中医推拿治疗肠易激综合征的疗效评价

目的 评价中医推拿对治疗肠易激综合征的疗效。方法 在 86例肠易激综合征患者中进行西药得舒特以及得舒特结合推拿相比较的随机试验 ,将治疗前后的患者临床表现用量表来统计分析。结果 两种治疗方法均可改善患者主要临床症状 ,推拿组的患者明显改善者占全组的 83 .7% ,非推拿组为 69.7% ,症状明显改善者数目两组比较有显著的统计学差异(P <0 .0 5 )。

癫痫患者应付行为研究

了解癫痫患者的应付行为方式以及癫痫发作类型和抗癫痫药物对患者应付行为方式的影响。方法采用应付方式问卷对符合纳入标准的患者进行调查，应付因子分命名为“解决问题（Ｆ１）”“自责（Ｆ２）”“求助（Ｆ３）”“幻想（Ｆ４）”“退避（Ｆ５）”“合理化（Ｆ６）”，有效问卷９４份，采用年龄分组、性别分组，以及考虑年龄、性别、文化程度、发作类型、服用药物等因素后，再按发作类型、服用药物分组，对各组间所有因子分间进行比较，进行ｔ检验。结果年龄组中，中年组Ｆ３因子分低于青年组及老年组（Ｐ＜０．０１），而Ｆ６因子分在老年组最组低（Ｐ＜０．０１）。Ｆ４因子分随年龄增加而降低。性别分组中，女性的Ｆ４、Ｆ６因子分较男性为高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），而Ｆ３因子分则明显低于男性（Ｐ＜０．０１）。癫痫类型分组中，大发作组中Ｆ３、Ｆ５因子分较小发作组明显升高（Ｐ＜０．０１），Ｆ４因子分也较小发作组高（Ｐ＜０．０５），而混合发作组中不成熟因子分的值居于大、小发作组之间。结论癫痫患者的应付方式随年龄的增长而趋于成熟，男女性别有差异，可以肯定癫痫患者发作类型对患者的应付方式有明显影响，发作程度越重，患者的应付方式越不成熟。抗癫痫药物对应付方式的?

Syndecan-1高表达载体及不脱落突变体的构建及表达鉴定

目的:建立小鼠syndecan-1的pcDNA3.0高表达和不脱落的真核表达载体并进行表达鉴定。方法:(1)PCR扩增syndecan-1编码序列,构建载体pcDNA3.0-widetype-synde-can-1(WT-sdc1),经定点突变技术构建载体pcDNA3.0-unshedding-syndecan-1(uS-sdc1);(2)设立阴性对照组、转染组(分别为pcDNA3.0转染组、WT-sdc1转染组及uS-sdc1转染组,转染48 h),予1μmol/L的佛波酯(PMA)刺激15 min后经RT-PCR、Western blot及Dot blot鉴定刺激前后syndecan-1表达的情况。结果:(1)真核表达载体WT-sdc1测序完全正确;载体uS-sdc1目的突变点已成功突变,除了一处无义突变外,其余序列与GenBank中的序列完全一致;(2)转染48 h后,WT-sdc1和uS-sdc1转染组细胞均强表达syndecan-1mRMA和蛋白,细胞上清中仅检测出少量脱落的syndecan-1。PMA刺激后,各组mRMA表达无显著改变;WT-sdc1转染组syndecan-1蛋白表达量较uS-sdc1转染组显著减弱,上清中脱落的syndecan-1含量显著增加。结论:成功构建了WT-sdc1载体和uS-sdc1载体,为深入研究syndecan-1及其脱落在胃肠道疾病中的具体作用及基因治疗奠定了基础。

Syndecan-1在结肠腺瘤及腺癌中的表达研究

目的:研究syndecan-1在结肠腺瘤及腺癌中的表达,探讨其与结肠腺瘤及结肠癌的关系。方法:分别采用免疫组织化学染色技术(immunohistochemistry,IHC)以及逆转录-聚合酶链反应技术(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR),检测结肠腺瘤、腺癌及正常肠道组织中syndecan-1 mRNA和蛋白的表达,初步分析其与腺癌的临床病理特征的关系。结果:免疫组化及RT-PCR均显示,syndecan-1在正常组织中明显高表达,而腺癌呈明显低表达,腺瘤则介于两者之间,三者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:syndecan-1主要表达于正常肠黏膜组织,在腺瘤中表达有所减弱,在腺癌中的表达则明显减弱。这提示细胞间粘附的破坏在结直肠的致癌机制中可能起关键作用。

