健康教育在冠心病二级预防中的作用

目的建立冠心病二级预防干预中健康教育新模式,使患者建立健康行为,从而有效地降低血脂、控制心血管事件发生,减少再住院率。方法选择236例冠心病患者,入网后填写疾病知识、生活方式、个体用药评估表,经过健康讲座、科学的生活方式、个体化的药物干预,在入网2年后进行复评。结果入网2年后患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较入网时显著下降,患者对疾病知识的掌握情况明显提高,不良生活方式明显改善,血压、血糖呈下降趋势,再发心血管事件住院率仅为1.7%。结论对冠心病患者进行健康教育,可取得良好的二级预防的效果。

冠脉支架术后氯吡格雷的疗效与依从性分析

目的观察氯吡格雷在急性冠脉闭塞介入治疗中的疗效和依从性性。方法选择急性冠脉闭塞接受介入治疗的患者90例,随机分两组,在常规治疗的基础上分别给予氯吡格雷、噻氯吡啶治疗,对比观察术后4周血小板聚集率及临床情况、不良反应发生率。结果两组服药后4周血小板聚集率及治疗有效率差异无统计学意义(P>0.05),氯吡格雷组不良反应及停药率均显著低于噻氯吡啶组(P<0.05)。结论氯吡格雷在急性冠脉闭塞介入治疗中的疗效与安全性优于噻氯吡啶。

冠心病二级预防中病人信息资料的收集与应用

探讨冠心病二级预防中病人信息资料的选择、获取、收录、结果统计分析方法,建立心脏保护网,可建立较详尽的冠心病病人信息资料库,便于开展护理科研活动,符合当今及未来的信息和知识时代的需求。

护理干预对64层螺旋CT冠状动脉成像的影响

目的通过护理干预手段优化64层螺旋CT冠状动脉成像的工作流程,缩短检查时间,提高检查成功率。方法2006年10月～2008年6月将1000例CT冠状动脉造影检查者随机分为干预组和对照组各500例。对照组检查前给予一般指导和口服美托洛尔,由扫描技术员按机器提示训练检查者呼吸和屏气;干预组检查前给予检查者系统心理护理干预、捏鼻法训练呼吸及口服美托洛尔。比较两组检查者心率控制速度、呼吸配合训练时间和检查过程心率波动>10bpm的发生率、检查成功率情况。结果干预组检查者心率控制时间及呼吸配合训练时间明显较对照组缩短,检查过程心率波动幅度>10bpm的发生率较对照组低,检查成功率较对照组高,均P<0.001,差异具有统计学意义。结论恰当的护理干预手段能明显降低64层螺旋CT冠状动脉检查者控制心率和呼吸配合训练所消耗时间,降低检查过程心率波动幅度,提高检查成功率,使设备、人力资源得到最大程度的发挥。

运动试验结合动态血压监测对老年高血压的早期检出

目的:活动平板运动试验检出运动高血压,并结合24h动态血压监测(ABPM),探讨其早期检出老年高血压的价值。方法:采用修正Bruce方案行症状限制性次极量运动试验,共检出45例老年运动高血压患者,并行ABPM检查。结果:45例老年患者静息血压均在正常范围,运动峰值血压高达(211.98±9.37)mmHg/(101.50±12.86)mmHg,其中ABMP符合高血压诊断标准的有14例;与ABMP正常者相比,前者ABMP各项参数均显著高于后者(P值均<0.001)。结论:平板运动试验结合动态血压监测有助于早期发现老年高血压。

护理干预对高脂血症病人血脂水平的影响

目的通过护理干预,建立高脂血症病人合理的饮食习惯和良好的生活方式,降低病人血脂水平,从而有效控制心脑血管事件发生。方法对62例高脂血症病人进行饮食结构及生活方式评估,根据评估结果进行疾病知识教育、饮食结构及科学生活方式指导。分别于1个月、3个月、6个月调查病人饮食、生活方式、心理状况及血脂水平。结果护理干预后1个月、3个月、6个月病人饮食、运动、体重、血胆固醇、疾病知识掌握较干预前明显好转,干预前后比较,P<0.01或P<0.05,差异有统计学意义。结论护理干预可明显改善病人饮食结构和生活方式,降低高脂血症病人的血脂水平。

