PDCA循环管理在优化药房拆零药品使用效期管理中的应用效果

目的探究PDCA循环管理方法在医院药房拆零药品使用效期管理中的应用效果。方法本活动以台山市人民医院药房拆零药品使用效期提示标识完备率为衡量指标,分析医院药房开展PDCA循环管理前药房拆零药品效期管理存在的问题及原因,制定整改对策并实施,以2021年3—4月为管理改进实施前,以2021年8—9月为管理改进实施后,比较PDCA循环管理实施前后的质量改进效果。结果医院通过PDCA循环管理方法,形成了更完善的拆零药品使用管理制度、拆零药品使用流程、拆零药品管理岗位责任制等,使拆零药品使用效期管理情况得到较大改善,使拆零药品使用效期提示标识完备率达到83%,目标达成率达到112%,达到预期效果。结论开展PDCA循环管理活动可有效提高药房拆零药品使用效期管理水平,保障患者安全用药,亦能有效提高药师的工作积极性和团队凝聚力。

罗沙司他联合重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血患者的效果研究

目的:观察罗沙司他联合重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗肾性贫血患者的效果。方法:选取2021年4—9月台山市人民医院收治的60例肾性贫血患者,按照随机数表法将其分为观察组与对照组,各30例。对照组予以rhEPO治疗,观察组予以罗沙司他联合rhEPO治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后临床实验室检查指标(铁代谢、血常规及肾功能指标)变化,并记录不良反应发生情况。结果:观察组治疗后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血清铁、不饱和铁结合力(UIBC)、总铁结合力(TIBC)、铁蛋白(SF)水平及血清白蛋白均高于对照组,血尿素氮低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:罗沙司他联合rhEPO治疗肾性贫血患者的效果优于单纯rhEPO治疗,是一种较好的用药方案。

外科药师干预胃肠手术应用质子泵抑制剂效果分析

目的 探讨分析外科药师对某院胃肠外科手术合理应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)进行干预的效果,加强PPIs合理应用管理。方法 随机选取2021年7~12月出院胃肠手术患者病例为干预前病例,2022年1~6月出院胃肠手术患者为干预后病例,某院外科药师使用医嘱点评方法,对台山市人民医院胃肠手术使用PPIs的病例进行干预,对干预前后的药物使用强度、PPIs使用率、PPIs使用合理率等指标进行对比分析。结果 外科临床药师干预后胃肠手术PPIs使用强度由(23.24±0.21)降至(13.45±0.52);PPIs使用率由58.33%降至42.14%;PPIs合理使用率由49.79%升至75.12%。干预后给药途径不适宜、药物遴选不适宜、用法用量不适宜、用药疗程不合理等现象均有所改善。结论 通过外科药师干预,可提高胃肠手术使用PPIs的合理率,防止质子泵抑制剂的不合理使用,保障患者用药安全,同时该模式可推广至医院其他手术用药及应用于其他重点监控药物的管理。

急性心肌梗死患者药学监护的探讨

目的 探讨和总结急性心肌梗死患者药学监护的相关内容,为深入开展临床药学工作提供参考.方法 通过临床及文献知识对急性心肌梗死的药学监护进行探讨.结果 通过药师有效的药学监护,能够提高急性心肌梗死患者抢救成功机率,并改善其生存质量.结论 应加强和完善对急性心肌梗死患者的临床药学监护工作,更好地发挥药师在临床治疗中的作用,为临床和患者提供有效的药学服务.

药师促进临床合理应用中药注射剂实践

目的分析药师在促进临床合理应用中药注射剂中的干预效果。方法药师对我院中药注射剂的应用进行为期1年的干预,分析我院2017年3-5月(干预前)和2018年3-5月(干预后)中药注射剂的消耗数据。收集干预前1 268例、干预后1 338例出院患者病历资料,分析两组患者应用中药注射剂的合理性。结果通过药学干预,我院住院患者中药注射剂使用金额占药品总金额的比例由11. 18%降至9. 87%,临床使用率由47. 63%降至38. 74%,使用强度由31. 38 DDD降至24. 90 DDD,总合理使用率由42. 27%提高到66. 74%,超适应证用药、超浓度给药、给药剂量不适宜、联用无冲管等不合理用药情况明显改善,溶媒选择不当、疗程不合理、重复用药等不合理用药情况也有所减少。结论药师通过干预临床用药,可以促进临床合理应用中药注射剂。