内镜下治疗上消化道出血的临床分析

目的:探讨内镜下治疗上消化道出血的临床疗效。方法:在给予抑酸和补充血容量等常规处理的基础上,对照组患者采用止血剂治疗;观察组患者根据病情进行内镜下止血治疗。结果:观察组患者治疗后有效26例,总有效率为92.857%,其中转手术治疗患者1例;对照组患者有效17例,总有效率为70.833%,转手术患者5例。结论:内镜下治疗上消化道出血具有无创伤性和高敏感性等特点,止血效果好,不良反应少,同时具有操作简单等优点,更易于被患者和医疗工作者所接受,适宜在各级医院中推广应用。

不同病因引起的隆起糜烂性胃炎病理改变探讨

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染引起的隆起糜烂性胃炎与其他原因引起的隆起糜烂性胃炎间的胃黏膜萎缩、肠上皮化生和不典型增生改变的差异。方法将2010年1月～2012年1月在本院行胃镜检查被诊断为隆起糜烂性胃炎的162例患者为研究对象。根据C14呼气试验的结果将患者分为幽门螺杆菌感染组(C14试验+)和其他病因组(C14试验-)。对所有研究对象的隆起糜烂灶予以活检并送病理检查。比较两组患者发生黏膜萎缩、肠化生和非典型增生的情况。结果在所有隆起糜烂性胃炎的患者中,Hp感染阳性者89例(54.9%),Hp感染阴性者73例(45.1%)。在两组患者中,幽门螺杆菌感染组的腺体萎缩、肠化生和非典型增生的阳性率高于其他病因组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染引起的隆起糜烂性胃炎较其他原因引起的隆起糜烂性胃炎更易发生腺体萎缩、肠化生和非典型增生。

门脉高压性胃粘膜病变临床观察

目的观察门脉高压胃粘膜病变病患者临床症状的治疗效果。方法选取2002年1月～2012年1月收治的190例门脉高压性胃黏膜病变症患者,根据门脉高压胃病(PHG)患者在肝脏储备功能量化评估的不同分3组,Child-PughA级为A组,Child-PughB级为B组,Child-PughC级为C组,从患者的胃粘膜病变程度进行分组比较其门脉高压性胃黏膜病变的检查情况及PHG与急性胃粘膜病变(AGML)的关系。结果 A、B组与C组患者其PHG检出例数之间差异均无显著性(P>0.05),PHG胃粘膜病变的程度与肝硬化程序相关(P<0.05),但A组或C组AGML检出例数与B组相比,差异均有高度显著性(P<0.01)。结论门脉高压性胃粘膜病变与AGML有关联,PHG及AGML与肝功能基础有关。

经内镜微超声探头诊断胃隆起病灶的价值

目的探讨内镜微超声探头在胃隆起性病灶诊断中的价值。方法分析本院157例内镜提示的胃隆起性病灶,其中有部分病灶结合活检依然无法确诊,均使用内镜微超声探头进行检查并讨论检查结果。结果病变性质以良性病变为主,共检出符合间质瘤表现61例(位于固有肌层),其他依次为28例恶性肿瘤,27例外压性病变(其中脾脏外压9例、其他18例)、11例未发现病变、8例异位胰腺(胃窦7例)、9例血管性病变、4例息肉、4例炎症、3例消化道壁增厚以及囊肿与脂肪瘤各1例。已经通过组织学证实了其中的恶性病变及部分良性病变。结论内镜微超声探头可以贴近病变部位进行扫描从而能够清楚地显示消化道壁的层次结构,较好地提示了病变的性质,亦能准确定位胃隆起性病灶。综上所述,经内镜微超声探头对于诊断胃隆起性病灶并指导治疗,有着较高的价值。

青年人与老年人胃癌临床病理及预后对比分析

目的探讨青年与老年胃癌的临床、内镜、术后病理特点及预后。方法回顾性总结我院2003年12月～2012年12月经胃镜检查,手术确诊的青年人(≤35岁)胃癌51例及老年人(≥65岁)胃癌284例,进行临床表现、内镜表现、术后病理分型及预后等对比分析。结果近年来,胃癌患病总人数下降,同期内老年人胃癌总人数多于青年人;青年组胃癌以女性多,老年组以男性多;青年组多在胃下1/3,老年组多在胃上1/3;内镜下青年组多表现为Borrmann Ⅲ、Borrmann Ⅳ,术后病理以低分化腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌为主;老年组以Borrmann Ⅰ、Borrmann Ⅲ为主,术后以高-中分化腺癌居多;两组胃癌手术方式无差异性;老年组1年、3年生存率高于青年组。结论青年人胃癌临床症状隐匿,病理分化差,预后差。早期胃镜检查、定期复查、幽门螺杆菌根除、手术是青年人胃癌治疗的关键。

