气管切开患者ICU内肺部感染分析与护理对策

目的:研究气管切开患者ICU内肺部感染与护理对策。方法:选择2010年3月-2013年1月本院接诊的80例ICU内气管切开合并肺部感染患者进行研究,随机均分为实验组和对照组两组。对照组采用常规的护理措施,实验组采用系统护理方案。采用相关疗效评价标准对两组患者的护理效果进行比较分析,并对两组患者的并发症发生情况进行记录分析。结果:实验组患者护理干预的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(字2=5.1647,P=0.0231)。实验组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(字2=6.2745,P=0.0122)。实验组患者的并发症发生率(5.0%)明显低于对照组(27.5%),两组比较差异有统计学意义(字2=7.4397,P=0.0064)。结论:采用系统性护理干预措施对ICU内气管切开合并肺部感染患者实施护理,效果良好。

体外循环心脏术后的人工气道护理体会

目的：探讨体外循环心脏手术后患者人工气道的护理经验。方法：观察2008年6月～2009年2月广州市红十字会医院15例心脏手术后患者人工气道的护理。结果：本组患者无一例出现肺不张、呼吸窘迫等严重并发症。结论：手术后患者合理的机械通气治疗，加强呼吸道的护理，是预防手术后呼吸道并发症，促进患者康复的关键。

俯卧位通气技术在ICU的应用研究及护理分析

目的研究俯卧位通气技术在ICU的应用及护理。方法选择2014年3月至2016年6月在我院ICU住院60例急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象。采用随机数字表法分为常规组和优质组各30例。所有患者采取俯卧位通气技术。常规组患者接受常规护理措施,优质组患者接受优质护理。比较两组患者对护理的满意度;ICU住院时间、总住院时间、护理后呼吸频率、心率;患者压疮、臂丛神经损伤等并发症发生率的差异。结果优质组患者护理满意率96.67%(28/30),显著高于常规组患者76.67%(23/30),差异有统计学意义(Z=-2.854,P=0.004)。优质护理组患者ICU住院时间、总住院时间,显著短于常规组患者;呼吸频率和心率,显著优于常规组患者;差异有统计学意义(P<0.05)。且优质组患者压疮、臂丛神经损伤等并发症发生率更低。结论俯卧位通气技术辅以优质护理可有效减少并发症的发生,缩短住院时间,提高护理满意度。

血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的护理观察

目的:总结血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的护理体会。方法:将46例SAP患者作为研究对象,均给予相同治疗。除做好常规护理外,加强针对血液滤过的护理,主要为机器准备、患者准备、管路管理、抗凝管理、液体管理和心理护理。结果:治疗24 h后,46例患者各项生理指标及电解质水平较治疗前均有改善。血液滤过治疗过程中未出现护理差错。38例患者经保守治疗痊愈,5例患者转手术治疗痊愈,3例患者死亡。结论:SAP病情危重,血液滤过能有效改善病情。护理干预对于保证血液滤过治疗顺利安全进行具有积极意义,要重点加强管道、抗凝和液体出入量的管理。

ICU患者3种呼吸模式下口腔护理的项目成本研究

目的对ICU患者3种呼吸模式下的口腔护理进行项目成本核算,为制订合理收费标准提供参考。方法选择197例ICU患者,其中经鼻气管插管(A组)67例,经口气管插管(B组)65例,无气管插管(C组)65例,采用项目成本阶梯分摊法分别对3组患者口腔护理项目的成本费用进行核算。结果 3组患者的口腔护理实际成本均高于现行收费价格,3组患者口腔护理用时不同,其中人力成本费偏高,间接成本被忽视。结论口腔护理实际投入护理成本与现行收费价格严重偏离,有待按实际成本调整收费价格,以体现ICU护士的口腔护理服务价值。

铂基催化剂对甲醛的室温催化净化性能

采用直接沉淀还原法制备了新型TiO2负载型铂基催化剂，并对该催化剂在甲醛室温完全催化氧化净化反应中的活性、稳定性和适用性进行研究。结果表明：当铂负载量（质量分数）仅为0．10％时，制备的催化剂即可在室温使甲醛净化率达到97％，而且在50h的稳定性测试中，甲醛净化率始终维持在95％以上；同时该催化剂在甲醛质量浓度为3—50mg／m^3和空气湿度为36％～90％较大变化范围内，也可使甲醛室温净化率始终在90％以上。通过表面形貌和粒径分布分析可知，催化剂中活性组分铂颗粒以2～5nm粒径尺度在TiO：载体表面均匀分散．这应该是该催化剂表现出优越甲醛室温催化净化能力的主要原因。

超声波细胞粉碎辅助乙醇浸提法提取茶皂素

以油茶籽粕为原料,采用超声波细胞粉碎辅助乙醇浸提法,系统研究了超声浸提次数、料液比、乙醇水溶液质量分数、超声提取时间等对茶皂素浸提率的影响。在此基础上,确定了茶皂素提取的最佳工艺条件为超声浸提1次,料液比1:7,乙醇水溶液质量分数80%,超声提取时间15 min,此时茶皂素浸提率可达13.6%。