抗菌药物在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病率、病死率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。除吸烟、化学因素、空气污染等因素外,感染是COPD发展和加重的重要原因,无论在COPD的急性加重期或稳定期,细菌感染都起着主要作用。COPD患者抗菌药物的应用尚有争议,大部分研究结果表明,在重度COPD急性加重期患者中应用抗菌药物治疗是有益的,大环内酯类抗生素对COPD稳定期治疗有效。

1例冠心病合并心房颤动高血压患者的药学服务

目的探讨临床药师在冠心病合并心房颤动(房颤)高血压患者的治疗中如何开展药学服务,以保证患者用药安全有效。方法临床药师参与1例冠心病合并房颤高血压患者的治疗,实施全程化药学监护,包括监测抗凝强度、血压、心室率等指标,根据监护结果提出药物剂量调整及药物选择使用建议,并按照人体生物节律和药物作用时辰制定最佳给药方案,同时对患者进行用药教育。结果临床药师通过提供个体化药学服务,及时发现和解决患者药物治疗中存在的问题,提高了治疗效果和患者用药依从性,改善了患者预后及生活质量。结论该冠心病合并房颤高血压患者的药物治疗方案有效合理。临床药师在促进临床合理用药、提升疾病治疗水平方面可发挥积极作用。

临床药师防范心内科患者用药差错的实践

目的探讨临床药师在防范临床用药差错中的作用和工作模式。方法结合在心内科的实际工作,通过案例分析介绍临床药师开展防范用药差错的工作内容与方法。结果临床药师运用自己掌握的知识,协助医护人员参与患者的药物治疗,可减少临床用药的风险,提高患者用药的安全性。结论临床药师参与疾病治疗工作可提高药物疗效,促进临床合理用药,对患者的治疗起到了积极作用。

血管紧张素转换酶抑制剂致高钾血症文献分析

目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂致高钾血症的一般规律及特点,为临床合理用药提供参考。方法对1994—2007年国内医药学术期刊报道的22例血管紧张素转换酶抑制剂致高钾血症病例进行统计分析。结果各类血管紧张素转换酶抑制剂均有致高钾血症的风险,合用其他药物及有肾功能受损等危险因素的患者发生率更高。结论应严格掌握用药指征,规范用药剂量,注意联合用药,密切观察患者临床表现及生化指标监测结果,确保用药安全。

某院门诊抗高血压药使用情况分析

目的了解本院门诊抗高血压药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法采用WHO推荐的限定日剂量方法,对2010年本院门诊处方抗高血压药使用情况进行统计分析。结果使用频率前5位的依次为钙拮抗剂(CCB)、利尿剂、β-受体阻滞剂(β-RB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);国产的厄贝沙坦片和雷米普利片居于用药频度前2位;联合用药处方占调查处方的60.44%,以二联用药为主,其中以长效二氢吡啶类CCB与β-RB联用的处方最多。结论本院抗高血压药使用基本合理,基本符合我国和欧洲高血压防治指南的原则。

1103例药品不良反应报告

目的:了解台山市人民医院(以下简称"我院")药品不良反应(adverse durg reaction,ADR)的发生规律和特点,探讨ADR的因果关系和诱发因素,以制订必要的预防措施。方法:利用计算机统计等功能,对2008—2017年我院上报的1 103例ADR,按ADR类型、患者性别及年龄、涉及药物种类、累及器官和(或)系统及临床表现和给药途径等方面进行统计分析。结果:1 103例ADR主要为一般的ADR(809例,占73.35%),新的、一般的ADR 229例(占20.76%),严重的ADR 50例(占4.53%),新的、严重的ADR 15例(占1.36%);男性患者544例,女性患者559例;以中老年人群(>61岁)居多。1 103例ADR涉及药品245种,共1 151例次,以抗感染药为主(531例次,占46.13%);共累及器官和(或)系统1 396例次,以皮肤及其附件损害为主(650例次,占46.56%);共涉及给药途径1 159例次,以静脉给药为主(935例次,占80.67%)。结论:应加强医院静脉输液的使用管理,稳固前期抗菌药物临床应用专项整治活动成果,保障群众用药安全。