真菌性食管炎临床和内镜表现与治疗

目的探讨真菌性食管炎临床和内镜表现特点及其治疗。方法回顾性分析我院2006年1月至2011年1月间238例确诊为真菌性食管炎患者的临床资料,其中门诊患者166例,住院患者72例。结果238例患者平均年龄为43.2岁,男女之比为2.84:1。临床表现多样,有吞咽异物感、吞咽疼痛、吞咽不畅、烧心及胃灼热。真菌性食管炎分布范围最多在食管中下段,占40.8%。72例住院患者中58例用氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗2周,12例用制菌霉素治疗,2例用伊曲康唑治疗,停药一月后均复查胃镜。结果显示治疗显效率为76.39%(55/72),有效率为19.44%(14/72),无效率为4.17%(3/72)。氢氧化铝凝胶联合氟康唑治疗真菌性食管炎的效果优于制菌霉素。结论真菌性食管炎临床表现多样,主要分布于食管中下段,抗真菌能有效地治疗真菌性食管炎。

硫酸镁辅助治疗对急性胆源性胰腺炎十二指肠镜术后患者血清脂肪酶、淀粉酶、胆红素及肝功能影响研究

目的探讨硫酸镁辅助治疗对急性胆源性胰腺炎十二指肠镜术后患者血清脂肪酶、淀粉酶、胆红素及肝功能的影响。方法收集我院收治的急性胆源性胰腺炎患者60例,随机分为对照组和实验组,每组各30例,所有患者进行十二指肠镜手术治疗,实验组在此基础上给予硫酸镁灌肠,治疗7 d后,对所有患者的血清脂肪酶、淀粉酶、胆红素及肝功能相关指标进行检测。结果治疗后,与对照组比较,(1)实验组患者的血清LPS水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)实验组患者的血清S-Amy水平较低(P<0.05);(3)实验组患者的血清TBIL、DBIL、IBIL水平均降低(P<0.05);(4)实验组患者的血清ALT、AST、ALP、GGT水平均降低(P<0.05)。结论硫酸镁辅助治疗能够明显降低急性胆源性胰腺炎十二指肠镜术后患者血清脂肪酶、淀粉酶及胆红素水平,改善肝功能,临床有指导意义。

十二指肠乳头旁憩室与胆结石的关系(附92例分析)

目的探讨十二指肠乳头旁憩室对胆结石发病的影响。方法回顾性分析广州市番禺中心医院行逆行胰胆管造影检查发现十二指肠憩室患者92例的临床资料,分析十二指肠憩室与胆结石的关系。结果在接受ERPD的462例受检者中,19.9%h患者发现有十二指肠憩室,平均年龄61.8岁,其中72例十二指肠憩室合并胆结石,发生率为78.3%(72/92),而同期检查的非十二指肠憩室受检者中,97例合并胆结石,占26.2%(97/370)。十二指肠憩室中,乳头旁憩室合并胆结石的发生率为88.06%(59/67),十二指肠乳头周围憩室合并胆结石的发生率32%(8/25)。乳头旁憩室患者中结石中胆色素结石结石占54.17%(26/48)、胆固醇结石占45.83%(22/48),而乳头周围憩室患者中结石中胆色素结石结石占28%(7/25)、胆固醇结石占72%(18/25)。结论十二指肠乳头旁憩室患者胆结石发病率较十二指肠乳头周围憩室患者及非憩室患者有显著增高。

高脂血症性急性胰腺炎56例临床分析

目的:探讨高脂血症(HL)与急性胰腺炎(AP)的关系。方法:回顾性分析我科2006年1月至2012年1月收治的急性胰腺炎患者766例的临床资料。结果:56例(7.31%)确诊为高脂血症性胰腺炎,甘油三酯水平为(18.23±6.40)mmol/L;HLAP患者的糖尿病和脂肪肝的发病率高于其他原因所致胰腺炎患者的发病率(P<0.05)。结论:血甘油三酯升高而非血总胆固醇升高是引起高脂血症性胰腺炎的病因,高脂血症性胰腺炎常与脂肪肝和糖尿病并存。

术中肠镜对急性小肠出血的诊疗价值

目的:探讨术中肠镜在急性小肠出血的诊疗价值。方法:回顾性分析2001年1月2008年1月我院收治并手术确诊的小肠急性出血35例患者的临床资料。结果:35例中十二指肠降部以下至Treitz韧带出血5例,空回肠出血30例。术后病理结果示小肠恶性肿瘤出血5例,小肠良性肿瘤出血9例,小肠血管畸形12例,小肠其他良性疾病9例,全组患者无手术死亡。结论:术中肠镜检查对小肠出血具有准确定位诊断价值,具有良好的应用前景。