冠心病二级预防中干预模式的应用研究

目的建立冠心病二级预防干预模式 ,使病人建立健康行为 ,从而有效控制心血管事件发生 ,减少医疗费用 ,降低病死率。方法对 2 36例进入心脏保护网的冠心病病人进行疾病知识、生活方式、个体用药评估 ,根据评估结果进行健康讲座、科学生活方式指导、个体化的药物干预 ,分别在入网后 6个月、1年、2年进行评价。结果入网后 ,病人对疾病各项知识的掌握率明显提高 (均P <0 .0 1 ) ,不良生活方式明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。血脂、血压、血糖呈下降趋势 ,入网 2年后总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较入网时显著下降 (均P <0 .0 5 )。再发心血管事件住院仅为 1 .7%。结论对冠心病病人进行二级预防 ,可降低心血管事件的发生 。

慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死27例分析

目的分析慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死的临床特征,探讨临床指标对其预后的影响。方法对27例慢性肾功能衰竭合并急性心肌梗死患者的临床及实验室指标进行回顾性分析。结果比较病情恶化组与病情改善组的年龄、肌酐值和心肌酶值,发现病情恶化组均较病情改善年龄、心肌酶和血清肌肝组明显升高(P<0.01),而病情恶化组的血红蛋白值则明显降低(P<0.01)。结论慢性肾功能衰竭合并心肌梗死病因以糖尿病肾病居多,年龄、肾功能与预后密切相关,血红蛋白(Hb)浓度低及心肌酶升高提示预后不良。

房性早搏诱发的阵发性心房颤动中房早联律间期/房早前周期比值的检测与价值

目的探讨房早联律间期/房早前周期比值与房性早搏诱发的阵发性心房颤动发生之间的关系并评价其价值。方法对24例房性早搏诱发的阵发性房颤患者的动态心电图分析,测量并计算诱发房颤的房早联律间期、房早前周期及房早联律间期/房早前周期比值,未诱发房颤的房早联律间期、房早前周期及房早联律间期/房早前周期比值。结果24例阵发性房颤患者中,诱发房颤的房早联律间期(452±53·3)ms,房早前周期(967±62·7)ms,房早联律间期/房早前周期比值0·47±0·08,未诱发房颤的房早联律间期(491±33·6)ms,房早前周期(896±50·3)ms,房早联律间期/房早前周期比值0·55±0·07,诱发房颤的房性早搏其房早联律间期,房早前周期及房早联律间期/房早前周期比值与未诱发房颤的房性早搏组相比,差异有统计学意义(P<0·01)。结论房早联律间期/房早前周期比值与阵发性房颤的发生呈负相关。

减速注射76%泛影葡胺对静脉肾盂造影的影响

目的:探讨静脉肾盂造影时76%泛影葡胺注射速度与不良反应的关系,以期降低不良反应发生而保证检查顺利完成,提高检查成功率。方法:按预约检查顺序将428例静脉肾盂造影患者随机交替分为观察组和对照组各214例。两组均采用注射泵控制76%泛影葡胺注射速度,观察组为6ml/min,对照组为10ml/min。比较两组不良反应发生率、检查完成率及检查成功率情况。结果:对照组患者不良反应发生率明显比观察组高,两组比较P=0.000,差异有高度显著统计学意义;检查完成率及成功率观察组比对照组高,P=0.000,差异有高度显著统计学意义。结论:静脉肾盂造影时的不良反应主要为高渗反应,控制静脉注射76%泛影葡胺的速度,可以有效降低不良反应的发生,从而保证检查顺利完成且不影响图像质量。

室速患者T波峰末间期及T波峰末间期离散度的检测

目的:检测室速患者T波峰末间期(Tpe)及T波峰末间期离散度并探讨其临床意义。方法:对43例室速患者及45例非室速患者分别测量其同步12导联动态心电图的Tpe间期,并进一步得出Tpe离散度(最长Tpe减最短Tpe之差),计算心率校正值。结果:室速组的Tpe/√RR、Tpe离散度/√RR均较非室速组明显延长(P<0.01)。结论:室速发作前的Tpe间期、Tpe离散度延长有显著统计学意义,Tpe间期、Tpe离散度延长与恶性室性心律失常的发生关系密切。

