Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的治疗探讨

目的:总结非黏附性栓塞材料乙醇聚合物的衍生物(Onyx)栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的临床效果,总结Onyx的应用经验。方法:对2011年10月至2012年12月14例cAVM患者进行Onyx栓塞治疗并随访。结果:其中完全栓塞5例,大部分栓塞4例,小部分栓塞5例,均未发生并发症。经2～6个月随访,其中1例4个月后再次出血死亡,2例完全栓塞病例3个月后复查数字减影血管造影(DSA)显示cAVM未见复发。结论:Onyx具有良好的可控性,是目前较理想的治疗脑动静脉畸形的栓塞材料,配合术者熟练的操作技巧,能完全栓塞cAVM。

颅后窝肿瘤术后颅内感染的相关因素分析

目的探讨颅后窝肿瘤术后颅内感染的危险因素,为临床防治术后颅内感染提供依据。方法回顾性分析169例行开颅手术的颅后窝肿瘤病人的临床资料,术后颅内感染28例,未感染141例。纳入可能造成颅内感染的13项相关因素,并行单因素分析,有统计学差异者纳入Logistic多因素分析。结果术后发生颅内感染28例(16.6%),单因素分析结果显示:手术时间、留置脑室引流管、术后脑脊液漏、术中消毒液冲洗是颅后窝肿瘤术后颅内感染的影响因素(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:留置脑室引流管、术后脑脊液漏是颅后窝肿瘤术后颅内感染的独立危险因素(P <0.05)。结论对危险因素采用相应有效的预防措施,以尽可能减少颅后窝肿瘤术后颅内感染的发生。

前交通动脉瘤破裂急性期开颅夹闭与介入栓塞治疗的临床分析

目的比较前交通动脉瘤破裂急性期开颅夹闭与介入栓塞的临床效果。方法回顾性分析105例前交通动脉瘤破裂急性期的病例资料。夹闭组68例,介入栓塞组37例。结果夹闭组痊愈或疗效良好62例,疗效差4例,死亡2例;随访57例,未发生再破裂55例,再破裂2例。介入栓塞组痊愈或疗效良好35例,疗效差2例;随访30例,均未发生再破裂,复发1例。结论开颅夹闭或介入栓塞均是前交通动脉瘤破裂急性期的有效治疗方法。

多参数监测在颅咽管瘤术后血钠代谢紊乱处理中的临床意义

目的：评价多参数监测在颅咽管瘤术后血钠代谢紊乱处理中的临床意义.方法：回顾性分析37例颅咽管瘤术后经多参数监测血钠代谢紊乱的发生、发展特点以及临床处理效果.结果：术后多参数监测37例颅咽管瘤术后患者出现血钠代谢紊乱,其中尿崩致高张综合征（hypertonic sysdrom,HS）10例,抗利尿激素分泌不当综合征（sysdrome of inappropriate secretion of the antiduretic,SIADH）23例,脑耗盐综合征（cerebralsalt wasting sysdrome,CSWS）4例,针对血钠代谢紊乱类型采取不同的措施处理,HS停用脱水剂,经胃肠道或静脉补充5％葡萄糖液,酌情使用垂体后叶素;SIADH经严格限制入水量,每天入水量控制在600～800 mL以内,其中2例限水后效果不佳,加用利尿药（呋塞米）后低钠血症得到纠正;CSWS经胃肠道和（或）静脉积极补钠.37例血钠代谢紊乱经过处理后完全纠正32例,占86.5％,纠正血钠代谢紊乱耗时最短3d,最长27 d,平均9.5d.结论：颅咽管瘤术后的多参数监测提高了血钠代谢紊乱诊断的敏感性,及时、准确反映血钠代谢代谢状况并预警血钠代谢紊乱的发生、发展,从而能够采取不同措施进行针对性处理,有效缩短颅咽管瘤术后康复时间,对颅咽管瘤手术起到确切的“保驾护航”作用.