以音乐治疗为核心的系统化康复干预模式在重症肺炎患者中的应用

目的:探讨以音乐治疗为核心的系统化康复干预模式在重症肺炎患者中的应用效果。方法:选择2020年3月1日~2021年5月31日重症医学科收治的60例重症肺炎患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各30例,对照组接受常规护理,研究组在常规护理基础上实施以音乐治疗为核心的系统化康复干预,两组均干预7 d;比较两组干预前、干预7 d后病情进展[采用系统急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)]、心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、免疫功能[包括全血CD4^(+)CD25^(+)Treg、CD8^(+)CD28^(-)Treg]、炎症反应[包括血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)],干预期间谵妄发生情况。结果:干预7 d后,两组APACHEⅡ、SAS、SDS、PSQI评分均低于对照组(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预7 d后,两组TNF-α、IL-10水平均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05);干预7 d后,两组全血CD4^(+)CD25^(+)Treg、CD8^(+)CD28^(-)Treg均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05);干预期间,研究组谵妄发生率低于对照组(P<0.05)。结论:以音乐治疗为核心的系统化康复干预模式可改善重症肺炎患者病情、心理状态和睡眠质量,提高免疫功能,抑制炎症反应,同时降低谵妄的发生率。

EGDM方案对ICU呼吸衰竭机械通气患者睡眠质量及获得性衰弱风险的影响

目的探讨早期目标导向活动(EGDM)方案对重症监护病房(ICU)呼吸衰竭机械通气患者睡眠质量及获得性衰弱(ICU-AW)风险的影响。方法前瞻选取广州市红十字会医院2019年3月~2021年3月96例ICU收治的行机械通气的呼吸衰竭患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予ICU常规干预,观察组在对照组基础上实施EGDM方案。观察两组干预3和7 d后医学研究委员会(MRC)评分、Barthel指数(BI)评分及ICU-AW发生率,统计两组机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间,测定两组干预前、干预7 d后呼吸力学相关指标[气道阻力(Raw)、肺顺应性(Cl)、内源性呼气末正压(PEEPi)]及睡眠进程参数[睡眠总时间、睡眠潜伏期、快速动眼期(REM)期睡眠时间、觉醒时间、睡眠效率]。结果干预7 d后观察组MRC评分、ICU-AW发生率与本组干预3 d后比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预7 d后观察组BI评分显著低于本组干预3 d后,差异有统计学意义(P<0.05),干预7 d后对照组MRC评分、BI评分显著低于本组干预3 d后,ICU-AW发生率显著高于本组干预3 d后,差异有统计学意义(P<0.05);干预7 d后观察组MRC评分、BI评分显著高于对照组,ICU-AW发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后两组Raw、PEEPi显著低于本组干预前,且观察组低于对照组,两组Cl显著高于本组干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预7 d后睡眠总时间、REM期睡眠时间、睡眠效率显著高于本组干预前,睡眠潜伏期、觉醒时间显著低于本组干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预7 d后两组睡眠潜伏期、觉醒时间比较均差异无统计学意义(P>0.05),干预7 d后观察组睡眠总时间、REM期睡眠时间、睡眠效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EGDM方案用于ICU呼吸衰竭机械通气患者可显著改善患者睡眠质量,降低ICU-AW发生率,有临床推广意义。

原发性肝癌患者合并压疮感染的危险因素研究

目的探究原发性肝癌患者合并压疮感染的危险因素。方法回顾性分析广州市红十字会医院2019年12月~2021年10月收治的128例原发性肝癌患者,根据是否发生压疮感染分为压疮感染组和非压疮感染组。采用单因素分析和多因素logistic回归分析发生压疮感染的危险因素。结果128例原发性肝癌患者中发生压疮感染患者50例(压疮感染组),发生率为39.07%;78例患者未发生压疮感染(非压疮感染组),发生率为60.93%。单因素分析显示,压疮感染组年龄≥60岁、体质量指数(BMI)≥25 kg/m^(2)、糖尿病、机械通气、ICU住院天数≥14 d、KPS评分≤30分、Barden评分≤16分、血清白蛋白≤30 g/L、血红蛋白≤80 g/L、血清肿瘤坏死因子-α≥10 pg/ml占比显著高于非压疮感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析证实,年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m^(2)、糖尿病、机械通气、ICU住院天数≥14 d、KPS评分≤30分、Barden评分≤16分、血清白蛋白≤30 g/L、血红蛋白≤80 g/L、血清肿瘤坏死因子-α≥10 pg/ml是原发性肝癌患者压疮感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性肝癌患者压疮感染的危险因素不仅与年龄、BMI、糖尿病、机械通气、ICU住院天数、KPS评分、Barden评分有关,还与血清白蛋白水平、血红蛋白水平、血清肿瘤坏死因子-α水平有关,临床应尽早识别这些危险因素并采取针对性预防措施。

