多学科协作管理对妊娠期糖尿病妊娠结局的效果探讨

目的探讨多学科协作管理对妊娠期糖尿病(GDM)妊娠结局的影响。方法将符合入组标准的88例GDM患者,按患者确诊GDM的时间先后分为两组,2016年1月至2017年6月确诊的44例患者为对照组,实施传统的管理模式;2017年7月至2018年8月确诊的44例患者为试验组,实施多学科协作管理模式;观察实施管理后两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、FPG达标率、2hPG达标率、孕妇并发症和新生儿并发症的发生率。结果试验组FPG、2hPG均低于对照组[(4.05±1.01)mmol/L比(6.32±2.87)mmol/L、(6.03±0.91)mmol/L比(7.59±2.78)mmol/L],差异有统计学意义(均P<0.01);试验组FPG达标率、2hPG达标率均高于对照组[81.82%(36/44)比63.64%(28/44)、88.64%(39/44)比59.10%(26/44)],差异有统计学意义(均P<0.05);试验组孕妇并发症合计发生率、新生儿并发症合计发生率均低于对照组(22.73%比54.55%、11.36%比43.18%),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用多学科协助管理模式能提高GDM患者的血糖控制达标率,降低孕妇及新生儿并发症发生率,值得推广应用。

2型糖尿病周围神经病变患者血脂异常、血尿酸水平关系的相关性分析

目的:研究2型糖尿病周围神经病变患者血脂异常与血尿酸水平的相关性。方法:2019年4月-2020年12月收治2型糖尿病患者138例,根据感觉阈值检查结果分为2型糖尿病周围神经病变组(DPN组)90例和2型糖尿病非周围神经病变组(NDPN组)48例。以Pearson程序分析血脂异常与血尿酸水平关系的相关性。结果:单因素分析显示,DPN组血尿酸水平及血脂异常程度均高于NDPN组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,血尿酸水平、血脂异常程度为导致DPN的关键因素。经Pearson程序分析发现,血尿酸水平、高血脂与2型糖尿病合并周围神经病变密切相关。结论:2型糖尿病患者血尿酸水平、血脂水平与周围神经病变相关,且血尿酸与血脂异常升高是2型糖尿病周围神经病变的危险因素。

动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者的效果

目的:探讨动态血糖监测系统联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者的效果。方法:择取某院2016年6月~2018年6月新诊断2型糖尿病患者200例,依随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组选择胰岛素泵治疗,观察组则选择胰岛素泵加上动态血糖监测系统治疗,比较两组疗效、血糖波动程度、胰岛素用量以及血糖达标时间、施治前后患者Homa-β功能指数、血糖指标、胰岛素指标、低血糖概率。结果:观察组疗效、血糖波动程度、胰岛素用量以及血糖达标时间、Homa-β功能指数、血糖指标、胰岛素指标优于对照组,低血糖概率更优,P<0.05。结论:胰岛素泵加上动态血糖监测系统治疗新诊断2型糖尿病的疗效肯定。

2型糖尿病患者住院期间血糖波动相关因素分析

目的研究2型糖尿病患者住院期间的血糖波动相关因素。方法选取2018年9月-2019年5月间肇庆市第二人民医院住院部接收的600例2型糖尿病患者,以动态血糖监测的方式严密监测患者的血糖波动情况,归纳对患者血糖波动产生影响的相关性因素。结果患者的性别、病程、年龄以及糖化血红蛋白水平均是对2型糖尿病患者血糖波动产生影响的重要因素;其中女性、年龄在65岁以上、病程在3年以上以及糖化血红蛋白水平高于8%的患者血糖波动的平均幅度(MAGE)指标明显高于男性、年龄低于65岁、病程低于3年以及糖化血红蛋白水平低于8%的患者(P<0.05)。结论住院期间的2型糖尿病患者其血糖指标波动与患者的性别、年龄、病程以及糖化血红蛋白水平均有密切的相关性,临床应该针对这些危险因素采取对应的处理措施,减少患者的血糖波动。

血清促甲状腺激素与年龄相关性分析

目的探讨血清促甲状腺激素(TSH)与年龄相关性。方法按年龄为三组117例体检者进行检验,记录三组FT4、FT3、TSH、TPOAb检验结果,并将其与正常值对比,给予统计学分析后得出结论。结果研究组FT3、TSH、TPOAb水平最高(P<0.05);对照2组FT4水平最高(P>0.05);研究组FT3、TSH、TPOAb异常率显著高于对照1组、对照2组(P<0.05),三组FT4异常率对比结果无显著差异(P>0.05)。结论 TSH与年龄相关性密切,临床医生应给予重视。

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的:分析前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效及安全性。方法:选取200例DPN患者,随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组给予前列地尔治疗,观察组在对照组治疗基础上加用甲钴胺治疗。治疗30 d后,比较两组患者临床疗效、临床各项症状指标变化情况及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者振动感觉阈值(VPT)均明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组四肢无力、肢体麻木、闪电样烧灼感发生次数均显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DPN患者采用前列地尔与甲钴胺联合治疗,治疗效果优于单种药物治疗,整体疗效更加理想,值得临床推广应用。