实质性小脑半球血管网织细胞瘤术前栓塞的临床效果分析

目的探讨术前栓塞处理潜在高出血风险的实质性小脑半球血管网织细胞瘤（CHB）的临床疗效。方法2006年7月至2012年7月手术切除实质性CHB25例，其中栓塞后手术切除9例（栓塞组），未行栓塞而直接手术切除16例（对照组）。结果栓塞组9例患者中无栓塞相关颅内出血发生，均显微镜下全切肿瘤，邻近正常脑组织无损伤；出院Kamofsky评分80-100分7例（77．8％），70分1例（11．1％），50分1例（11.1％）。对照组14例患者肿瘤显微镜下全切肿瘤，邻近正常脑组织无损伤；次全切1例；大部分切除1例；出院Kamofsky评分80—100分12例（75％），70分1例（6，25％），60分1例（6．25％），30分1例（6．25％），0分1例（6．25％）。结论选择性术前栓塞潜在高出血风险的实质性CHB安全可靠，可能是手术切除肿瘤的是有效辅助治疗方法。

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效的影响因素分析

目的:探讨影响微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)疗效的相关因素。方法:回顾性分析80例行MVD的PTN患者的临床资料,确立相关影响因素,然后进行单因素分析,进一步进行多因素Logistic回归分析,确定独立的危险因素。结果:通过单因素Logistic回归分析,结果显示,年龄、性别、患侧、病程与临床疗效无明显相关性(P>0.05),疼痛累及范围、临床类型、责任血管、压迫程度、减压程度与临床疗效明显相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,责任血管、压迫程度、减压程度是影响临床疗效的危险因素(P<0.05)。结论:有明确的责任血管、单根动脉的压迫、较轻的神经受压程度及神经充分减压与MVD治疗PTN疗效密切相关。

原发性三叉神经痛患者并发焦虑抑郁的调查研究

目的调查原发性三叉神经痛患者伴发焦虑抑郁情况,并分析相关的影响因素。方法收集168例诊断为原发性三叉神经痛患者的人口学资料,应用视觉模拟量表(VAS)进行疼痛评分,采用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)分别进行抑郁、焦虑评分,并对评分结果及相关影响因素进行分析。结果 168例原发性三叉神经痛患者中存在抑郁症状47例(28. 0%),焦虑症状40例(23. 8%),同时有抑郁焦虑症状22例(13. 1%)。疼痛评分7分以上患者伴发焦虑症状的发病率明显高于疼痛评分7分以下患者;接受一种治疗方式患者伴发焦虑症状的发病率明显低于接受两种及两种以上治疗方式患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。疼痛评分7分以上患者伴发抑郁症状的发病率明显高于疼痛评分7分以下患者;疼痛位于右侧者抑郁明显高于左侧者;病程在5年以上患者伴发抑郁症状的发病率明显高于病程在5年以下患者,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论原发性三叉神经痛患者伴发较高比例的焦虑和抑郁。焦虑与疼痛程度及接受治疗方式的种类等因素有关,抑郁与疼痛程度、疼痛左右侧及疼痛病程等因素有关。

血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效及对患者焦虑抑郁的影响

目的观察微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛的临床疗效,以及治疗前后患者焦虑、抑郁变化情况。方法选择2014-09~2018-12在该院神经外科接受MVD治疗的原发性三叉神经痛患者80例。应用Zung抑郁自评量表(SDS)及Zung焦虑自评量表(SAS)对患者治疗前及治疗后第3个月抑郁、焦虑情况进行评分和比较。分析MVD对原发性三叉神经痛的临床疗效。结果经过MVD治疗,80例患者中治愈63例,显效13例,有效2例,无效2例,无复发病例。80例患者中,治疗前有抑郁者24例(30.00%),焦虑者20例(25.00%);治疗后,有抑郁者8例(10.00%),焦虑者5例(6.25%),治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后SAS、SDS评分均显著降低(P<0.05)。结论MVD治疗原发性三叉神经痛临床效果良好,患者的焦虑、抑郁症状得到显著改善。

手术治疗颅内黑色素瘤的临床疗效观察

颅内黑色素瘤较为罕见。本文回顾性分析9例颅内黑色素瘤患者的临床资料。8例行手术切除肿瘤,其中全切除5例,次全切除2例,部分切除1例;1例仅行活组织检查术。术后病理学证实6例为转移性颅内黑色素瘤,3例为原发性颅内黑色素瘤。无因手术死亡和发生严重并发症者。术后获随访7例,6例术后3~18个月死亡,1例原发性颅内黑色素细胞瘤患者术后36个月死亡,平均生存期为6.8个月。