186例糖尿病患者分为单纯DM组 (糖尿病肾损害Ⅰ～Ⅱ期 ) 90例和EDN组 96例 ,比较上述两组和正常对照组的血清Lp(a)水平 ;(2 )将 96例EDN患者随机分为两组 ,对照组 4 8例予常规治疗 ,治疗组 4 8例在常规治疗基础上每晚服用氟伐他汀 4 0mg。分别于治疗前和治疗后 9个月时检测血清Lp(a)、FBG、UAER和Scr ,分析血清Lp(a)水平变化与EDN进展之间的关系。 结果 :(1)单纯DM组血清Lp(a)水平与正常对照组比较无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ,EDN组血清Lp(a)水平明显高于正常对照组和单纯DM组 (P <0 .0 1) ,血清Lp(a)水平与UAER呈直线正相关 (r =0 .4 0 5 ,P <0 .0 5 )。 (2 )治疗组血清Lp(a) 水平显著降低 (P <0 .0 1) ,且随着Lp(a)水平的下降 ,UAER和Scr亦同步下降。 结论 :血清Lp(a)水平升高与EDN进展有关 ,降低血清Lp(a)水平能有效减少EDN患者的蛋白尿、改善肾功能。

拉米夫定联合复方丹参滴丸治疗肝硬化失代偿期患者12例

我们采用拉米夫定联合复方丹参滴丸,对12例乙肝病毒所致肝硬化失代偿期患者进行了治疗观察.

地市级医院开展肝移植治疗终末期肝病10例

目的 :研究肝移植围手术期处理及地市级医院开展肝移植的经验。方法 :回顾性分析我院对 10例终末期肝病患者开展的肝移植。结果 :2例术后死亡 ( 1例术后出现原发性移植肝无功能 ,1例术中大出血 ) ;余 8例痊愈出院 ,1例出现胆道感染 ,经抗感染、B超下PTCD、再次手术胆道引流等治疗后症状改善 ;1例出现胆道狭窄 ,经B超下PTCD胆道引流后 ,无法放置鼻胆管 ,行Roux Y胆肠吻合术 ;6例乙肝后肝硬化肝功能衰竭病人术后移植肝功能良好 ,无术后乙肝复发 ;2例肝癌病人分别于术后半年肺转移 ,1年后肝癌复发、乙肝复发。结论 :掌握肝移植时机、正确及时的围手术期及术后并发症的处理对保证肝移植成功至关重要。对大肝癌施行肝移植要慎重。乙肝免疫球蛋白联合贺普丁应用可以有效地预防乙肝复发。地市级医院可以成功开展。

医疗体制改革中公立综合医院定位发展策略

经过二十多年改革开放,东莞市经济社会发展突飞猛进,各行各业在市场经济体制下发生了翻天覆地的变化。医疗领域也不例外,尤其在国家开放医疗市场后,民营、外资、合资、个体等形式开办的医疗机构如雨后春笋般涌现,较好地解决了“看病难”问题;与此同时亦使公立大型综合医院地位受到了动摇,传统的就医模式受到了挑战。公立医院只要能突破传统观念,树立危机意识,强化管理意识,提高医疗质量,改善服务态度,优化就医环境,才能在激烈的医疗市场竞争中继续保持领先地位,才能不辜负党和人民的期望。