生长抑素联合奥美拉唑对重症急性胰腺炎患者血液流变学及肠黏膜屏障功能的影响

目的:探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗对重症急性胰腺炎患者血液流变学及肠黏膜屏障功能的影响。方法:将汕头大学医学院第二附属医院2018年3月—2021年2月期间收治的61例重症急性胰腺炎患者按照随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(31例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予生长抑素联合奥美拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效、血液流变学和肠黏膜屏障功能。结果:治疗1周后,观察组总有效率高于对照组(90.3%比70.0%,P<0.05),观察组血浆黏度、全血黏度(高切和低切)、红细胞聚集指数、D-乳酸含量和二胺氧化酶活性均低于对照组(P值均<0.001)。结论:生长抑素联合奥美拉唑可能通过改善重症急性胰腺炎患者血液流变学和肠黏膜屏障功能,进而提高临床疗效。

尾加压素Ⅱ对血管的调节作用及其机制

尾加压素Ⅱ(UⅡ)是迄今发现最强的缩血管活性肽,对心血管系统具有复杂的调节作用。研究表明,UⅡ可能在血管和心肌重塑性疾病发生、发展过程中发挥重要作用。本文就UⅡ在血管功能调节及血管重塑中的作用及其机制作一综述。

持续床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征

【目的】探讨持续床旁血液滤过（CRRT ）对重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）的治疗效果。【方法】收集本院重症监护室收治的 SAP 合并 ACS 的患者41例，根据是否行 CRRT 治疗分为两组，对照组18例拒绝行 CRRT 治疗，观察组23例给予 CRRT 治疗，观察并比较两组患者腹内压、APACHEⅡ评分、C 反应蛋白（CRP）、机械通气时间及1个月病死率。【结果】治疗1周、2周及4周时，观察组腹内压均较对照组同期及治疗前明显降低，且差异均有显著性（ P ＜0．05）；而对照组腹内压（除4周外）较治疗前未见明显改变（ P ＞0．05）；治疗1周后观察组 APACHE Ⅱ评分较治疗前明显降低，且差异有显著性（ P ＜0．05），治疗 2周、4周时对照组与观察组 APACHE Ⅱ评分均较治疗前明显降低，且差异有显著性（ P ＜0．05）；治疗1周、2周及4周时观察组患者血清 CRP 均较治疗前及对照组明显降低，且差异均有显著性（ P ＜0．05），对照组治疗 4周后 CRP 较治疗前明显降低（ P ＜0．05）。观察组平均机械通气时间为（602．7±51．8）h ，明显低于对照组（692．5±76．4） h ，且差异有显著性（ P ＜0．05）；观察组1 个月后患者病死率为73．91％（17／23），明显低于对照组83．33％（15／18），且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】CRRT 能降低 SAP 合并 ACS 患者 A‐PACHE Ⅱ评分，减少脏器损害，缩短机械通气时间，降低患者的病死率。

根皮素对脂多糖诱导的内毒素血症的保护作用

目的探讨根皮素对系统性炎症反应的抑制作用。方法以脂多糖（LPS）诱导的内毒素血症为动物模型,连续3 d给予不同剂量根皮素（20、50、100 mg/kg）灌胃后,一次性腹腔注射LPS 24 h后收集动物血浆,检测血浆一氧化氮（NO）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及丙二醛（MDA）的浓度。结果 50、100 mg/（kg·d）根皮素可显著降低LPS诱导的小鼠血浆NO及MDA水平（P〈0.05）,20-100 mg/（kg·d）根皮素可显著抑制LPS诱导的小鼠血浆TNF-α的产生（P〈0.05）。结论根皮素具有对抗系统性炎症反应的作用。

补体以及APTT对脓毒症合并急性肾损伤患者病情的预测作用分析

目的:研究补体及凝血指标对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者病情的预测作用。方法:将我院2018年8月1日—2021年2月28日期间收治的90例脓毒症患者纳入研究。将其根据是否合并AKI分为并发AKI组(48例)以及未并发AKI组(42例)。分析两组各项基线资料,比较补体及凝血指标水平等方面的差异,并以多因素Logistic回归分析明确脓毒症合并AKI和各项因素的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析明确不同的凝血指标预测脓毒症合并AKI的效能。结果:并发AKI组APACHEⅡ评分以及SOFA评分均高于未并发AKI组,且肺部感染、血管活性药物使用人数占比均高于未并发AKI组(均P<0.05);两组其余各项基线资料对比均差异无统计学意义(均P>0.05)。并发AKI组补体C3、补体C4以及纤维蛋白原水平均低于未并发AKI组,而凝血酶原时间、APTT、D-二聚体、INR、CRP及动脉血乳酸均高于未并发AKI组(均P<0.05)。以脓毒症并发AKI与否为因变量,赋值如下:并发AKI=1,未并发AKI=0。以APACHEⅡ评分、SOFA评分以及补体、凝血指标、CRP、动脉血乳酸水平为自变量,赋值如下:上述所有自变量均为原值输入。经多因素Logistic回归分析发现:APACHEⅡ评分、SOFA评分以及APTT、CRP、动脉血乳酸均是脓毒症并发AKI的独立危险因素,而补体C3是脓毒症并发AKI的保护因素(均P<0.05)。经ROC曲线分析可得:补体C3联合APTT检测预测脓毒症并发AKI的曲线下面积、敏感度、特异度以及约登指数均高于上述两项指标单独检测。结论:补体及凝血指标在预测脓毒症合并AKI中具有一定的价值,且补体C3联合APTT检测可能具有更佳的预测价值。

PCT和hs-CRP检测在重症急性胰腺炎菌血症中的意义

目的研究重症急性胰腺炎(SAP)患者合并菌血症时,测定血清降钙素原(PCT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的临床意义。方法选取2014年2月-2017年4月汕头大学医学院第二附属医院住院的SAP患者80例,根据血培养结果分为菌血症组(36例)和非菌血症组(44例),同时监测两组患者血清PCT和hs-CRP的水平。两组患者入院后当日即抽取静脉血10~20 ml进行需氧菌和厌氧菌培养鉴定,于次日清晨抽取静脉血3 ml,室温下静置,分离血清,离心取上清液保存待测。结果 PCT水平菌血症组患者较非菌血症组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);hs-CRP水平两组差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析提示血清PCT诊断SAP伴有菌血症患者的最佳截断值为4.74 ng/ml,灵敏度94.4%,特异性88.6%。结论 PCT可作为SAP患者是否合并菌血症的预测指标,hs-CRP不能作为SAP患者合并感染的依据。