陈旧性心肌梗死患者T波峰末间期的检测及其与室性心律失常的关系

目的检测陈旧性心肌梗死患者T波峰末间期(Tpe)及T波峰末间期离散度,并探讨其与室性心律失常发生的关系。方法对31例陈旧性心肌梗死患者(分为室性心律失常亚组与无室性心律失常亚组)及40例对照组患者,测量其同步12导联动态心电图的Tpe间期和Tpe离散度(最长Tpe减最短Tpe之差),计算校正的T波峰末间期(Tpe/RR)、心率校正的Tpe离散度(Tpe离散度/RR),并进行比较。结果心肌梗死组的Tpe/RR、Tpe离散度/RR均较对照组组明显延长(P<0.01),而心律失常亚组的Tpe/RR、Tpe离散度/RR亦较无心律失常亚组延长(P<0.05)。结论心肌梗死组的Tpe间期、Tpe离散度延长有显著统计学意义,Tpe间期、Tpe离散度延长与室性心律失常的发生关系密切。

脑栓塞病人体外模拟血栓试验血液流变学与D-二聚体的相关性初探

目的 探讨不同脑栓塞病人的血液流变学、体外模拟血栓形成和 D-二聚体含量的关系。方法 用N6A血流变仪和标准摆动式旋转 CAST法对 43例脑栓塞患者和 5 1例健康人进行血液流变学及体外模拟血栓的试验 ,并用胶乳定性法及定量法测定 D-二聚体含量。结果 患者血液流变学显著高于健康人、模拟血栓湿重和指数 Q值与健康人有显著差异 ( P<0 .0 5 ) ,血栓长度改变不明显 ( P>0 .0 5 ) ;血浆 D-二聚体含量水平与年龄有关 ,年龄小于 40 y组与大于 40 y组的差异有非常显著性 ( P<0 .0 1 )。结论 对脑栓塞病人进行血液流变学及体外模拟血栓检查和血浆

微量免疫荧光标记法检测冠心病患者血清肺炎衣原体抗体

目的 测定冠心病患者的血清肺炎衣原体特异性抗体 ,探讨其临床价值。方法 应用间接微量免疫荧光标记法对 2 0 5例体检健康人群和 170例住院确诊的冠心病患者进行肺炎衣原体特异性抗体 Ig G、Ig M的检测。结果 体检健康人群 Ig G总阳性率 2 1.5 % ;均阴性 ;冠心病患者 Ig G总阳性率为 91.2 % ,Ig M阳性率为 5 % ,其中无症状型冠心病组、不稳定型心绞痛组及急性心肌梗死组肺炎衣原体总感染率分别为 96 .2 %、86 %、88.1% ,既往感染率分别为 76 .9%、6 2 .0 %、71.4 % ,急性感染率分别为 19.2 %、2 4 .0 %、16 .7%。总感染率、既往感染率及急性感染率冠心病组较健康人群组明显增高 (优势比分别为 4 .14、2 .88、19.2 4 ,95 %的可信区间分别为 3.18～ 5 .39、2 .2 1～ 3.74、2 .79～ 132 .6 7)。结论 微量免疫荧光标记法系目前冠心病患者血清检测肺炎衣原体特异性抗体 ,从而确定肺炎衣原体感染的一个敏感度高、特异性强 ,简单易行的方法之一。

美托洛尔应用于64层螺旋CT冠状动脉成像心率控制的量效研究

目的:探讨美托洛尔应用于64层螺旋CT冠状动脉成像心率控制的量效关系,以期优化工作流程。方法:选择2006年10月～2008年5月心率在85～100次/min之间的受检者1 000例,按预约检查先后顺序随机交替分为观察组和对照组各500例,在造影检查前与受检者充分沟通后,对照组受检者遵医嘱首次口服美托洛尔50 mg,半小时无效后追加25 mg,直至心率降至70次/min;观察组受检者遵医嘱一次口服美托洛尔100 mg。比较两组受检者心率控制时间、检查中心率波动幅度及药物不良反应发生率之间的差异。结果:观察组受检者心率控制时间明显比对照组短,检查中心率波动>10次/min发生率明显比对照组低(P<0.01),差异均有极显著统计学意义;两组受检者药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔应用于64层螺旋CT冠状动脉成像控制心率,对心率在85～100次/min的受检者,一次口服美托洛尔100 mg,安全有效,可明显缩短受检者心率控制时间,优化工作流程,使设备、人力资源得到最大程度的发挥。