药学服务对老年糖尿病患者血糖及用药依从性的影响分析

目的分析药学服务对老年糖尿病患者血糖及用药依从性的影响。方法前瞻性选择分析2012-12-2013-12本院收治的96例糖尿病患者临床资料,按不同用药指导方案分为2组,每组各48例,予常规用药指导者设对照组,予药学服务指导者设研究组,对比2组用药依从性、血糖水平及生活质量。结果指导后2组FBG与PBG均下降,且研究组下降幅度大于对照组,差异均具统计学意义（P〈0.05）;指导后研究组用药依从性优良率明显高于对照组,差异具统计学意义（P〈0.05）;指导前2组各项生活质量指标评分均无明显差异,治疗后2组指标评分均得到提升,且研究组提升幅度大于对照组,差异均具统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论老年糖尿病患者应用药学服务可提升其用药依从性并有效稳定血糖水平,从而促进生活质量的改善,具临床应用价值。

苯磺酸氨氯地平片与氯沙坦钾片治疗高血压患者的效果研究

目的 观察苯磺酸氨氯地平片与氯沙坦钾片治疗高血压患者的效果。方法 50例高血压患者,按照随机原则分为对照组和观察组,每组25例。对照组采用氯沙坦钾片治疗,观察组在对照组用药方案基础上联合苯磺酸氨氯地平片治疗。比较两组临床疗效、主要临床指标[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、微量白蛋白(mALB)、血尿素氮(BUN)]以及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率96.0%高于对照组的72.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者DBP、SBP、mALB、BUN均较治疗前降低,且观察组患者DBP(79.4±7.1)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SBP(129.8±9.5)mm Hg、mALB(47.6±3.1)mg/L、BUN(8.4±0.7)mmol/L均低于对照组的(90.6±9.5)mm Hg、(141.2±11.2)mm Hg、(53.6±2.9)mg/L、(9.6±0.4)mmol/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组恶心呕吐、腹痛、头晕发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 临床治疗高血压疾病可选择的药物类型不多,和氯沙坦钾片相比较,采用苯磺酸氨氯地平片联合氯沙坦钾片治疗,能取得更理想的降压效果,并且用药过程相对稳定,值得推广。

医院抗菌药物使用强度的分析与建议

目的 分析医院住院患者2020年第一季度抗菌药物使用强度,为合理使用抗菌药物提供参考依据。方法 选取2020年第一季度由台山市人民医院信息科提供的住院患者(综合病区除外)抗菌药物应用数据资料。分析各科室抗菌药物用药频度(DDDs)和使用强度(AUD),各类抗菌药物DDDs和AUD,用药强度前15位抗菌药物DDDs、AUD及日用药金额(DDC)情况。结果 2020年第一季度住院患者AUD均值为54.46,医院第一季度共设科室25个,有12个科室AUD(48%)高于卫生部要求的40 DDDs,其中ICU、呼吸科和妇科AUD远高于40 DDDs;各类抗菌药物AUD排名首位为第三代头孢菌素类;注射用头孢曲松钠则在用药强度前15位抗菌药物中AUD为7.67,居于首位;盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液的AUD为4.52,居于次位。整体来看,抗菌药物种类以头孢类和头孢类+酶抑制剂为主;注射剂型使用强度明显高于口服剂型,口服剂型中使用强度最大的为阿奇霉素(AUD为1.34),居用药强度排名中第15位。结论 针对医院可能存在的抗菌药物用药过度、广谱抗菌药物的使用率高,β-内酰胺类+酶抑制剂类和喹诺酮类药物用量过大等问题,应进一步加强监督管理。

应用长效降压药联合他汀类降脂药治疗高血压的临床效果

目的:分析高血压采用长效降压药与他汀类降脂药治疗的疗效。方法:选取我院2015年9月—2018年2月收治的98例高血压患者为研究对象,随机分为两组,对照组单独采用长效降压药物雷米普利治疗,观察组在对照组基础上联合应用他汀类降脂药物辛伐他汀治疗,对比两组临床疗效、治疗前后患者血压水平与血脂水平变化情况。结果:与对照组(77.55%)对比,观察组(95.92%)治疗总有效率更高(P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后舒张压、收缩压更低(P<0.05);与对照组对比,观察组治疗后LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)、TG(甘油三酯)、TC(总胆固醇)水平更低,HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)水平更高(P<0.05)。结论:高血压采用长效降压药联合他汀类降脂药治疗能获得理想的临床疗效,实现对血脂、血压水平的有效控制。

