不同分割放射治疗模式对早期乳腺癌保乳术后患者免疫功能的影响

目的探讨不同分割放射治疗(放疗)模式对早期乳腺癌保乳术后患者免疫功能的影响。方法选取110例早期乳腺癌保乳术后患者,使用随机数表法分为观察组与对照组,每组55例。对照组患者接受常规分割的放疗模式,观察组患者接受短程大分割的放疗模式。比较两组患者危及器官(OAR)所受剂量、治疗前后免疫功能(淋巴细胞与单核细胞的比值)、急性放疗的不良反应发生率。结果观察组患者患侧肺接受5 Gy剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(V5)、接受10 Gy剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(V10)、接受20 Gy剂量照射的肺体积占全肺总体积的百分比(V20)、平均剂量以及健侧肺V5、V10、平均剂量分别为(54.25±10.54)%、(28.04±9.65)%、(15.04±4.65)%、(1008.65±165.57)cGy、(3.88±1.02)%、(0.15±0.02)%、(196.35±31.49)cGy,均低于对照组的(70.68±12.32)%、(35.68±9.61)%、(17.51±3.58)%、(1305.47±188.34)cGy、(7.65±2.02)%、(0.99±0.14)%、(239.65±85.47)cGy,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,观察组患者淋巴细胞与单核细胞的比值为(3.11±1.02),对照组为(3.36±1.20);治疗后,观察组患者淋巴细胞与单核细胞的比值为(1.92±0.34),对照组为(1.90±0.28)。治疗前,两组患者淋巴细胞与单核细胞的比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者淋巴细胞与单核细胞的比值均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组淋巴细胞与单核细胞的比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者急性放疗的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对早期乳腺癌保乳术后患者进行短程大分割的放疗模式干预,不仅可以有效减少部分危及器官所受剂量水平,效果确切,还不会增加免疫抑制及放疗后不良反应风险,具有较高的安全性,值得推广应用。

CT模拟定位开展三维适形放疗技术的临床应用

目的:探讨CT模拟定位在开展三维适形放疗技术(3-DCRT)中的临床应用。方法:对120例需要进行放疗的肿瘤患者,体位固定后进行CT扫描,图像传输至治疗计划系统(TPS)工作站,勾画出肿瘤靶区及危及器官,按照3-DCRT原则进行放疗计划设计,审定后于治疗机复位,验证后实施治疗。结果:所有患者均能顺利进行CT模拟定位和3-DCRT,照射野验证片与三维TPS的数字影像重建技术(DRR)图像进行比较,头颈部误差<3mm,体部误差<4mm。结论:对需要进行放疗的患者,利用CT模拟定位进行3-DCRT,极大提高了放疗的精度。

鼻咽癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨三维适形放疗治疗鼻咽癌的疗效。方法选择自2007年收治的80例经病理检查证实的鼻咽癌患者随机分为三维适形放疗组(治疗组,40例)和二维放疗组(对照组,40例)进行疗效比较。结果治疗组1、3年的局控率为82.5%和70.0%,对照组分别为55%和45%,两组比较,1、3年局控率有统计学差异(P<0.05)。治疗组1、3年的生存你率分别为92.5%和82.5%;对照组分别为70.0%和60.0%。两组对照有统计学差异(P<0.05)。结论三维适形放射治疗能提高肿瘤的局部控制率,提高1～3年生存率。

真空袋固定摆位两种方法在胸腹部放疗中的比较

目的比较放疗中在垂直方向上以升床高度进行摆位与仅以真空袋标识为参考进行摆位,两种方法在垂直方向上产生误差的大小。方法对80例胸腹部常规放疗真空袋固定的肿瘤患者,利用X线模拟定位机在首次放疗前拍摄侧位片为标准,并在放疗末段时分别利用真空袋标识(A组)和升床高度(B组)为摆位参数进行摆位并拍摄其侧位片,分别测量图像中心点与首次摆位时的垂直位移变化,并比较两种方法之间的中心点位移情况。结果以升床高度为参考进行摆位时在垂直方向上与首次模拟机拍摄的X线侧位片产生误差>5mm4例(5%),仅以真空袋标识为参考摆位时,垂直方向上产生误差>5mm14例(17.5%)。结论仅以真空袋标识为参考时摆位偏差明显大于以升床高度摆位偏差;说明在真空袋固定的肿瘤放疗摆位时必须验证升床高度的参数。