64层螺旋CT冠状动脉成像患者应用地西泮联合美托洛尔干预心率的效果观察

目的观察64层螺旋CT冠状动脉成像患者应用地西泮联合美托洛尔干预心率的效果。方法在造影检查前对受检者进行详细的健康教育,并让其在安静环境下休息15min后,心率≥90次/min且≤110次/min的患者纳入研究。按预约检查先后顺序随机交替分组,观察组遵医嘱给予联合应用地西泮注射液及盐酸美托洛尔片;对照组单纯口服盐酸美托洛尔片。观察两组受检者心率控制时间及检查时心率波动范围、检查成功率。结果观察组受检者心率控制时间明显比对照组短,检查过程中心率波动幅度>10次/min的发生率明显比对照组低,检查成功率明显比对照组高,差异均有统计学意义。结论适当联合应用地西泮注射液及盐酸美托洛尔片可快速有效地控制受检者的紧张情绪,增强控制心率效果,优化工作流程,使设备、人力资源得到最大程度利用。

护理干预对肝癌患者综合治疗生活质量的影响

目的:探讨护理干预对肝动脉栓塞化疗(TAE)联合高能量超声聚焦刀(HIFU)治疗肝癌的疗效及对患者生活质量的影响。方法:随机选择肝癌患者30例,其中原发肝癌23例,转移癌7例,行TAE联合HIFU治疗及护理干预,治疗前后MRI平扫及增强扫描了解疗效,并发放肝癌患者生活质量量表调查患者生活质量。结果:30例肝癌患者TAE联合HIFU治疗2周后MRI显示肿瘤区完全无强化,肿瘤血供阻断呈凝固性坏死28例,肿瘤区周边少许强化肿瘤血供未完全阻断2例。3个月后复查肿瘤缩小1/3者25例,稳定无明显缩小5例,未见肿瘤增大或扩散转移,1例手术切除病理证实癌细胞全部坏死,3个月后患者生活质量明显提高(P<0.01)。结论:TAE联合HIFU治疗肝癌能有效切断肿瘤供血和侧支循环的建立,使肿瘤凝固性坏死,两种方法联合应用有协同加强杀灭癌细胞作用,是微创、安全、有望达到介入性根治目的的治疗方法;可避免反复化疗的毒副作用;可明显改善患者生活质量。

地西泮联合美托洛尔应用于64层螺旋CT冠状动脉成像心率干预

目的:观察64层螺旋CT冠状动脉成像应用地西泮联合美托洛尔干预心率的效果。方法:将100例患者按预约检查先后顺序,随机分为实验组和对照组各50例,在造影检查前与受检者充分沟通后,遵医嘱给予实验组受检者联合应用地西泮注射液及盐酸美托洛尔片;对照组单纯口服盐酸美托洛尔片。观察两组受检者心率控制时间及检查时心率波动范围、检查成功率及不良反应发生率之间的差异。结果:实验组受检者心率控制时间明显比对照组短(P<0.01);检查过程中心率波动幅度>10次/min的发生率明显低于对照组(P<0.05);检查成功率明显高于照组高(P<0.05);不良反应发生率两组受检者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在做好安全防护的前提下,适当的联合应用地西泮注射液及盐酸美托洛尔片可快速有效地控制受检者紧张情绪,增强控制心率效果,优化工作流程,使设备、人力资源得到最大程度利用。

静脉肾盂造影76%泛影葡胺注射速度与不良反应关系研究

目的探讨静脉肾盂造影76%泛影葡胺注射速度与不良反应发生的关系,以降低不良反应发生率。方法按预约检查顺序将1280例静脉肾盂造影患者随机分为六组,注射泵控制76%泛影葡胺注射速度,1组214例为4ml/min、2组214例为6ml/min、3组213例为8ml/min、4组213例为10ml/min,5组213例、6组213例患者注射速度同3组及4组,但在76%泛影葡胺注射液中加入地塞米松注射液10mg。结果 1280例患者中,发生高渗透压反应404例(31.56%),发生过敏反应25例(1.95%),高渗反应发生率显著高于过敏反应发生率(P<0.01)。高渗反应发生率六组比较,差异有统计学意义(P<0.01),其中1组、2组显著低于其他四组,3组、5组分别显著低于4组、6组(均P<0.003)。一般过敏反应发生率各组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论静脉肾盂造影时的不良反应主要为高渗反应,控制静脉注射76%泛影葡胺的速度,可降低不良反应发生率。

几丁糖预防术后肠粘连120例疗效分析

术后肠粘连长期以来一直是外科医师所面临的一个棘手问题.虽然许多学者多年来进行了大量的临床实验研究,但效果均不尽人意.本组病例采用上海其胜生物制剂实业公司生产的医用几丁糖预防腹部手术后肠粘连患者120例,取得满意疗效,现将结果报告如下.