我院外科手术患者应用PPI预防应激性溃疡的药学干预

目的探讨分析本院外科手术患者使用质子泵抑制剂(PPI)预防应激性溃疡(SU)的用药情况及问题。方法回顾性分析168例外科手术患者围术期PPI使用情况及预防SU的用药情况,分析PPI的用药合理性。结果168例患者中共有47.02%(79/168)患者应用PPI预防SU,其中,存在PPI预防用药指征的患者有31.65%(25/79)。79例应用PPI预防SU的手术患者中,术前应用PPI的有13.92%(11/79),术后应用PPI的有86.08%(68/79)。所有患者的平均用药疗程为4.72 d。PPI药物的选择主要以注射用奥美拉唑钠为主,占93.7%。结论本院外科手术患者围术期在应用PPI预防SU的用药过程中,依旧存在部分不合理用药情况,医院需进一步制订手术患者围术期应用PPI预防SU的具体用药标准及规章,并加强对临床不合理用药现象进行药学干预,从而确保PPI的临床应用规范化、合理化。

自动包药机优化药品调剂模式的实践分析

目的探讨自动包药机应用于住院药房的的优缺点,为优化药房调剂模式提供参考。方法通过与传统药品调剂模式对比,探讨自动包药机在住院药房药品调剂模式的优缺点,并提出建议。结果自从自动包药机使用后,药品调剂质量、工作效率和药学服务满意度明显提高,医院运行成本总体减低。结论自动包药机提高药师工作效率,降低医院运行成本,自动包药机包药模式是医院药房智能化发展的趋势所在。

254例老年高血压患者用药品种及不合理用药情况分析

目的:分析254例老年高血压患者用药品种及不合理用药情况。方法:选取2019年1月至2020年12月在本院确诊的254例老年高血压患者的处方,对这254例老年高血压的患者的处方进行药物使用种类和不合理用药的情况的分析。根据《高血压合理用药指南(第2版)》对254例老年高血压患者的处方进行分析,筛选出不合理用药的处方,分为不合理组和合理组,对比两组的疗效,分析不合理用药的情况。结果:在对254例老年高血压患者的处方分析中,不合理组有58例,合理组有196例。对58例不合理老年高血压患者的处方分析,其中25例为药品种类选择不当,19例为选择联合药物不当,13例为给药量不足、偏大或偏小。合理组的有效率高于不合理组的有效率(P<0.05)。结论:老年高血压患者不合理用药会使临床疗效降低,应加强对老年高血压患者用药情况的管理,合理用药,提高患者的疗效。

人血白蛋白合理用药综合评估指标体系建立及应用

目的分析本院人血白蛋白合理使用情况,以降低不合理用药现象以及减少药品费用。方法 310例患者均使用过人血白蛋白药物,通过对其进行合理的、科学的属性分析,最终得到人血白蛋白合理用药评估指标体系,并且应用院内药讯以及继续教育讲课等形式来对人血白蛋白用药处方进行点评。结果 310份患者病例干预前的药物应用合理率显著低于干预后,差异具有统计学意义(P<0.05),310例患者使用常规药物的成本——效果分析比(68.85%)明显高于应用人血白蛋白药物(40.23%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论人血白蛋白合理用药综合评估指标体系建立及应用不仅能够有效避免不合理用药情况出现,而且还能够有效降低药物的费用。

临床药师对1例高血压并糖尿病患者的药学服务

目的:探讨临床药师开展药学服务的方法。方法:临床药师通过参与1例高血压并糖尿病患者的治疗过程,结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择合适的药物,提供个体化的药学服务。结果:此高血压并糖尿病患者的药物治疗方案有效合理。通过临床药师提供个体化药学服务,及时发现和解决了患者药物治疗的问题,为合理用药提供了建议。结论:临床药师在为患者提供个体化药学服务方面具有自身的优势,在合理用药中发挥了重要作用。