3M Covilon液体敷料在放疗体表标记应用的可行性研究

目的 利用3M液体敷料的特性,探讨其用于放疗体表标记的可行性.方法 将15例接受放射治疗的肿瘤患者随机分为观察组（n=10）和对照组（n=5）.观察组在体表标记处喷上3M液体敷料,待液体敷料完全干燥后在原位置上做记号,再喷洒3M液体敷料后待干.此操作重复2次,此后每日观察标记区的清晰程度,若模糊再补上并喷涂敷料,观察至治疗结束,记录喷涂的次数和喷涂间隔的时间,同时每日观察患者的皮肤状况;对照组标记后叮嘱患者对照射野皮肤要保持清洁、干燥,不予任何药物涂用,此后观察至标记线模糊,记录标记线保留时间,同时观察皮肤反应.结果 观察组平均耐久性为8天（范围4～ 20天）,平均需要标记的次数为4次（1～6次）.对照组平均耐久性为4天（范围2～5天）.观察组、对照组均没有不良的皮肤反应.结论 3M液体敷料对于皮肤油脂较少、年龄较低的患者效果较好.

6野切线射野方式用于左侧乳腺癌根治术后放疗的临床研究

目的探讨6野切线射野方式调强放疗(6F-IMRT)用于左侧乳腺癌根治术后放疗的临床价值。方法纳入我院70例左侧乳腺癌根治术患者为研究对象,进行模拟CT增强扫描,三维重建后勾画大体靶区,分别对每个患者靶区设计4F-IMRT、5F-IMRT、6F-IMRT三种治疗计划,规定计划靶区(PTV)达到95%的处方剂量前提下,分析三种治疗计划PTV所受照射的平均剂量、最大剂量、最小剂量,95%、100%等剂量线包绕的靶区体积(V95、V100),适形度指数(CI)及剂量不均匀指数(HI),并比较三种计划下心脏、双肺、右乳受照射剂量。结果各治疗计划靶区最大剂量、最小剂量、平均剂量比较无统计学意义(P>0.05)。6F-IMRT的V95、V100均高于4F-IMRT、5F-IMRT,差异有统计意义(P<0.05)。4F-IMRT、5F-IMRT、6F-IMRT的CI呈递增趋势,HI呈递减趋势,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三种放疗计划中心脏的平均剂量、V30,双肺的平均剂量、V20、右乳平均剂量比较无显著差异(P>0.05)。三种放疗计划中,4F-IMRT右乳V10显著低于5F-IMRT、6F-IMRT,差异有统计学意义(P<0.05),但均在最大耐受剂量范围内。结论与4F-IMRT、5F-IMRT相比,6F-IMRT用于左侧乳腺癌根治术后放疗有明显剂量学优势,可提高靶区照射剂量,靶区适形程度及剂量均匀性均较好,而且并不会增加周围正常器官照射剂量。

晚期鼻咽癌患者调强放疗治疗的2年生存率及预后影响因素分析

目的探讨晚期鼻咽癌患者调强放疗治疗的2年生存率及其预后影响因素。方法选取本院收治的晚期鼻咽癌患者80例为研究对象,患者均接受调强放射治疗(IMRT)。放疗结束4周后,评估放疗效果;随访2年,分析患者的2年生存情况,对影响患者预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果放疗结束4周后,患者的肿瘤控制率为88. 75%;放疗结束后2年患者无进展生存率为65. 0%、总生存率为77. 5%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤T分期及N分期是影响晚期鼻咽癌患者预后的独立因素,姑息性手术治疗是改善患者预后的保护因素。结论调强放疗治疗晚期鼻咽癌患者可获得较高的肿瘤控制率;高龄、T分期、N分期是晚期鼻咽癌患者预后的独立影响因素,姑息性手术治疗有助于改善患者预后。