门诊2型糖尿病患者不同降糖方案血糖控制分析

随机收集2013年6月~2014年6月长期在我院门诊治疗的2型糖尿病患者360例,通过问卷调查,调查患者的降糖方案,并比较不同降糖方案糖化血红蛋白（Hb A1c）的达标情况。结果 以Hb A1c〈7%作为血糖达标的标准,360例调查的2型糖尿病患者中,Hb A1c达标的有125例,占34.72%,其中应用单一口服降糖药的42例,占11.67%,Hb A1c达标的有14例,占33.33%;两种口服药的有75例,占20.83%,Hb A1c达标的有28例,占37.33%;应用三种口服药以上（含三种）的有128例,占35.56%,Hb A1c达标的有26例,占21.86%;单纯胰岛素治疗的有25例,占6.94%,Hb A1c达标的有9例,占36.00%;胰岛素联合口服降糖药的有90例,占25%,Hb A1c达标的有48例,占53.33%。结论 门诊治疗的2型糖尿病患者,总体血糖达标率偏低,在上述的降糖治疗方案中,胰岛素联合口服降糖药的达标率最高,三种口服药以上（含三种）的患者达标率最低,总体的胰岛素使用率偏低,是影响血糖控制不达标的因素之一,建议尽早启动胰岛素治疗,有望改善门诊2型糖尿病患者的血糖达标状况。

床旁CRRT治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的护理

目的探讨ICU床旁连续性肾脏替代治疗(CR R T)治疗慢性肾功能衰竭伴高钾血症患者的护理要点。方法对16例慢性肾功能衰竭伴高钾血症患者进行无钾的CR R T治疗,治疗期间加强生命体征监测,液体平衡的管理和管道护理。分别在治疗前、治疗后2,4,8 h抽取静脉血测定血清钾和血肌酐结果进行比较。结果患者接受CRRT治疗4 h后血清钾恢复正常,血肌酐浓度也有所下降,心律失常得以纠正。结论应用无钾配方的置换液进行CRRT治疗对慢性肾功能衰竭伴高钾血症患者效果好,治疗中严密的监护,准确的液体管理和管道护理是床旁CRRT治疗成功的保障。

甲状旁腺激素和25羟维生素D对2型糖尿病患者并发骨质疏松症的影响及筛查价值

目的探讨甲状旁腺激素和25羟维生素D对2型糖尿病患者并发骨质疏松症的影响及筛查价值。方法2019年5月-2021年3月以广东省肇庆市第二人民医院2型糖尿病患者300例为对象,视为研究组,选取本院体检中心体检同期无2型糖尿病体检者300例为对象,视为参照组,使用双能X线骨密度仪进行测量,统计骨质疏松发生率,随后,详细检测所有患者及体检者的甲状旁腺激素和25羟维生素D水平,分析筛选价值。结果研究组骨质疏松症发生率明显高于参照组,其中参照组骨质疏松症发生率为18.67%,研究组骨质疏松症发生率为56.33%,P<0.05,差异有统计学意义。研究组患者的甲状旁腺激素、25羟维生素D水平与参照组比较,其中研究组甲状旁腺激素、25羟维生素D水平分别为(13.67±5.09)ng/mL、(69.81±7.95)pg/mL,差异显著P<0.05,有统计学意义。两组患者不同年龄骨质疏松发生率、甲状旁腺激素、25羟维生素D水平比较,差异显著P<0.05,有统计学意义。使用多因素回归分析,甲状旁腺激素和25羟维生素D与骨质疏松症存在相关性,差异P<0.05,有统计学意义。结论2型糖尿病患者甲状旁腺激素升高,可造成骨质疏松症,为发病危险因素,25羟维生素D水平升高为保护因素。2型糖尿病并发骨质疏松症患者可使用甲状旁腺激素和25羟维生素D检测,筛查疾病,建议临床推广应用。

不同剂量非布司他与别嘌醇治疗高尿酸血症伴痛风的临床效果比较

目的探讨不同剂量非布司他与别嘌醇治疗高尿酸血症伴痛风的临床效果。方法选取2016年9月—2018年9月肇庆市第二人民医院收治的156例高尿酸血症(血尿酸>416μmol/L)伴痛风患者为研究对象,采用随机数字表法分组,服用40 mg非布司他片为A组,80 mg非布司他片为B组,服用300 mg别嘌醇为C组,每组52例。比较三组患者病情康复期间治疗前后血清尿酸水平、治疗总有效率与不良反应发生率。结果治疗前,三组间血清尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后三组血清尿酸水平均有所下降,与B组(412.56±10.41)μmol/L和C组(427.28±10.34)μmol/L比较,A组(393.57±10.68)μmol/L的血清尿酸水平下降幅度更接近于正常值;且A组治疗总有效率(98.07%)高于B组(86.53%)和C组(69.23%);A组的不良反应发生率(3.84%)低于B组(15.38%)和C组(32.69%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对高尿酸血症伴痛风患者采用40 mg与80 mg非布司他片与别嘌醇治疗均能降低机体尿酸水平,有效保护血管内皮细胞功能,显著提高临床治疗效果,但小剂量非布司他片用药安全性更高。