回顾分析重症脓毒症患者接受乌司他丁联合血必净治疗的效果评价

目的分析重症脓毒症患者接受乌司他丁联合血必净的应用效果。方法选取本院2017年8月-2019年8月收治的80例重症脓毒症患者开展本次试验研究,选取随机数字表法将所有患者均分为对照组和观察组两组,各40例。对照组行抗感染综合治疗,观察组在抗感染综合治疗的基础上行乌司他丁联合血必净治疗,比较两组临床疗效。结果与对照组的ICU住院时间、机械通气时间和生理健康(APACHE-Ⅱ)评分相比,观察组均明显偏低(P <0.05);与对照组康复率相比,观察组明显偏高(P <0.05),与对照组病死率相比,观察组明显偏低(P <0.05);与对照组不良反应发生率相比,观察组明显偏低(P <0.05)。结论给予重症脓毒症患者乌司他丁联合血必净治疗能够显著提升治疗效果,能够有效促进患者健康的恢复,临床安全性高,具有推广价值。

阿司匹林在脓毒症患者中的临床研究

目的分析阿司匹林在脓毒症患者中的临床效果。方法90例脓毒症患者,依照随机数字表法分为常规组和研究组,每组45例。常规组给予常规对症支持治疗,研究组则在常规对症支持治疗基础上行阿司匹林肠溶片治疗。对比两组患者治疗前后炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、心脏功能指标[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、射血分数(EF)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、治疗效果。结果治疗后,两组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于本组治疗前,且研究组患者的CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者的cTnI(1.11±0.12)μg/L、EF(3.30±0.50)ng/ml、CK-MB(16.02±7.56)U/L均显著低于常规组的(2.13±0.42)μg/L、(7.30±0.60)ng/ml、(22.83±7.12)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床总有效率95.56%高于常规组的82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者采用阿司匹林的效果明显,可减轻患者的炎症反应。

心理护理对ICU重症护理质量的作用

目的 探讨心理护理对ICU重症护理质量的作用.方法 选取我院ICU病房接受治疗的患者100例,随机分为对照组和护理组,每组50例.对照组患者给予常规护理,护理组患者在给予常规护理的基础上增加心理护理.比较两组患者的临床护理质量.结果 两组患者在护理前后的抑郁程度得到很大程度的下降,护理组护理后SDS得分明显低于对照组（P＜0.05）,护理组患者的满意程度明显高于对照组（P＜0.05）,术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）,治疗配合度明显高于对照组（P＜0.05）,住院时间明显少于对照组（P＜0.05）.结论 心理护理有利于提高ICU重症护理质量,在最大程度上降低患者焦虑程度,提高患者满意程度,值得临床推广.

深部静脉血栓防治系统在预防卧床患者下肢深部静脉血栓中的应用

目的 探讨深部静脉血栓防治系统对卧床患者下肢深部静脉血栓预防的应用.方法 选取2018年1—9月暨南大学医学院附属广州红十字会医院重症医学科收治的160例患者(重症肺炎45例、急性脑梗塞30例、外科手术后35例、胃穿孔15例、股骨头置换术后20例、重症胰腺炎15例),采用随机数表法将其随机分为对症治疗组和常规治疗组,每组80例.对症治疗组男44例,女36例;年龄(55.83±5.62)岁,年龄范围为25~65岁.常规治疗组男41例,女39例,年龄(57.33±4.57)岁,年龄范围为25~65岁.常规治疗组患者给予常规治疗,对症治疗组患者在常规治疗组的常规治疗基础上增加深部静脉血栓防治系统的应用.观察并比较两组患者的血流峰速度和血栓发生率.结果 对症治疗组患者股静脉血流峰速度[(48.6±7.3)cm/s]显著高于常规治疗组[(28.6±4.3)cm/s],差异有统计学意义(P<0.01);深静脉血栓发生率[1.3%(1/80)]低于常规治疗组[6.3%(5/80)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 深部静脉血栓防治系统可有效缓解患者下肢水肿且可降低深部静脉血栓发生率.

生命意义感在ICU护士职业性悲伤和职业认同间的中介效应

目的探讨生命意义感在重症监护室(intensive care unit,ICU)职业性悲伤与职业认同间的中介作用。方法采用便利抽样法,用一般资料调查问卷、职业性悲伤量表-累积性全局改变分量表、生命意义感量表、护士职业认同评定量表于2022年4—5月对广州市5所医院的262名ICU护士进行问卷调查。结果ICU护士职业性悲伤量表-累积性全局改变分量表得分为(55.02±8.03)分,生命意义感量表得分为(44.63±10.08)分,护士职业认同评定量表得分为(109.38±24.14)分。子女情况是ICU护士职业认同的影响因素(P<0.05);Pearson相关分析显示,生命意义感与职业性悲伤、职业认同均呈显著正相关(r=0.656、0.948,均P<0.01),且生命意义感为职业性悲伤与职业认同间的中介变量。结论广州市ICU护士的职业认同处于中等水平,生命意义感在职业性悲伤与职业认同间起完全中介作用。临床护理管理者应充分调动护士的积极性,采取相应措施让护士从职业性悲伤中得以恢复,从而使其有更高的生命意义感以提高ICU护士的职业认同水平。