血浆miRNA在鼻咽癌发生发展中的表达差异性研究

目的应用miRNA芯片技术,研究血浆miRNA在鼻咽癌发生、发展中的表达差异性,初步筛选出与鼻咽癌相关的miRNA,为鼻咽癌早期发现、早期诊断、早期治疗提供依据。方法选取90例初次接受治疗的鼻咽癌患者及健康成年人60例,分别收集所有研究对象的血浆标本,分离miRNA,运用Gene Pix4000B芯片行比较分析病例组与对照组之间miRNA的表达是否存在差异。结果通过比较,各组一般资料无差异,90例鼻咽癌患者临床分期为Ⅰ期组20例,Ⅱ期组20例,Ⅲ期组25例,Ⅳ期组25例;通过miRNA芯片检测发现差异表达miRNA31个,在这31个miRNA中,上调有26个,下调有5个,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽癌患者和健康人血浆中含有的miRNA表达存在差异,提示miRNA参与到鼻咽癌病情的发生以及发展当中,可为鼻咽癌的早期发现,早期诊断,早期治疗提供理论依据。

食管癌三维适形放疗疗效分析

目的：对局部食管癌三雏适形放疗方法、疗效及毒副作用进行探讨。方法：2008年9月至2010年10月符合入组条件的食管癌患者35例，先行CT模拟定位，将CT扫描图象传输到治疗计划系统并进行三维重建，根据食管造影、纤维食管镜和CT勾画GTV、CTV、PTV和危厦器官。物理师为每倒患者设计适形治疗计划，利用治疗计划系统肿瘤靶区和周围正常组织迭到最优的剂量分布。结果：35例患者6周后全部缓解，毒副反应小。蛄论：3DCRT方法在食管癌放疗中既可增强疗效又减少了毒副作用，是一种食管癌放疗的较好方法。

VMAT与5F-IMRT在直肠癌术前新辅助治疗中的效果观察

目的比较容积弧形调强放射治疗(VMAT)和五野静态调强放射治疗(5F-IMRT)在直肠癌术前新辅助治疗中的临床效果。方法纳入2014年5月至2017年5月本院70例直肠癌患者作为研究对象,随机抽签分为两组,每组各35例。观察组术前行VMAT,对照组行5F-IMRT,两组均联合卡培他滨化疗。比较两组临床靶区(CTV)、计划靶区(PTV)及邻近危及器官放射剂量分布,比较两组放疗适形指数(CI)、均匀指数(HI)及机器跳数(MU)等相关治疗参数,观察两组不良反应发生情况。结果两组CTV和PTV放射剂量的V_(95%)、V_(110%)、D_(max)、D_(min)及D_(mean)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组膀胱受照剂量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组小肠V_(50)、左右股骨头V_(30)、V_(50)及D_(mean)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组白细胞和血小板减少、恶心呕吐、腹痛腹胀、贫血及乏力等毒副作用严重程度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组CI和HI比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组MU低于对照组(P<0.05)。结论 VMAT与5F-IMRT用于直肠癌术前新辅助治疗均能获得满意的计量学要求,VMAT较5F-IMRT有助于降低周围器官照射剂量,显示出更好的安全性,具有较高临床应用价值。

放疗联合卡培他滨同步化疗对局部中晚期直肠癌根治术后患者预后及生存质量的影响

目的探讨放疗联合卡培他滨同步化疗对局部中晚期直肠癌根治术后患者预后及生存质量的影响。方法选取2011年5月至2012年5月肇庆市第一人民医院收治的46例局部中晚期直肠癌根治术后患者作为本研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,各23例。对照组患者行放疗联合常规同步化疗,试验组患者行放疗联合卡培他滨同步化疗,比较两组患者随访结果、不良反应发生情况、中短期生存质量。结果两组患者治疗后3年总生存率、局部区域复发率、远处转移发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者不良反应发生率为13.0%,明显低于对照组的39.1%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组患者中短期生存质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对局部中晚期直肠癌根治术后患者行放疗联合卡培他滨同步化疗,其疗效与亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶相似,但避免了经静脉用药带来的伤害,且能有效降低不良反应发生率,提高患者生存质量。

医科达Synergy医用直线加速器钨门准直器的故障分析与处理

在放射治疗过程中,正常组织器官也会受到一定的辐射。放射治疗的目标是在保证癌细胞照射剂量的同时,尽量避免正常组织器官被照射,或受照射剂量最低。医科达Synergy医用直线加速器(以下简称加速器)是一款临床应用广泛的放射治疗设备。